活血解毒汤治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

朱春娥

（沈阳市第二中医医院心内科，辽宁 沈阳 110101）

活血解毒汤治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

朱春娥

（沈阳市第二中医医院心内科，辽宁 沈阳 110101）

目的探讨活血解毒汤治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取2016年1月至2016年6月我院收治的52例急性心肌梗死患者，根据随机数字表法将患者分为对照组及观察组各26例，对照组采取常规对症治疗，观察组在对照组基础上予以活血解毒汤治疗，比较2组患者的射血分数（LVEF）及临床疗效。结果对照组的LVEF为（34.68±1.14）%，观察组的LVEF为（39.96±1.05）%，经t检验，观察组的LVEF明显高于对照组（t=6.68，P=0.012）。对照组无效9例，有效8例，显效9例，总有效率为65.38%；观察组无效2例，有效10例，显效14例，总有效率为92.31%，经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组（χ2=5.94，P=0.014）。结论采用活血解毒汤治疗急性心肌梗死，能有效提高患者的LVEF及临床疗效，具有重要的临床意义。

心肌梗死；活血解毒汤；LVEF

急性心肌梗死是指冠状功脉内粥样硬化斑块破裂导致血栓形成，引起冠状动脉的急性闭塞，其特点是发病突然、病情进展迅速，若不及时治疗，极易导致心力衰竭、休克、心律失常等并发症，严重者甚至威胁患者的生命安全。近些年的研究表明，采用中医治疗急性心肌梗死具有一定的优势，本研究中采用活血解毒汤治疗急性心肌梗死，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2016年6月我院收治的52例急性心肌梗死患者，所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》关于急性心肌梗死的诊断标准：脉弦滑数、舌苔黄腻、瘀点、舌质紫暗火暗红、口渴口干、烦躁不安、口唇青紫、面色晦暗、大便秘结、腹胀纳呆、痛有定处、胸痛彻背、胸痛剧烈。根据随机数字表法将患者分为对照组及观察组各26例，对照组男19例，女7例；年龄50～70岁，平均（58.64±3.24）岁；就诊时间1～48 h，平均（28.86±3.31）h；心功能Killip分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级5例。观察组男18例，女8例；年龄50～70岁，平均（58.69±3.26）岁；就诊时间1～48 h，平均（28.89±3.35）h；心功能Killip分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级6例。经χ2检验及t检验，2组患者的年龄、年龄、就诊时间、心功能Killip分级等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究获得我院医学伦理委员会审查通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 治疗方法：对照组采取常规对症治疗，包括止痛、吸氧、镇静、抗血小板聚集、抗凝、钙离子拮抗剂、阿司匹林、硝酸甘油、低分子肝素等。观察组在对照组基础上予以活血解毒汤治疗，活血解毒汤方剂组成：甘草6 g、栀子10 g、制大黄10 g、黄芩10 g、黄连10 g、连翘20 g、桃仁20 g、川芎20 g、丹参20 g。水煎服，取汁300 mL，分早晚2次温服，每日1剂。

1.3 观察指标：比较2组患者的射血分数（LVEF）及临床疗效，临床疗效判断标准：①无效：经治疗后，患者的心电图、临床症状无明显改善甚或加重；②有效：经治疗后，患者的心电图基本稳定、临床体征及表现有所改善；③显效：经治疗后，患者的心电图稳定，临床体征及症状基本消失。

1.4 统计学方法：本研究所有数据处理及统计均采用SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别以百分数表示及（-x±s）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验进行比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组的LVEF为（34.68±1.14）%，观察组的LVEF为（39.96±1.05）%，经t检验，观察组的LVEF明显高于对照组（t=6.68，P=0.012）。对照组无效9例，有效8例，显效9例，总有效率为65.38%；观察组无效2例，有效10例，显效14例，总有效率为92.31%，经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组（χ2=5.94，P=0.014）。

3 讨 论

急性心肌梗死属于中医“胸痹”、“真心痛”范畴，该病特点是病情重、起病急骤，早期主要表现为胸痛彻背、胸痛剧烈。急性心肌梗死的病机复杂，以本虚标实为主，虚为血、气、阳、阴亏虚；实为痰阻、寒凝、血瘀、气滞，虚实相兼，导致心脉阻滞、胸阳痹遏，气血瘀滞贯穿于疾病的整个过程，因此治疗时应以活血化瘀为主[1]。笔者认为邪毒入侵、久病入络成瘀，邪毒与瘀血相互搏结，治疗时应以活血解毒为主，因此本研究采用自拟活血解毒汤治疗，活血解毒汤方剂由甘草、栀子、制大黄、黄芩、黄连、连翘、桃仁、川芎、丹参组成。方中制大黄具有凉血祛瘀、清热解毒之功；栀子、黄芩、黄连具有解毒清热之效；连翘可消痈散疖、清热解毒；桃仁可活血祛瘀；川芎具有祛风止痛、活血行气之效；丹参具有养血安神、清心除烦、止痛祛瘀之效；甘草调和诸药，诸药合用，共奏活血化瘀、清热解毒之效[2]。现代药理学研究表明，制大黄、桃仁、丹参具有抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、调节血脂之效；连翘、制大黄、黄芩、黄连具有增加免疫、改善微循环、调节血脂异常、抗疲劳、抗炎、抑菌之效[3]。

本研究结果显示，观察组的临床疗效明显优于对照组，结果表明，采用活血解毒汤治疗急性心肌梗死，能有效提高患者的LVEF及临床疗效，具有重要的临床意义。

[1]胡海华,孙群,徐华宝,等.活血解毒汤治疗急性心肌梗死疗效及其安全性评价[J].辽宁中医杂志,2015,42(11):2149-2151.

[2]何淑娴,余蓉,叶秀琳,等.活血解毒汤治疗急性冠脉综合征30例疗效观察[J].新中医,2007,39(8):15-16.

[3]许祥稳,张念志.益气活血解毒汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效观察[J].中国中医急症,2011,20(1):28-29.

R542.2+2

B

1671-8194（2017）33-0218-01