柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎80例临床效果分析

刘英杰

（辽宁省锦州市解放军第205医院，辽宁 锦州 121001）

柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎80例临床效果分析

刘英杰

（辽宁省锦州市解放军第205医院，辽宁 锦州 121001）

目的分析柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的临床效果。方法选取2013年5月至2016年2月我院收治的160例慢性糜烂性胃炎患者作为观察对象，依据不同治疗方法分为两组，即对照组和试验组，每组均为80例患者，对照组应用常规西医治疗，试验组应用柴胡疏肝散合左金丸加减治疗，观察并比较两组治疗效果、不良反应和复发情况。结果两组均顺利完成治疗，无明显不良反应，在治疗总有效率和复发率比较上，试验组复发率低于对照组，其治疗总有效率高于参照组，组间存在的显著性差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎效果显著，安全有效，复发率低，值得在临床中广泛使用。

慢性糜烂性胃炎；左金丸；柴胡疏肝散

慢性糜烂性胃炎是临床内科非常常见的、复发率较高的一种疾病，患者的主要临床表现是胃脘烧痛、恶心、胃脘部痞满伴随疼痛、嗳气、泛酸等，部分患者会出现大便不畅、黑便等情况，病情受到心情的影响，反复发作，不仅严重影响患者的身心健康，也会大大降低其生活质量。常规的抗菌、保护胃黏膜、抑酸等西医治疗虽然能够缓解患者的临床症状，但总体治疗效果尚不尽如人意[1]。本文选取我院收治的160例慢性糜烂性胃炎患者作为观察对象，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年5月至2016年2月我院收治的160例慢性糜烂性胃炎患者作为观察对象，完全符合全国慢性胃炎研讨会制定的慢性糜烂性胃炎的临床诊断标准[2]，且经B超检查确诊。依据不同治疗方法分为两组，即对照组和试验组，每组均为80例患者。对照组男患者42例，女患者38例，患者年龄23～72岁，平均年龄（48.3±5.4）岁；病程4个月～11年，平均病程（7.5±1.5）年；试验组男患者41例，女患者39例，患者年龄24～73岁，平均年龄（49.5±5.2）岁；病程5个月～10年，平均病程（7.8±1.3）年。将两组患者的一般临床资料作统计对比，组间差异并不明显，无统计学意义（P＞0.05），存在比较意义。

1.2 方法：对照组应用常规西医治疗，奥美拉唑口服，20毫克/次，2次/天；阿莫西林口服，0.75克/次，2次/天；维生素B1口服，10毫克/次，2次/天；痢特灵口服，0.1克/次，3次/天；连续治疗2周后停止继续给药，予以枸橼酸铋钾口服，110毫克/次，2次/天。试验组应用柴胡疏肝散合左金丸加减治疗。具体药物组成：香附、白术、川芎、陈皮、甘草、黄连、川楝子、三期各12 g，白芍药、白及、海螵蛸各20 g，延胡索、枳壳各15 g，柴胡、吴茱萸分别为8 g、6 g。若患者胃痛情况严重，则需加延胡索12 g；若患者嗳气症状严重，则需加沉香12 g；若患者泛酸症状严重，则需加段瓦楞子8 g；偏湿、偏热者分别加藿香12 g、黄芩12 g；若患者恶心呕吐症状严重，则需加竹茹10 g；针对纳呆少食的患者，则需要加神曲15 g。水煎2次后取100 mL汁液，1剂/天，2次/天，用餐前30 min服药，共治疗1个月。

1.3 观察指标与疗效评价标准。显效：临床症状全部消失，病理活检未见糜烂性炎症，胃镜检查结果显示糜烂完全消失；有效：临床症状有所减轻，病理活检发现糜烂性炎症较治疗前减轻明显，胃镜检查结果显示胃黏膜糜烂缩小≥50%；无暇：临床症状、胃镜检查和病理活检均无任何改变或者病情较治疗前加重。显效百分比+有效百分比=治疗总有效率。对两组患者的药物不良反应情况和复发情况进行观察和统计对比[3]。

1.4 统计学处理：选择统计学软件SPSS18.0处理全部数据，治疗总有效率、不良反应发生率、复发率使用百分率（%）进行表示，组间对比则行χ2检验，以P＜0.05作为表示组间差异有统计学意义的代表。

2 结 果

2.1 两组临床疗效统计比较：对照组80例患者之中显效者37例，有效者30例，无效者13例，所占百分比分别为46.3%、37.5%、16.3%，治疗总有效率为83.8%；试验组80例患者之中显效者43例，有效者35例，无效者2例，所占百分比分别为53.8%、43.8%、2.5%，治疗总有效率为97.5%，组间予以统计比较，试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组复发情况统计比较：对照组复发率为13.8%（11/80），其与试验组复发率2.5%（2/80）统计比较结果显示，试验组显著低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况比较：对照组中共4例患者出现便秘、恶心呕吐、头晕等不良反应，不良反应发生率为5.0%；试验组中共3例出现轻微呕吐的不良反应，不良反应发生率为3.8%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

慢性糜烂性胃炎是临床常见病和多发病，根据现代病因学的研究结果，发现Hp（幽门螺杆菌）感染时导致其发病的关键性因素，此外，易感人群的胃黏膜在生物性、化学性及物理性等长期影响和作用下，也容易发生慢性病变。上皮变性、坏死并发生脱落以及渗出少量纤维素、中性粒细胞浸润等是糜烂期组织学特征表现。目前临床尚未明确该病的确切原因，临床主要采用改善胃自主神经紊乱、消除炎症等方法予以治疗[4]。

中医将该病纳入“胃痞”、“胃脘”的范畴中，认为日常不良饮食、过度劳累、情志失调等是导致其发生的根本性因素，治疗的关键在于理气和胃、理气止痛、疏肝解郁。柴胡疏肝散合左金丸加减方之中的柴胡疏肝解郁效果显著，黄连能够在清心火的基础上清胃热，理气止痛和胃的效果尤为去确切，这两味药材是本方的君药；香附理气疏肝的效果可提高柴胡功效，川芎行气活血止痛的作用则能够强化柴胡疏解肝郁的效力，二者为本方的臣药；白术与延胡索分别具有益气燥湿、理气止痛的作用，川楝子不仅能够发挥行气止痛的效果，还能疏泄肝热，三七散血定痛的效果显著，枳壳、陈皮理气破结果，甘草和白芍药能够养血柔肝和缓急止痛，以上药材为佐药；吴茱萸和海螵蛸各具备降逆、调和肝胃和除适制酸的作用，白及消肿生肌且收敛止血。将上述药物配伍使用，能够达到理气止痛、理气和胃的理想治疗效果。此外，由于精神因素和患者的病情发展、治疗效果、转归存在密不可分的关联，医务人员在做好药物治疗工作的同时需要规范患者饮食，并加强心理指导，以促使其早日恢复正常[5]。

本组研究中，除药物不良反应无统计学差异外，试验组治疗总有效率、复发率均与参照组比较，组间差异显著（P＜0.05）。可见柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎效果显著，安全有效，复发率低，值得在临床中广泛使用。

[1]姚彩华.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎66例临床观察[J].河北中医,2014,36(5):698-700.

[2]杨青松,张艳.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗74例慢性糜烂性胃炎的临床观察[J].内蒙古中医药,2012,31(17):7-8.

[3]朱文亮.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎60例临床效果研究[J].饮食保健,2016,3(7):69.

[4]王英华.柴胡疏肝散加味治疗慢性糜烂性胃炎20例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,23(24):51.

[5]张智勇.柴胡疏肝散在慢性糜烂性胃炎治疗中的应用分析[J].医学信息,2014,27(29):172.

R573.3

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1671-8194（2017）33-0207-02