卡培他滨单药维持治疗晚期胃癌的临床意义探究

董晶敏

（辽宁省抚顺矿务局总医院肿瘤内科，辽宁 抚顺 113008）

卡培他滨单药维持治疗晚期胃癌的临床意义探究

董晶敏

（辽宁省抚顺矿务局总医院肿瘤内科，辽宁 抚顺 113008）

目的分析在晚期胃癌患者治疗中应用卡培他滨单药治疗的效果。方法选取在我院治疗的90例晚期胃癌患者，根据治疗方式分为治疗组以及常规组，每组45例，常规组患者使用常规的治疗方式，治疗组患者在常规组治疗基础上使用卡培他滨单药进行治疗，比较分析两组患者临床治疗效果。结果治疗组以及常规组中位没有疾病的进展时间是8个月、5个月，治疗组患者与常规组患者比较差异显著，存在统计学方面的意义（P＜0.05）；两组患者治疗1年后的生存率比较差异显著，存在统计学方面的意义（P＜0.05）。结论在晚期胃癌治疗中，应用卡培他滨单药进行维持治疗，可以提高患者生存率，降低不良反应发生率，具有临床应用的价值。

卡培他滨单药；维持治疗；晚期胃癌

在晚期胃癌治疗中，主要使用化疗的方式，但如果因为化疗出现不良反应不能继续进行化疗时，容易加大后续治疗的难度。现阶段很多学者研究了维持治疗模式，维持治疗属于患者初始化治疗的主要环节，可以缓解肿瘤症状。而维持治疗目的就是防止病情不断进展，对患者不良反应以及生活质量进行改善，从而延长患者的寿命。本文主要以分2015年3月至2016年3月期间在我院治疗的90例晚期胃癌患者作为研究对象，析了在晚期胃癌患者治疗中应用卡培他滨单药治疗的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2016年3月期间在我院治疗的90例晚期胃癌患者，根据治疗方式分为治疗组以及常规组，每组45例。其中，常规组中男性患者25例，女性患者20例；年龄在33～76岁，平均年龄为（50±2.43）岁，常规组患者使用常规的治疗方式。治疗组中男性患者27例，女性患者18例；年龄在32～75岁，平均年龄为（51±3.05）岁，治疗组患者在常规组治疗基础上使用卡培他滨单药进行治疗。两组患者年龄与性别等资料比较差异不够显著（P＞0.05），可以进行下一步比对。

1.2 治疗的方法：常规组患者使用常规治疗的方式，不需要进行维持的治疗，每隔6周行影像学的检查。

治疗组患者使用卡培他滨进行治疗，口服，每次服用的剂量是1250 mg/m2，每天服用2次，早晚各服用1次，在治疗过程中，使用维生素B6辅助治疗 ，剂量为100 mg，每天服用3次。在治疗2周以后，停药1周，3周为1个周期。在整个治疗期间需要实施血常规的检查，每隔3周检查患者肝肾的功能，在治疗中需要按照不良反应对剂量进行调节，治疗周期结束以后需要对疗效进行评估。

1.3 评价的标准：观察记录中位无进展的生存期（progression-free survival，PFS）、1年以及2年生存率；观察患者治疗不良反应发生情况，然后对患者临床治疗效果进行如实记录。

1.4 数据统计的方式：应用SPSS19.0统计软件来统计分析所得数据，用均数±的标准差（±s）来表示计量资料，用t进行检验；用率（%）来表示计数的资料，用χ2进行检验，P＜0.05存在统计学方面的意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者生存的情况：治疗组患者需要接受至少2个周期的维持治疗，而中位治疗的周期是3个，平均的治疗周期是（3±1.26）个周期。治疗组以及常规组中位没有疾病的进展时间是8个月、5个月，治疗组患者与常规组患者比较差异显著，存在统计学方面的意义（P＜0.05）；治疗1年后，治疗组患者的生存率为48.89%（22/45） ，常规组患者的生存率为22.22%（10/45），两组患者1年后的生存率比较差异显著，存在统计学方面的意义（P＜0.05）；治疗2年后，常规组患者的生存率为13.33%（6/45），治疗组的生存率为11.11%（5/45），两组患者治疗2年后生存率比较差异不够显著，不存在统计学方面的意义（P＞0.05）。

2.2 卡培他滨药物的不良反应发生情况：不良反应主要包含骨髓抑制、手足的综合征以及消化系统的症状等。其中，有21例患者发生手足的综合征，占比为46.67%，有17例患者发生骨髓抑制，占比为37.78%，有13例患者发生胃肠道的反应，占比为28.89%。

3 讨 论

近年来，胃癌发生率逐渐提高，并且胃癌的发病存在着地域的差别，东西部发病率明显高于南方地区[1]。大部分胃癌确诊患者，都已经处于晚期，胃癌晚期患者主要使用化疗方式进行治疗，化疗的方案中主要包括铂类与氟尿嘧啶类药物，而这类药物基本是细胞毒性的药物，还会累计毒性[2]。近几年来，相关人员逐渐深入研究维持治疗方式，并且已经证实在肿瘤治疗中效果比较好，特别是在结直肠癌与肺癌治疗中[3]。而在非小细胞的肺癌临床治疗中，使用联合化疗的方式，辅助药物进行治疗，可以提高临床治疗效果。晚期的结直肠癌治疗中，应用卡培他滨单药进行维持治疗，能够有效改善患者临床症状[4]。卡培他滨属于新一代肿瘤的内激活口服氟尿嘧啶的前体药物，这种药物自身没有细胞的毒性，在口服以后，可保证完整分子穿过肠黏膜，迅速的被人体完全吸收，不仅不容易损害正常细胞，而且能够确保临床治疗效果。Qiu[5]报道了应用卡培他滨与奥沙利铂治疗进展期的胃腺癌患者，在获得一定的疗效以后，予以卡培他滨进行维持治疗，无疾病的进展期大约为11个月。

本次研究显示，治疗组患者需要接受至少2个周期的维持治疗，而中位治疗的周期是3个，平均的治疗周期是（3±1.26）个周期。治疗组以及常规组中位没有疾病的进展时间是8个月、5个月，治疗组患者与常规组患者比较差异显著，存在统计学方面的意义（P＜0.05）；治疗1年后，治疗组患者的生存率为48.89%（22/45） ，常规组患者的生存率为22.22%（10/45），两组患者1年后的生存率比较差异显著，存在统计学方面的意义（P＜0.05）；治疗2年后，常规组患者的生存率为13.33%（6/45），治疗组的生存率为11.11%（5/45），两组患者治疗2年后生存率比较差异不够显著，不存在统计学方面的意义（P＞0.05）；不良反应主要包含骨髓抑制、手足的综合征以及消化系统的症状等。其中，有21例患者发生手足的综合征，占比为46.67%，有17例患者发生骨髓抑制，占比为37.78%，有13例患者发生胃肠道的反应，占比为28.89%。综上，在晚期胃癌治疗中，应用卡培他滨单药进行维持治疗，可以提高患者生存率，降低不良反应发生率，改善患者生命体征与临床症状，值得在临床上推广与应用。

[1]孟丽娟,刘福银,蒲骁麟.替吉奥联合奥沙利铂对比替吉奥联合顺铂方案一线治疗老年晚期胃癌的临床研究[J].临床肿瘤学杂志,2013,18(1):324-325.

[2]郑晓珂.多西紫杉醇+顺铂方案联合康艾注射液治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2015,35(13):1324-1325.

[3]卜丽佳,张逸寅,熊福星.伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期胃癌的疗效观察[J].安徽医科大学学报,2013,48(11):65-66.

[4]耿花娥,李岩杰,李国庆.参芪扶正注射液联合重组人血管内皮抑素治疗中晚期胃癌的效果及对血清基质金属蛋白酶水平的影响[J].中国医药,2015,10(12):435-436.

[5]夏永欣,张萌,张向东.奥沙利铂联合亚叶酸钙和替加氟治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性[J].中国临床药理学杂志,2015,31(11):786-787.

R735.2

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1671-8194（2017）33-0178-02