蒙药内服外敷治疗痛风

额尔登苏和 乌雅恒

(二连浩特市蒙中医院，内蒙古 二连浩特 011100)

蒙药内服外敷治疗痛风

额尔登苏和 乌雅恒*

(二连浩特市蒙中医院，内蒙古 二连浩特 011100)

痛风；蒙药；内服；外敷

痛风是由于体内嘌呤代谢失调，引起体液和血液的尿酸增高所致。多发生于大趾、手指的单个关节，其次是踝环节、膝关节、肘关节、腕关节及其他关节。目前西药治疗长期服用降低血、尿酸药物，如别嘌醇、秋水仙碱、消炎痛等控制病情，但此类药物毒副作用较大，特别对肝、肾损伤较大而且中断治疗，病情反复发作，难以治愈。我在临床上采用蒙药内服、外敷结合治疗痛风，疗效显著而且疗程短，无毒副作用，不易复发。

1 临床资料

经蒙药治疗并有资料可查的痛风患者15例，男性13例，女性2例；年龄最小23岁，最大68岁。15例患者均符合痛风的西医诊断标准，血尿酸最高1220vmoL/L,最小580vmL/L,大趾关节红肿热痛10例，全身多关节尿酸结石并发感染3例，耳廓结石1例，尿酸性肾结石1例，痛风性肾病并肾功能不全1例；病程最长23年，最短1年。73%在上级医院治疗过，27%在旗县级医院治疗过。

2 治疗方案

2.1 内服方:乌力础-18(蒙)1.5～2g，珍宝丸(蒙)3g，风湿二十五味丸(蒙)2～3g，依曼章古-3汤(蒙)3g，清热二十五味丸(蒙)2～3g，状伦-5(蒙)3g。据病情变化和身体情况来调配药物的剂量和处方的降少和增加。各每日1次口服。必要时可以用那如三味丸(蒙)2g，剧烈疼痛1天2次。

2.2 急性期红肿热痛剧烈者外敷方：冬青叶16.7g、刺柏叶16.7g、水柏枝33.3g、麻黄33g、小白蒿50g水煎热敷患处。注意温度，不宜过烫，以免烫伤皮肤。每日1-2次，7天1个疗程。

2.3 红肿热痛区外贴蒙瑞贴膏。7～14天为1疗程。

3 治疗效果

3.1 治疗效果判定：症状消失，血尿酸降至正常，耳廓及关节尿酸结节消失为痊愈；症状消失或明显减轻，血尿酸明显下降但仍高于正常值，耳廓及关节尿酸结节变小为有效；症状无改善，血尿酸未降或高者为无效果。

3.2 结果：所治疗15例中痊愈11例，有效4例。

4 典型病例

4.1 患者，达某，男，49岁。蒙古国国家体育摔跤教练。在蒙古国诊断为“痛风，糖尿病”治疗4年，2011年来我院前1个月在蒙古国乌兰巴托韩国医院左右大拇指(趾)手术治疗，症状加重，伤口不愈合来我院。来我院时轮椅推来，体重109kg，身高1.72m,左右大拇指(趾)红、肿、热、痛，伤口感染，耳廓及关节有多发尿酸结节并感染，局部皮肤温度升高，关节活动受限，不敢着地和抓东西，舌红苔黄微腻。尿酸1220vmoL,血糖23，白细胞18000/L。住院后用乌力础-18、珍宝丸、依曼章古-3、风湿二十五味丸、清热二十五味丸、状伦-5等药物内服，因为有手术伤口未愈合用蒙瑞贴膏露出伤口外围贴。当时疼痛较重,那如三味丸2g每日2次。第二天下午开始疼痛减轻，第三天开始基本上不活动就不疼，红、肿、热也明显减轻，患者正常休息，血常规1200/L。第五天开始入院的症状基本消失自己还能地下少量活动，血常规8000/L，血尿酸413vmL，手能拿起碗筷。后继续内服21天感染伤口也痊愈，饮食调理后血糖基本控制到6～7左右。住院第28天出院，出院时血尿酸320vmL,耳廓及关节尿酸结节消失。出院后连续服药3个月停药，到目前没有复发。患者经常来本地做买卖。每次来二连就来我院复查1次。

4.2 患者，苏某，男47岁，苏尼特左旗人，牧民，嗜好烟酒和羊杂水。38岁时诊断为痛风。出现耳廓、四肢肘、膝关节以下小关节尿酸盐结石2年，近3个月出现脸浮肿、腰痛、尿少、纳呆欲呕，来我院求治。查：血尿酸923vmol/L，尿常规分析示：隐血++、尿蛋白++。肝功能正常。肾功能：尿素氮12.5mmol/l，肌酐278vmol/l,肾脏B超示：双肾多发结石并积水。考虑为尿酸盐结石所致，故用乌力础-18(蒙)1.5～2g，珍宝丸(蒙)3g，风湿二十五味丸(蒙)2～3g，依曼章古-3汤(蒙)3g，清热二十五味丸(蒙)2～3g，状伦-5(蒙)3g，益肾十七味丸3g，协日嘎四味丸3g口服。外用：冬青叶16.7g、刺柏叶16.7g、水柏枝33.3g、麻黄33g、小白蒿50g水煎热敷患处。注意温度，不宜过烫，以免烫伤皮肤。每日1～2次，7天1个疗程。红肿热痛区外贴蒙瑞贴膏。7～14天为1疗程。1周后症状明显好转，饮食逐渐增多，小便增多，复查肾功能9.0mmol/l，肌酐320vmol/l，经上方药物加减进行治疗2个月，排除数粒黄豆大小的结石，查B超：双肾多发结石并肾积水消失，肾功能降至正常，血尿酸降至370vmol/l，尿检：尿蛋白+。RBCO-6个/H，精神转佳，睡眠好，二便正常。治疗7个月后所有化验都正常。复查3个月1次，未复发。

5 讨论

痛风属于蒙中医风湿热痹证的范围。早起以单个小关节红肿热痛，疼痛剧烈，活动受限，大多发生于大趾、手指关节，也有发于踝、膝、肘、腕及肩等关节。常伴有舌红，苔黄腻，脉滑等。故该期应属寒湿毒邪侵犯关节，郁久化热所致，后期出现耳廓、全身关节的尿酸盐结石，属湿浊毒邪郁久化热，炼而形成结石。虽传统治疗常以别嘌醇、秋水仙碱等治疗有效，但此类药物毒副作用较多。根据蒙医辨证分析，内服乌力础-18、风湿二十五味丸、清热二十五味丸、状伦-5、益肾十七味丸、协日嘎四味丸、依曼章古-3等为基本方治疗，意在清热解毒，利水渗湿而使湿浊毒瘀排出体外，急性期加用五味露浴热敷患处，经皮直达病所，加强清热解毒之功。以后必要时那日-3止痛。该蒙药内服外敷，不仅能从促进尿酸的排泄，溶解关节及肾脏结石，还可以调解嘌呤代谢正常，抑制尿酸的形成，达到祛风除湿，利水散结，活血化瘀，温经止痛的功效。

2016年8月24日收稿

额尔登苏和(1962-)男，内蒙古苏尼特左旗人，医学本科，副主任医师，主要从事脊柱，脊髓疾患临床研究和地方病的临床研究。手机15004799666

*通讯作者：乌伊恒(1989-)女，内蒙古锡林浩特市人，护理学本科学士学位，二连浩特市蒙中医院骨科，护师。

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1006-6810(2017)01-0019-02