蒙药药浴结合内服蒙药治疗类风湿性关节炎87例疗效观察

诺 敏

(呼和浩特市中蒙医院,内蒙古 呼和浩特 010020)

蒙药药浴结合内服蒙药治疗类风湿性关节炎87例疗效观察

诺 敏

(呼和浩特市中蒙医院,内蒙古 呼和浩特 010020)

目的：探讨蒙药药浴结合内服蒙药治疗类风湿性关节炎临床疗效。方法：经2013年5月至2016年9月间在本院进行治疗该病患者87例作为研究对象；蒙药药浴结合内服蒙药治疗。药浴主要配方组成为五味甘露之黄花杜鹃、水柏枝、圆柏刺、麻黄、白野篙等。选用的蒙药：珍宝丸、嘎古拉-4汤、额勒吉根其苏-25、嘎如迪-5、森登-4汤等。结果：治愈患者48例，占55.17%；显效26例，占29.89%；有效12例，占13.79%；无效1例，占1.15%；总有效率98.85%。结论：蒙药药浴结合内服蒙药治疗类风湿性关节炎疗效满意，疗程短，并且无毒副作用，值得推广。

蒙药;药浴;类风湿性关节炎;疗效观察

类风湿性关节炎是以慢性多发性关节炎为主要临床表现的一种自身免疫性疾病，其基本病理改变是关节滑膜炎，可侵袭关节软骨及骨组织，造成关节结构的破坏[1]。本病是造成人群丧失劳动力和致残的主要原因之一。蒙医学认为该病是协日乌素(黄水)偏盛、偏衰和功能紊乱而导致病变，并损及全身关节而引起的急性发病或慢性经过的一种疾病[2]。笔者特选取自2013年5月至2016年9月间在本院进行治疗的类风湿性关节炎患者作为本次研究的观察对象，取得了良好的临床疗效，现将研究报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择确诊为类风湿性关节炎的患者87例，其中男39例，女48例；年龄最小者25岁，最大者68岁，平均年龄40岁；病程最短者半年，最长18年，平均病程2年。

1.2 诊断标准：根据美国风湿病协会1987年6月第51届ARA会议修订的标准[3]。①晨僵≥1h，超过6周；②大或等于3个关节肿胀持续至少>6周；③腕关节、掌指关节肿胀6周以上；④对称性关节肿胀>6周；⑤皮下类风湿结节；⑥类风湿因子阳性；⑦手指关节X线变化证实类风湿性关节炎。上述7项中符合4项即可诊断。

2 治疗方法

2.1 治疗原则：燥“协日乌素”，消血希拉热，消粘，畅通赫依、血运行，辨证施治。

2.2 蒙药药浴治疗：主要配方组成为五味甘露之黄花杜鹃、水柏枝、圆柏刺、麻黄、白野篙等5种药物，经酒曲发酵(1～3天)，晾干，然后各取1kg～2kg，根据病情辨证加减文冠木、没药、决明子、文冠木、五灵脂、马钱子、草乌、苦参、花椒、透骨草等适量，一同装人沙袋，浸泡30分钟后，置入高压蒸气锅，加水80～150L(根据患者的病情及身高体重来决定)，煎煮1小时，取药液移人浴缸。药浴容器为椭圆形木质浴缸，所有患者每次药浴30min左右，药液温度38℃～41℃，使患者进人浴缸后液面到达肩部水平，日1次，女性月经期以湿敷替代浸浴。10天为1疗程。药浴期间注意保暖，避免受风寒、劳累，加强营养(注高血压、心脏病及严重贫血者慎浴，孕妇禁浴)。

2.3 结合蒙药辨证疗法：早晨饭后珍宝丸，15粒，嘎古拉-4汤，水煎引服；中午饭后额勒吉根其苏-25，13粒，温水口服；晚饭后嘎如迪-5，7粒，森登-4汤，3g，水煎引服等辨证施治。10天为1个疗程。

3 治疗标准

治愈：经过治疗后患者的临床症状完全消失，功能恢复正常，主要的实验室检查指标正常；显效：患者的症状消失，关节的基本功能已经恢复正常，并且能够进行正常的劳动，检验指标基本正常；有效：患者主要的临床症状消失，主要的关节功能已经恢复正常，生活基本能够自理，生化指标有所改善；无效：患者的临床症状，关节功能以及检查指标均未得到改善。

4 治疗结果

87例类风湿性关节炎患者中治愈患者48例，占55.17%；显效26例，占29.89%；有效12例，占13.79%；无效1例，占1.15%；总有效率98.85%。疗程最短者1个疗程，最长者4个疗程，平均2个疗程。远期随访50例，愈后1～2年均未复发。

5 讨论

类风湿性关节炎是一种常见病、多发病，病因不明，病情复杂，病变呈持续反复发作，与机体免疫功能有关的疾病。主要表现为全身性关节晨僵、疼痛、肿胀等，日久可导致关节畸形，活动受限，患病率高、治愈率低、复发率高的特点。蒙医认为该病属于蒙医“协日乌素(黄水)”病范畴。该病多以协日乌素增盛与巴达干和琪素相搏，凝聚于关节局部而阻碍气血运行所致或因病态协日乌素增盛与琪素相搏于关节或浊热余邪侵袭筋脉、骨关节等致气血运行受阻而关节疼痛、虚浮而肿胀，屈伸不利、晨僵等表现。治疗以燥“协日乌素”，消血希拉热，消粘，畅通赫依、血运行，调节体素，辨证施治为原则；应用蒙药药浴结合内服蒙药治疗。蒙药药浴疗法是通过药物透过皮肤、孔隙、俞穴等部位的直接吸收，进人经脉血管，直接作用于病灶或全身而实现的，具有增强循环系统功能、发汗解热、抗感染、去腐生肌、加快新陈代谢过程、祛风除湿、收敛黄水、杀粘止痒等作用而达到治疗目的。蒙药珍宝丸具有清热，安神，舒筋活络，除“协日乌素”的功效；嘎古拉-4汤具有调节“赫依”，健脾胃的功效；额勒吉根其苏-25具有清血热，除“协日乌素”，消肿止痛，疏通经络等功效；嘎如迪-5具有消“粘”，消肿，燥“协日乌素”等功效；森登-4汤具有清热，燥“协日乌素”，消肿等功效。本研究采用了上述治疗办法总有效率达到98.85%。说明蒙药药浴结合内服蒙药治疗类风湿性关节炎疗效满意，疗程短，并且无毒副作用，值得推广。

[1]曾立清.小活络丸加减治疗类风湿性关节炎临床观察[J].中医临床研究,2015, 34 (7):20-21.

[2]太平,白玉华,等.蒙药结合针灸治疗类风湿性关节炎98例临床分析[J].中国民族医药杂志,2014,20(10):14-15.

[3]贝政平.风科疾病诊断标准[S].北京:科学出版社,2001:1309.

2016年9月29日收稿

R291.2

B

1006-6810(2017)01-0018-02