蒙药治疗骨髓增生异常综合征初探

包金全 李 权 李晓波

(辽宁省蒙医医院,辽宁 阜新 123199)

蒙药治疗骨髓增生异常综合征初探

包金全 李 权 李晓波

(辽宁省蒙医医院,辽宁 阜新 123199)

目的：探索骨髓增生异常综合征病因病机、蒙医辨证分型及蒙医药治疗的疗效。方法：采用治疗前后症状、体征及理化指标 的变化进行疗效对比。结果：在35例病例中，缓解9例，显效8例，有效11例，无效7例，缓解率为25.7%，总有效率为80.0 %。经过统计学处理，治疗前后有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。尤其是RA、RAS共26例，治疗后缓解、显效14例，占53.8%。结论：蒙医药治疗骨髓增生异常综合征疗效尚可，值得在临床上推广应用。

蒙药治疗;骨髓增生异常综合征;初探

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患，主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病，临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化。多数病例以进行性的骨髓衰竭为特征，并最终会发展成为急性白血病。目前常用的治疗药物有雄性激素、维甲酸、促红素、粒系集落刺激因子、 环孢素A及小剂量化疗药物等。总体上缓解率不高，单一药物治疗难以奏效，且治疗过程中常伴有贫血、出血及感染，需要配合输血、抗感染等支持疗法。

近几年，我科应用蒙药结合西药治疗骨髓增生异常综合征，在临床上取得了良好的疗效，让众多患者回归健康，具体总结如下。

1 病因病机

1.1 化学物质、辐射以及环境污染等:长期生活、工作在特定的环境、接触工业化学物质及一些特殊致病物质，如电离辐射、化学物质等，通过口鼻黏膜、皮肤等途径侵入机体，损伤脏腑经脉，侵入骨髓，引发血液的生化异常， 久而久之，即患此病，如油漆匠、煤矿工、防腐师等特殊的职业。

1.2 药物、毒物:癌症肿瘤病人的放疗、化疗及摄入其他毒性物质，当通过治疗可能治愈癌肿，如乳腺癌或睾丸癌、霍奇金氏病、非霍奇金淋巴瘤及白血病的同时，但因为药物过服、误服、久服或用法不当，药物、毒物可通过胃肠道、皮肤等不同途径侵入机体，损伤脏腑经脉，侵入骨髓，引发血液的生化异常，在治疗过后漫长的时间内，渐渐发病。

1.3 病因不清:多数起病隐袭，以男性中老年多见，约70%病例50岁以上，多因长期过食辛辣、刺激性食物或过于劳累、日晒雨淋等导致胃消化三能失调，影响肝脏生化之功能，使精华糟粕分解受阻，致使恶血增多，精血衰败，导致此病。

2 蒙医辨证分型治疗

2.1 齐素、赫依偏盛型：皮肤紫癜、齿鼻衄血、头昏、眼花、耳鸣、失眠、心悸、气短。治疗原则：祛赫依、调理胃火，平衡三根;方药：草果二十一味丸，1～2丸/次，早饭后温开水送服；瘀紫丸15粒，午饭后伊和汤3～5g温开水冲做引子；沉香十七味，晚睡前11～15粒温开水送服。

2.2 齐素、希拉偏盛型：发病迅速，头痛、头晕、高热面红、胸闷心烦、皮肤紫癜、齿鼻衄血较重。治疗原则：清浊血热、凉血止血、平衡三根;方药：草果二十一味丸，1～2丸/次，早晚饭后温开水冲服；瘀紫丸15粒，三子散，3g，中午温开水送服。

2.3 齐素、巴达干偏盛型：发病略缓慢、面色萎黄或苍白，皮肤紫癜、齿鼻衄血、食欲减退，腹胀、消化不良。治疗原则：补益胃火、祛巴达干、平衡三根;方药：草果二十一味丸，1～2丸/次，早晚饭后温开水送服；瘀紫丸15粒，中午13～15粒温开水送服，五味清浊丸13～15粒早饭前温开水送服。

2.4 齐素、希日乌苏偏盛型：皮肤紫癜、齿鼻衄血、皮肤瘙痒、肢体水肿、牙龈肿痛等症。治疗原则：凉血止血、燥希日乌苏、调和三根七素;方药：草果二十一味丸，1～2丸/次，早晚饭后温开水送服；瘀紫丸15粒，中午温开水送服，嘎日迪-15味丸，9～13粒或那如-3味丸，3～7粒晚饭后温开水送服。

2.5 合并黏型：发病重，寒战高热、牙龈肿痛、出血、皮肤紫癜、头痛。治疗原则杀黏、清除黏热、散瘀生新、凉血止血、调和三根七素；方药：加服嘎日迪-5味丸或那如3味丸，中午3～7粒温开水送服。

2.6 对症治疗：出血明显时加服炒水牛角粉、血余炭、熊胆；鼻衄时加服地锦草止血散；月经量增多、淋漓不断时加服黄柏八味丸；食欲减退加服甘草六味散；发热时加服七珍汤。

3 疗效评价方法

采用蒙医证侯计分表进行观察和比较，主症按无、轻、中、重程度分别记0、2、4、6分，次症按无、轻、中、重程度分别记0、1、2、3分。观察指标：

3.1 血象、骨髓象；

3.2 主要症候：皮肤紫癜、齿鼻衄血、面色苍白、乏力、头晕、发热、心悸；

3.3 次要症候：头痛、心慌、胸闷气短、口苦、口干、耳鸣、肢体水肿、食欲减退、腹胀腹泻、消化不良。

4 疗效判定标准

缓解：蒙医临床证侯、体征消失或基本消失，证侯积分减少≥90%。显效：蒙医临床证侯、体征明显改善，证侯积分减少≥70%。有效：蒙医临床证侯、体征均有好转，证侯积分减少≥30%。无效：蒙医临床证侯、体征无明显好转或加重，证侯积分减少小于30%。

计算公式(尼莫地平法)=〔(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分〕×100%

5 治疗过程及结果

5.1 病例资料：现将近3年治疗的35例骨髓增生异常综合病例，经骨髓穿刺、活检等相关检查确诊。男19例，女16例；年龄在48.2±7.6岁之间，发病时问3个月～2年，其中RA21例，RAS5例，RAEB-1型7例，RAEB-2型2例。RAEB-1型和RAEB-2型患者拒绝化疗，所以给予蒙药辨证治疗。

5.2 治疗方法：治疗组病例，分别按辨证分型治疗方案予以治疗，1个月为1个疗程,共观察3个疗程。同时给予口服司坦唑醇、保肝，必要时输注红细胞、血小板治疗。观察过程中因病例过少，所以未设对照组。对治疗前后蒙医症候以及血象、骨髓象等检验结果进行总结和评估。

5.3 临床疗效:35例病例中，缓解9例，显效8例，有效11例，无效7例，缓解率为25.7%，总有效率为80.0 %。其中RA、RAS共26例，治疗后缓解、显效14例，占53.8%。

经过统计学处理，治疗前后有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。值得在临床上推广。

6 讨论

该病是由于不同途径接触毒性物质、化学物质或对一些药物误服、过服、久服或服法不当，药物、毒物可通过口鼻黏膜、胃肠、皮肤等不同途径侵入机体，损伤脏腑经脉，侵入骨髓，引发血液的生化异常，渐渐发病。临床上出现皮肤紫癜、齿鼻衄血、面色苍白、乏力、心慌、气短、骨痛为主要表现的一种病症。

蒙医学认为骨髓增生异常综合征属“血之粘、毒症”及“血之功能紊乱”的范畴。属于齐素、希拉、巴达干、希拉乌苏混合型疾病，可合并粘症。正如MDS的命名一样，MDS属难治性血液病，当今医学还没有规范、统一、疗效确凿的治疗办法，经常规治疗难以见效。经蒙药治疗后，尤其是RA、RAS两型获得了良好的疗效，一般服药1～2个月后头晕、乏力、心慌等症状明显改善，输血间隔延长，部分患者血象有所上升。服药3个月时，多数病例无明显头晕、乏力等症状，血红蛋白和白细胞明显上升，血小板缓慢上升。值得在临床上推广应用。

[1]中国医学百科全书(蒙医学)[M].上海：上海科学技术出版社,1990:74

[2]张之南，血液病诊断与疗效标准 (第三版)[M].北京：科学出版社.2007年.157-163.

[3]内蒙古卫生厅. 蒙医病证诊断疗效标准[S].2007.424-427

2016年9月22日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)01-0006-03