蒙医温针灸结合蒙药治疗肩周炎疗效观察

锡林高娃

(呼和浩特市中蒙医院，内蒙古 呼和浩特 010020)

蒙医温针灸结合蒙药治疗肩周炎疗效观察

锡林高娃

(呼和浩特市中蒙医院，内蒙古 呼和浩特 010020)

目的：探讨蒙医温针灸结合蒙药治疗肩周炎临床疗效。方法：选择确诊为肩周炎患者95例为研究对象，采取蒙医温针灸结合蒙药治疗。温针灸选择的穴位如下：肩髃、肩前、肩贞、臂穴、曲池、曲垣、天宗等。选择的蒙药如下：珍宝丸、嘎古拉-4汤、达敖德闹日冲、嘎如迪-15、森登-4汤、那仁满都拉等辨证施治。结果：痊愈53例，占55.79%；显效29例，占30.53%；有效12例，占12.63%；无效1例，占1.05%；总有效率98.95%。结论：温针灸结合蒙药治疗肩周炎疗效满意，并且无毒副作用、无药物依赖性，且疗效比较稳定，值得临床上进一步研究推广。

温针灸;蒙药;肩周炎;疗效观察

肩周炎是一种以肩部疼痛伴肩关节活动障碍为综合表现的肩关节周围组织疾病。多见于50岁左右的中年人，起病多由肌腱、滑囊等肩关节周围组织受冷冻、外伤、感染所致，还有一部分患者是因风湿病引起，该病主要的临床症状是颈肩疼痛，患侧活动(如上肢抬高、旋转、前后摆动)受限，当温度骤然下降或突然有风的情况，患者病情会加重[1]。随着社会发展，人们工作环境及方式的改变，肩周炎发病率急剧上升。温针灸作为蒙医传统治疗手段，长时实践证明对肩周炎具有较好的治疗效果。本研究应用温针灸结合内服蒙药治疗肩周炎，取得了良好的临床疗效，现将研究报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择本院自2014年9月～2016年9月确诊为肩周炎患者95例，均门诊患者。男53例，女42例；左肩34例，右肩38例，双肩23例；年龄最小者34岁，最大者72岁，平均年龄53岁；病程最短者1月，最长10年，平均病程2年。

1.2 诊断标准：蒙医诊断标准根据内蒙古自治区卫生和计划委员会蒙中医药管理局颁发的《蒙医病症诊断疗效标准》[2]中有关肩周炎的诊断标准。主要诊断标准：肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化和劳累而诱发；肩关节活动功能障碍，各方向主动、被动活动均不同程度受限；肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限，肩部肌肉萎缩；X线片检查肩关节无明显异常。西医诊断标准根据《骨科诊断标准》[3]制定。

2 治疗方法

2.1 艾灸疗法：①选主穴：肩髃、肩前、肩贞；随证配穴：上臂痛加臂穴、曲池，肩胛痛加曲垣、天宗等。②方法：患者取坐位或侧卧位，常规消毒皮肤，用2寸毫针对准穴位直刺，针刺得气后施以泻法，将艾条(长度以2.5～3cm为宜)套在针柄上，艾条下端距皮肤4cm左右用火点燃。待其烧尽自灭除去灰烬后将针取出。每日针灸1次，留针25min左右。7次为1疗程。上述治疗的基础上配合口服蒙药治疗。

2.2 结合蒙药辨证施治：早饭后珍宝丸，15粒，嘎古拉-4汤，3g，水煎引服；午饭后达敖德闹日冲，13粒，温水口服；晚饭后嘎如迪-15，13粒，森登-4汤，3g，水煎引服等。根据分型选用如下蒙药：赫依旺盛型睡前加服阿嘎日-35、高优-13；希拉旺盛型午饭后加服依和哈日-12以冰糖水送服；巴达干旺盛型加服那仁满都拉等等。

3 疗效标准

参照第1届全国中西医结合学会风湿疾病专业委员会拟定的疗效标准。临床痊愈：肩痛完全消失，关节功能恢复正常。显效：肩痛明显减轻，关节功能基本恢复正常。有效：症状减轻，肩关节活动范围略有改善。无效：症状体征无变化，关节功能无改善。

4 治疗结果

痊愈患者53例，占55.79%；显效患者29例，占30.53%；有效患者12例，占12.63%；无效患者1例，占1.05%；总有效率98.95%。疗程最短的1个疗程，最长者3个疗程，平均2个疗程。远期随访52例，愈后1至2年均未复发。

5 讨论

肩周炎是肩关节囊和关节周围软组织发生广泛的慢性无菌性炎症反应引起软组织广泛粘连，肩关节疼痛，活动受限等为主要特征的慢性疾病。目前西医主要以口服药物、物理治疗、局部封闭、局部麻醉等治疗为主，虽然这些方法可以较快的减轻患者的急性症状，但是不能本质的治疗该病，指标不治本。蒙医认为该病属于“协日乌素”病范畴，多因风寒之邪侵袭于机体致三根失调，巴达干、赫依增生而升寒，寒胜折火，不能温煦七素以助其正常生化功能，则血液生成受遏，而胆之精华黄水(协日乌素) 激增，主要积累于肩关节所致。蒙医温针灸是针刺与艾灸结合使用的一种方法。针刺得气后，将毫针留在适当的深度，将艾绒捏在针柄上点燃，直到艾绒燃尽为止，使热力通过针身传入体内，达到治疗目的。具有温经活络，舒通血脉，改善气血运行，消除“协日乌素”等的作用。应用蒙药清热，安神，舒筋活络的珍宝丸；调节“赫依”，健脾胃的嘎古拉-4汤；燥“协日乌素”，消肿，消“粘”的达敖德闹日冲；燥“协日乌素”，消“粘”，消肿的嘎如迪-15；燥“协日乌素”的森登-4汤；镇静、安神和促进睡眠的高优-13；温肾，利水，消食，燥“协日乌素”的那仁满都拉等。笔者应用温针灸结合蒙药治疗肩周炎有效率达到98.95%。说明温针灸结合蒙药治疗肩周炎疗效满意，并且无毒副作用、无药物依赖性，且疗效比较稳定，值得临床上进一步研究推广。

[1]徐坤玉.综合治疗对肩周炎康复的影响分析[J].广东微量元素科学,2015,12(22):56-57.

[2]蒙医药标准化编审委员会.蒙医病症诊断疗效标准[S].呼和浩特:内蒙古人民出版社,2008:7.

[3]胥少汀,葛宝丰,徐印钦，等.骨科诊断标准[S].北京:人民军医出版社,2005:1614-1618.

2016年9月28日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)01-0015-02