中医食疗文化的超微病理分析

张 露 通讯作者：黄明安

(湖北中医药大学，湖北 武汉 430065)

中医食疗文化的超微病理分析

张 露 通讯作者：黄明安

(湖北中医药大学，湖北 武汉 430065)

中医药文化；食物；超微病理

中国传统的饮食发展过程中，引入了大量的中医药文化，其中《黄帝内经》的五行理论影响最深，如“青赤黄白黑”“肝心脾肺肾”“木火土金水”“春夏长夏秋冬”“筋脉肉皮骨”，实际上这是中医五行的对应关系。中医学理论认为，天地人以及世间万物都可以通过形象、特征、颜色等分别归入五行中，虽然也吸收了传统道教的一些理论，但在中医中确有非常鲜明的对应关系。比如“木火土金水”五行对应“肝心脾肺肾”五脏，同时还与颜色“青赤黄白黑”以及季节“春夏长夏秋冬”，甚至人体自身的部位“筋脉肉皮骨”、五官“目舌口鼻耳”、五情“怒喜思忧恐”甚至味道“酸苦甘辛咸”一一对应。在这个过程中，逐渐出现了很有意思的现象——中医食疗文化。

在中医食疗文化中，常见的理论有两种，一种是以形态想通，典型的例子是以形补形，通过形状与人体脏器联系，如核桃补脑、猪手补跌打损伤、猪皮美容以及猪肝补血[1-2]。第二种是通过颜色将食物与脏器联系起来，如黑芝麻、何首乌补肾等[3]。

从现有研究来看，首先食疗确实对疾病的恢复有显著的效果。如有研究发现[4]，壮阳食物能促进睾丸间质细胞恢复，血清睾酮水平相应增高；而滋阴食物则以促进睾丸精曲细管生精上皮修复为优，且具有明显提高Cortisone及LH的作用。电镜超微结构观察则显示，两组食疗方均能改善腺垂体促生殖激素细胞结构。肾上腺皮质病变改善情况滋阴食物组优于壮阳食物组。说明食疗方是可以改变动物的激素甚至改善疾病。许毅[5]对气虚质亚健康者实施饮食调护干预,观察干预前后亚健康症状、中医临床证候和生存质量的改善情况。在基线可比(干预前组间无统计学差异)之后，发现干预后的亚健康状态评分、中医证候评分和生存质量量表(SF-36)评分变化，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明体质食养论之辨体施膳能更有效地缓解亚健康症状,改善中医气虚质状态,提高亚健康患者的生存质量。但是这并不是以形补形(也被称为以脏补脏)的中医食疗，而是食疗方剂。

关于以形补形的传统中医食疗理论也很多。早在2004年就有学者总结了关于以脏补脏和中药归经的关系[6-7]。陈以国等[7]认为，中药有四气五味,脏腑有心、肝、脾、肺、肾、大小肠、膀胱、胃，药物归经理论与以脏补脏道理相同,皆以同气相求为基础。并总结大量研究发现,多种动物脏器中确实含有一些可治疗人体相应内脏病变的成分。如动物的胰腺提取物胰岛素可治疗糖尿病；从猪肝中提取的猪肝核糖核酸可治疗慢性活动性肝炎及慢性迁延性肝炎；鹅胆中提取的鹅去氧胆酸可治疗胆石症；猪胃中提取的胃泌素可以治疗萎缩性胃炎；猪十二指肠中提取的肠促胰酶素可促进胰酶分泌而助消化。也有报道显示，用猪脑制成注射液对儿童大脑发育不全及成人神经衰弱症有一定疗效。由于动物脏器结构组成与人体器官之间存在着某些相似性,因而动物脏器对人体相应的脏腑组织具有较强的营养补益作用。此外，由于动物脏器组织中含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、多种维生素、氨基酸及微量元素等全营养素，因此动物的某一脏器在调治相应的人体脏器的同时，对其他内脏也有治疗作用。如动物的胆除了用于肝胆病外还可用于治疗呼吸道感染、高血压病及皮肤感染性疾病的治疗。动物脏器量大易得,用法简便,既可内服又能外用；既可单用取效又可配合其他药物发挥协同作用。尤其值得一提的是,动物内脏还常常被作为食物用于药膳或食疗法中，药食兼备，患者更易接受[8-10]。

从超微病理学的角度来看，食疗可涉及多种组织结构，包括脑(中枢神经系统)、腿(上皮组织、结缔组织、软骨与骨、骨骼肌)、皮肤(上皮组织、结缔组织、毛发及腺体)、肝(肝脏)、肾(肾脏)。虽然皮肤等其他的分析具有极大的经济价值，但此处暂不分析，仅对猪肝补肝养血的功能分析。

从肝的机构功能来看，肝是人体最大的腺体，肝细胞表面大部分有浆膜覆盖，其下方是一层富有弹性纤维的致密结缔组织被膜。肝小叶是肝的基本结构单位，呈多角棱柱状，以中央静脉为中心，周围反射状排列成单层板状结构(也被称为肝板、肝索)。其间有窦周隙，内有微小的毛细血管，被称为肝血窦。当然也有细小的小管穿行其中，也就是胆小管。肝血窦(动脉、静脉)以及胆小管将营养引入肝细胞、带走肝细胞中的代谢废物，并将细胞分泌的胆汁汇集到胆管，并经十二指肠，参与脂肪和脂溶性物质的消化和吸收。同时肝脏还具有各项物质代谢功能，可以参与蛋白质、糖、脂类、激素、维生素等多种物质的合成。

从肝脏的超微病理来看，在细胞层面，肝细胞的疾病状态主要有：肝细胞肿胀和气球样变性、肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体、肝细胞脂肪变和肝细胞坏死。其中嗜酸性小体和肝细胞坏死时肝细胞已经死亡，且不可逆。如果是健康肝会通过肝细胞的增殖提高肝细胞损伤引起的功能下降。因为食疗主要起辅助作用，所以笔者分析认为应该从轻症入手，分析对疾病的作用。从细胞层面分析注意两点，一个是轻症的缓解，一个是促进新生肝细胞的增殖。

从肝脏的病证看，肝损伤主要来自病毒、重金属等因素。疾病主要分为病毒性肝炎(包括急性病毒性肝炎和慢性病毒性肝炎)、肝炎肝硬化、肝癌(包括肝细胞癌和胆管细胞癌)等。从疾病的轻重程度看，肝癌和肝硬化较重，病毒性肝炎较轻。从病毒性肝炎本身看，急性病毒性肝炎较轻，慢性病毒性肝炎较重[11]。同时，慢性病毒性肝炎也有轻度、中度和重度之分。常见的肝炎主要有甲肝、乙肝和丙肝等。此处只以疾病轻重程度区分。因此，笔者选择轻症病毒性肝炎和急性病毒性肝炎作为分析对象。

事实上，关于肝病食疗的超微病理分析已经有前人的例子。如赵云霞[12]采用50%乙醇建立动物急性肝损伤模型，取小鼠肝脏测定各项抗氧化指标,并采用石蜡切片分析小鼠肝损伤程度，荧光实时定量RT-PCR检测酒精代谢相关基因的表达。但也有学者认为，肝炎患者食肝，少食为佳；食之过多，对机体有害。肝脏是人体物质代谢的重要器官，营养物质如蛋白质、脂肪、无机盐类、维生素等都要经过肝脏运化并贮存。慢性肝炎患者，肝功能相应降低,对各种营养物质的运化、贮存能力减弱。所以笔者认为有必要在未来通过超微病理模型研究食物以形补形的效果研究，如能有不同剂量的多组随机对照实验将能很好地解决这一问题。

[1]潘晓生.吃啥补啥靠谱吗?[J].健身科学,2014(6):22.

[2]林弘,韩朝林,杜彬,等.以脏补脏法治疗重症肝炎的研究[J].中医杂志,1991(1):23-24.

[3]黄洋水,陈冬裕.中医药膳的基本原则及应用实例[J].中国社区医师,2008(14):55.

[4]张庆彝,张伟荣,匡调元,等.肾虚证的食疗研究[J].中国中医基础医学杂志,1996,1(4):20-21，5.

[5]许毅.“体质食养论”在亚健康护理人员中的实践研究[D].成都：成都中医药大学,2013.

[6]陈以国,成泽东.论以脏补脏疗法与中药归经[J].辽宁中医杂志,2004,31(9):733-734.

[7]陈以国,成泽东,矫承媛.以脏补脏与中药归经[J].中医杂志,2004,45(12):943-944.

[8]郭振东.肝炎病人食忌[J].东方食疗与保健,2006(7):20-21.

[9]谭柳纯,谈建勤,李琼娟.浅谈肝炎患者的辨证施食[C]//中华护理学会2009全国传染病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编,2009.

[10]杨柳青,罗利娟,陈洁真.“药食并举,内外同治”对非酒精性脂肪性肝炎的医护体会[J].新中医,2012(7):195-196.

[11]谭柳纯,李向真,李琼娟,等.重型肝炎患者中医辨证施食的临床研究[J].护士进修杂志,2010,25(16):1481-1482.

[12]赵云霞.鸡枞菌多糖对小鼠急性酒精肝损伤保护作用的研究[D].南京：南京师范大学,2014.

2017-05-20)