左炔诺孕酮联合清热固经汤治疗血热型月经过多的疗效研究

王丽丽

（营口市中医院妇科，辽宁 营口 115000）

左炔诺孕酮联合清热固经汤治疗血热型月经过多的疗效研究

王丽丽

（营口市中医院妇科，辽宁 营口 115000）

目的左炔诺孕酮联合清热固经汤治疗血热型月经过多的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年1月我院收治的70例血热型月经过多患者，将其随机分为对照组及观察组各35例，对照组采取左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，观察组采取左炔诺孕酮宫内缓释系统联合清热固经汤治疗，比较2组患者的临床疗效。结果对照组无效5例，有效7例，显效9例，治愈14例，总有效率为85.71%；观察组无效1例，有效8例，显效10例，治愈16例，总有效率为97.14%；经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05。结论在血热型月经过多患者中，应用左炔诺孕酮宫内缓释系统联合清热固经汤治疗，能有效改善患者的临床症状，提高临床疗效。

血热型月经过多；清热固经汤；左炔诺孕酮

月经过多是指月经量明显增多而月经周期正常的患者，这与子宫肥大症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎以及排卵性功能失调性子宫出血等疾病有关。中医理论认为冲任不固、经血失约是导致月经过多的主要病机[1]。血热型是月经过多的一种常见症型，本研究采取左炔诺孕酮宫内缓释系统联合清热固经汤治疗血热型月经过多患者，取得不错的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2015年1月至2016年1月我院收治的70例血热型月经过多患者，诊断标准：参考《中医常见病症诊疗》中关于月经过多的诊断标准：①经量较正常明显增多，月经周期基本正常；②排除子宫肌瘤、凝血机制障碍、血小板减少症等其他导致月经量增多的器质性疾病，所有患者均知情同意并签署知情同意书。将其随机分为对照组及观察组各35例，对照组未婚11例，已婚24例；年龄16～40岁，平均（28.64±2.20）岁；病程2个月～3年，平均（1.56±0.68）年。观察组未婚10例，已婚25例；年龄16～40岁，平均（28.73±2.19）岁；病程2个月～3年，平均（1.61±0.71）年。2组患者的年龄、病程、婚否情况等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义，P＞0.05，均衡可比。

1.2 治疗方法：对照组采取左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，在患者月经第1～7天，由专人放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。观察组采取左炔诺孕酮宫内缓释系统联合清热固经汤治疗，清热固经汤方剂组成：龟版15 g、重楼20 g、阿胶10 g、苦地丁30 g、败酱草20 g、蒲公英30 g、生牡蛎30 g、生龙骨30 g、棕榈炭10 g、藕节10 g、地榆炭10 g、炙甘草6 g、地骨皮30 g、生地黄30 g、黄芩10 g、栀子10 g。加减法：若患者出血量多，质稀，可加太子参、黄芪以摄血固脱、升阳益气；若患者出血量多，且色暗有块，舌尖有瘀点或舌质暗紫，可加当归养血活血。若患者出血量多，口干苦，心烦易怒，胸胁胀痛等，可加龙胆草、夏菇草以清泻肝热。2组患者的治疗周期均为3个月。

1.3 观察指标：比较2组患者的临床疗效。疗效判断标准：①无效：经期、经量无变化，其他临床不适表现均未减轻；②有效：经量减少

≥1/3，其他临床不适表现减轻，半年内无复发；③显效：经量减少

≥1/2，其他临床不适表现消失，1年内无复发；④痊愈，经量恢复正常，其他临床不适表现消失，1年内无复发。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别采用百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组无效5例，有效7例，显效9例，治愈14例，总有效率为85.71%；观察组无效1例，有效8例，显效10例，治愈16例，总有效率为97.14%；经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

现代医学理论认为，导致月经过多的原因有凝血功能障碍、器质性疾病、内分泌性疾病等。中医理论认为，冲任不固、经血失约是导致月经过多的主要病机。临床中主要见血热型月经过多患者，热盛于里，扰及血海、冲任，乘经行之际，血被迫下行，导致月经过多，治疗时应以固冲调经、清热凉血为主[2]。清热固经汤方剂由龟版、重楼、阿胶、苦地丁、败酱草、蒲公英、生牡蛎、生龙骨、棕榈炭、藕节、地榆炭、炙甘草、地骨皮、生地黄、黄芩、栀子组成。方中栀子、黄芩清热泻火；藕节、地榆、生地可清热凉血、固冲止血；龙骨、牡蛎、龟板、地骨皮育阴潜阳；阿胶可补血止血；重楼、苦地丁、败酱草可清热凉血；棕榈炭可收涩止血；甘草可调和诸药，共奏固冲止血、清热凉血之效。左炔诺孕酮宫内缓释系统可通过独特的控释系统，将左炔诺孕酮20 mg缓缓释放入宫腔内，主要在子宫局部产生作用，主要是通过抑制内膜雌激素受体的合成，从而产生抑制子宫内膜增殖的作用，进一步使子宫内膜变薄，从而达到减少经量的目的[3]。本研究中，左炔诺孕酮联合清热固经汤治疗组的总有效率明显高于单用左炔诺孕酮治疗组，结果表明，在左炔诺孕酮治疗基础上采用清热固经汤，能有效改善患者的临床症状，提高临床疗效。

综上所述，在血热型月经过多患者中，应用左炔诺孕酮联合清热固经汤治疗，能有效改善患者的临床症状，提高临床疗效。

[1]安士菊,夏阳.清热固经汤治疗血热型月经过多35例临床观察[J].江苏中医药,2015,47(3):42-43.

[2]谢梅青,帅文,孙惠兰,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统与常规药物治疗月经过多临床疗效比较[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,30(4):301-304.

[3]李秘,康佳丽,纪燕琴,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统与热球子宫内膜去除术治疗月经过多的疗效比较[J].中国妇产科临床杂志,2013,14(6):501-505.

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1671-8194（2017）33-0050-01