眼结膜囊冲洗新型受水器的研制及临床应用

彭丽娟 赵翊虹 王燕群 胡成燕

（珠海市人民医院，广东 珠海 519000）

眼结膜囊冲洗新型受水器的研制及临床应用

彭丽娟 赵翊虹 王燕群 胡成燕

（珠海市人民医院，广东 珠海 519000）

目的研制新型受水器使结膜囊冲洗不弄湿衣服、头发，使洗眼舒适度提高，洗眼耗时缩短。方法选取2015年1月～5月本科室患者200例（200眼）按手术日单双号分为对照组100例和观察组100例，进行改进前后舒适度和洗眼耗时的对比。结果两组结膜囊冲洗耗时对比，对照组平均每例眼睛洗眼耗时5.34分，舒适度60.8分，观察组平均每例眼睛耗时4.69 min，舒适度评分91.5分，平均每只眼节约0.65分，经比较，差异高度显著（Plt;0.01）。结论研制的新型受水器使用于临床，洗眼舒适度提高，省时省力，护理工作效率提高，值得全国推广应用。

新型受水器；眼结膜囊；研制；临床应用

眼科手术尤其是白内障手术前，以及其他眼部治疗需要时，为防止眼部感染，要由护士对患者的眼结膜囊进行冲洗（为简便起见本文以下简称“洗眼”）。本院平均每月约洗眼3000只，其中术前洗眼约600只，工作量不小，原始的操作方式简单，多年来业内沿用至今，但费事费时、易弄湿患者衣物，总之不舒适。根据患者需求及优质护理服务需求构造“舒适度”指标，剖析原用的受水器的存在问题症结，结合多年护理经验，小改小革，一而再再而三改进，取得成效。研制应用的“受水器”，解决了现存的大部分问题，新研制的受水器更好地应用于临床工作，使洗眼操作患者的舒适度提高，研制的新型受水器获得国家实用新型专利证书（实用新型专利号：ZL 2015 2 0423010.6），有推广价值。

1 眼结膜囊冲洗受水器的研制

受水器广泛应用于眼科和耳鼻喉科的临床工作中，杨玉琼[1]等研究的受水器不能解决结膜囊冲洗观察组倒水的问题，刘小英[2]等对受水器进行研制只适用于卧式，比较固定，而我们研制的眼结膜囊冲洗受水器经历了3次的试制，最后通过临床统计应用确定以下受水器更好地适用于临床。第一次试制在原始的厚度为1.5～2 mm的医用硅胶材质的受水器的下方漏斗部开孔，安装一条粗30 mm、长1.2 m的软橡胶管，连接污水容器。受水器在临床操作试用中发现在受水器的接口处管道较硬与床边无法形成一个平行，这样造成受水器是倾斜着贴于脸部，容易导致冲洗液的外溢，并且不易于消毒。第2次制作结膜囊冲洗受水装置把受水器下面的管子做成了细管，让它能够不占用空间，尽量与床边形成平行。虽然受水器管子变细了，可是治疗床缘仍然会与管子相抵触，使受水器无法紧贴面颊。最终研制得在原始受水器的侧边加了个小管子，并且是较软的细管，还在细管下面10 cm处又增加了粗管，这样既不会影响水流的通畅，同时又易于消毒，见图1。

表1 两组患者对比

图1

2 临床应用

2.1 研究对象的选择：2015年1月至2015年5月，行白内障超声乳化手术；生命体征、胸片、心电图、血常规、出凝血时间检查无异常；无感染性眼部疾病，泪道冲洗均通畅的患者；知情同意。符合纳入标准的患者200例（200眼），男86例，女114例；年龄55～80岁。按手术日单双号分为对照组例100和观察组100例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义。

2.2 临床应用的方法：结膜囊冲洗方法，两组患者均由持护士执照、护龄＞10年的眼科护士进行冲洗。

2.2.1 对照组：用一次性输液管器抽取插入500 mL的生理盐水，用输液架挂起待用，安置患者平卧位，头略偏向术眼侧，护士取下待用的输液管针头，使输液器螺旋处距患者眼部3～5 cm，右手持输液器开关，左手翻转患者上下眼睑充分暴露结膜囊，将生理盐水通过螺旋处缓慢注入结膜囊，同时指导患者上下左右转动眼球，指导患者持原始的受水器紧贴术眼侧脸部进行冲洗。

2.2.2 观察组：如对照组方法安置患者，如对照组方法进行结膜囊冲洗，指导患者持研制后的受水器紧贴术眼侧脸部，连接排水连接管，做好污水处理，然后进行结膜囊冲洗。

2.3 评价指标[3-5]：准确记录改良前后结膜囊冲洗的时间，同时通过给研究对象发放舒适度问卷方法了解各项问题的细节，有效问卷200人进行统计，进行改进研制前后的统计分析。采用SPSS19.0软件，并参照概率论与数理统计经典方法以Excel为手段处理。

3 效果评价

3.1 评价方法。“洗眼舒适度”评价内容为：①洗眼前您手持受水器靠床沿平躺，您觉得舒服吗？②洗眼中需暂停，将受水器内将满的洗液倾倒，您心烦吗？③您认为结膜囊受水器的大小合适吗？④您认为洗眼的时间会不会太长呢？ ⑤您洗眼后头发、衣服有弄湿吗？⑥您洗眼时冲洗液有溢出来吗？⑦除以上问题外，还有其他问题使您感到不舒适吗？“舒适度”概括起来是反映了洗眼操作“干净利落”的程度，其中第④项耗时在满足其他项目的需求的基础上实际上就是“干净利落”的反映。

“洗眼耗时”评价从开始用生理盐水结膜囊冲洗开始，到洗完包好术眼结束，专人记录。

3.2 结果：两组结膜囊冲洗而它属于计量值客观数据，可以由科室计量测定。收集数据进行相关分析。对照组和观察组的数据汇总见表1。

对（X，Y）数据点明显然呈负相关关系。对改进后X的分布的该4对数据进一步求出一元线性回归方程为Y=-34.759X+254.8±3.74，其相关系数r=-0.969，线性相关关系高度显著，用置信区间下限求出期望值：如果耗时X＜4.92，可以以97.5%的把握舒适度平均值不低于80分。

两组结膜囊冲洗耗时对比：对照组平均每例眼睛洗眼耗时5.34分，舒适度评分60.8分，观察组平均每例眼睛洗眼耗时 4.69 min，舒适度评分91.5分，平均节约时间0.65 min，经比较，差异高度显著（Plt;0.01）。

4 小 结

研制的新型受水器适用于临床，有较大的推广价值。有较好的经济效益，按平均每月约冲洗3000只眼计算，共节约2200 min，即37 h，相当于一个护士1周的工作时长，大大地节约了医院的人力成本。实际上，还减少了溅落、弄湿衣服、头发等需要的善后处理，整个洗眼过程耗时缩短更多。结膜囊冲洗的舒适度提高，患者满意度提高也提升了医院的品牌，研制的受水器洗眼时衣服和头发都不湿了，轻松地固定一次受水器，不会像以前那样患者很累地固定受水器，还弄湿衣服。护士也对研制的新型受水器很满意，研制的受水器污水快速流进污水桶，再没有溢出来，护士不用反复弯腰倒水，省时省力，护理工作效率提高了，研制的新型受水器值得全国推广应用于临床。

[1]杨玉琼,张银琴,杨均.自黏性结膜囊冲洗受水器的设计与应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(23):89-90.

[2]刘小英,汤秀容,虞玲.卧式免持型双下排式洗眼装置的研制与应用[J].护理学杂志,2012,27(16):14.

[3]胡丹.眼科结膜囊冲洗受水装置的设计与应用[J].中华护理杂志,2011,46(9):929.

[4]郭军,李勇胜,文素芳,等.一次性洗眼受水器的制作及使用[J].中华护理杂志,2007,42(10):960.

[5]许凤艳,姚丽莉,颜波.新型洗眼受水器的设计与使用[J].中华护理杂志,2004,39(4):256.

R-03；R77

B

1671-8194（2017）33-0294-02