云南白药配合湿润烧伤膏治疗地西泮外渗性溃疡1例疗效观察

邓召梅 袁从芳 林庆学

(山东省莒县中医医院，山东 日照 276500)

云南白药配合湿润烧伤膏治疗地西泮外渗性溃疡1例疗效观察

邓召梅 袁从芳 林庆学

(山东省莒县中医医院，山东 日照 276500)

云南白药；湿润烧伤膏；地西泮；外渗性溃疡

2016年7月，莒县中医医院转入1例因静脉注射地西泮外渗致体表溃疡患者，经精心治疗与护理，效果满意，现报道如下。

一般资料

患者，女，52岁。摔倒致多处软组织损伤，在当地医院医治，因疼痛焦虑，两日无法入眠，护士遵医嘱静脉推注地西泮10 mg，药物有渗出,致右手局部皮肤溃烂，家属要求转入我院治疗。入院查体：患者神志清，精神欠佳，表情痛苦，全身及面部多处软组织损伤，无骨折。饮食正常，睡眠差，二便调，既往体健，无食物及药物过敏史，测体温37.5℃，脉搏84次/min，呼吸21次/min，血压125/80 mmHg,软组织伤处均已初步清创处理，无渗血、渗液。推注地西泮渗出部位为右手背部，转入我科时距药物渗出时间3 h，初诊见右手背部一个2.0 cm×2.0 cm水泡，极似沸水、热油等烫伤状，水泡周围皮肤红肿热痛，本地医院未作处理。

治疗方法

1.全身综合治疗。为防止感染，入院后即遵医嘱，全身应用抗生素及相应的营养支持治疗，患者处于更年期，睡眠差，配合中药调理内分泌及睡眠，同时软组织伤创面继续清创换药。

2.局部处理。消毒手背药物渗出部位及周边皮肤，无菌注射器抽吸水泡内渗液，去除坏死表皮，见皮下组织苍白，触之无知觉，清除创面坏死组织，因手背肌肉组织薄弱，清创深层接近骨组织。用压舌板在创面涂抹湿润烧伤膏，用云南白药粉覆盖湿润烧伤膏及周边红肿处。初期渗液较多，每日换药2～3次，均采用暴露疗法。待坏死组织界线明确后，清除创面液化的坏死组织，创面出现血性渗出物，用无菌生理盐水纱布拧干拭净渗出物，继续涂抹湿润烧伤膏，厚度视创面情况渐减，上层及外周仍敷云南白药粉。待坏死组织全部清除，新鲜肉芽组织出现后，继续用上法治疗，每日换药1次，直至创面愈合。

结果

本例患者创面溃疡为Ⅲ级，手背处软组织薄弱，无法缝合，使用湿润烧伤膏外敷云南白药粉，恢复效果好，不留瘢痕，患者无痛苦，愈合时间为5周，治疗过程中未发生创面扩大、感染、溃疡加重等并发症。

讨论

地西泮为高渗性，对血管腐蚀性强，应用时须确保输液部位通畅，无渗漏。本病例渗出致软组织溃烂极为少见，且发生在肌肉组织较薄弱处，若处理不当，极易发生软组织溃疡加重，并致坏死。我科及时用湿润烧伤膏覆盖在创面上，为创面营造一个生理性湿润环境。该药膏为浅棕黄色至深棕黄色软膏，具有麻油香气，主要成分有黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳等，还含有多种氨基酸及脂类物质、维生素、微量元素，为组织修复提供丰富的营养物质，促进肉芽组织生长[1]，还能明显促进皮肤毛细血管的血液循环，增强其抵抗力，有抗炎、抗变态反应、抑菌、抗病毒等作用。云南白药由三七、重楼、麝香等多味名贵药材制成，局部外用可活血化瘀、抗炎消毒、消肿止痛，加速微循环血流速度和血管生长，促进伤口愈合[2]。另外，云南白药对炎症物质的释放有抑制作用，对改善微循环、血管通透性等都有疗效，能够防止创伤感染。同时，云南白药对创伤性疼痛、炎症疼痛还有止痛作用。两种药物联合应用，经济实惠，效果佳，患者无痛苦，值得临床推广。

[1]中国中西医结合学烧伤专业委员会.烧伤医疗技术蓝皮书(第一卷)[M].北京：中国医药科技出版社，2000:41.

[2]汤光，周超凡，刘玉玺.中国基层医师用药指南[M].北京：人民军医出版社，2008:441-442.

2017-02-22)