以药枕为主的综合疗法治疗支气管哮喘180例

姜 宇 方铁岩

(吉林省吉林中西医结合医院，吉林 吉林 132012)

以药枕为主的综合疗法治疗支气管哮喘180例

姜 宇 方铁岩

(吉林省吉林中西医结合医院，吉林 吉林 132012)

支气管哮喘；药枕；氦-氖激光照射；超声雾化吸入

近年来，支气管哮喘的发病机制、临床诊断和防治措施等方面取得较大的进展，但药物治疗仍停留在对症治疗上，缺乏根治的办法。本院在2013年对180例支气管哮喘住院患者施以药枕为主的综合治疗，取得良好疗效，现报道如下。

一般资料

180例支气管哮喘患者中，男110例，女70例；年龄15～68岁，平均45.71岁。按2015年全球哮喘防治创议(GINA)指南，将180例哮喘患者分为过敏性哮喘70例，非过敏性哮喘40例，混合性哮喘70例。根据2015年GINA和《支气管哮喘防治指南》[1]，按照哮喘病情程度将其划分为轻度间歇40例，轻度持续50例，中度持续60例，重度持续30例。

治疗方法

所有患者入院后均给予下列4种疗法综合治疗。①药枕：药物组成为木香50 g，白豆蔻50 g，鱼腥草50 g，野菊花50 g，辛夷30 g，白芷50 g，冰片15 g，川芎50 g。用法：粉碎后装于枕内使用。②口服消炎止喘冲剂：按辨证施治的方法将患者分为寒喘和热喘，分别服用自制止咳平喘冲剂Ⅰ号和Ⅱ号。③氦-氖激光穴位照射：男患者选用天突、膻中穴；女患者选用天突、定喘穴。每穴照射10 min，最大输出功率8 W，每日1次。④超声雾化吸入：药液为吸入用布地奈德悬浮液1 mg、噻托溴氨粉吸入剂8 ug、生理盐水5 mL的混合液，每月2次，每次20 min。

以上4种治疗均以10 d为1个疗程。因本组病例为住院病例，重度及危重者共90例，故在应用以上疗法时，还常规应用抗生素、静脉补液、氨茶碱每日口服300 mg、低流量吸氧(2～3 L/min)，但全部病例均未口服或注射糖皮质激素。重症哮喘患者根据心脏情况每日常规静脉补液2 000～3 000 mL。

治疗结果

1.疗效标准。临床控制：喘息症状及肺部哮鸣音消失；显效：喘息症状及肺部哮鸣音明显好转；有效：喘息症状及肺部哮鸣音有好转；无效：喘息症状及肺部哮鸣音无好转或加重。

2.结果。经1个疗程综合治疗后，显效90例，有效90例。有效的90例中有40例经过第二个疗程的治疗转为显效。180例患者的两周内临床缓解率100%，缓解时间为(8.22±1.35)d。

讨论

哮喘是一种发作性痰鸣气喘疾患，发作时以喉间哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。本病可发于任何年龄，幼年、青中年多见。其中气候突变、饮食不当、情志失调、劳累过度等都可以诱发本病，其中以气候因素为主。早在《内经》中就有喘鸣之类疾病的记载。《金匮要略》具体描述了本病发作时的典型症状，提出治疗方药，而且从病理上将其归属于痰饮病的“伏饮”。元代朱丹溪首创“哮喘”病名，阐明病机专注于痰，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则。哮喘反复发作，日久不愈，可发展为肺胀，若为大发作，每易持续不解，邪实与正虚并见时，祛除素痰伏肺为预防哮喘发作的首要任务。

哮喘治疗的总目标应是炎症的控制而不只是支气管痉挛的缓解，治疗成功与否取决于药物的合理选择与给药途径。这也是笔者采取中西医结合综合疗法的主导思想。

针刺与肺有关的穴位对哮喘有良好的抑制效果，针刺后血清中环磷酸腺苷(cAMP)增加，脑中内啡肽增加，后者可减弱无效的过度呼吸，减轻哮喘发作症状。氦-氖激光穴位照射有消炎、镇痛、扩张血管、调节机体免疫功能等作用。激光照射穴位除了可以疏气平喘外，还可充分发挥激光的效应，刺激神经干及其分支，改善下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能，增强患者的免疫力，有利于减轻气道的高反应性并使支气管血运改善，水肿消退。

药枕是笔者根据中医外治法理论设计，使患者吸入枕芯内挥发性药物，以达到消炎平喘的效果。本研究中药枕选用通透性强、气味浓烈的药物，如木香、白豆蔻醒脾开胃，开郁化湿；鱼腥草、野菊花清热解毒，清上避秽；辛夷、白芷、冰片、川芎芳香开窍，活血抗敏。药气从鼻孔直达肺，通经贯络，透彻周身，以助服药之所不及。药枕是利用药物的四气五味，通过呼吸进入身体，可起到“闻香祛病”的作用，以经络理论指导，充分发挥药物的特性，利用头为诸阳之会，百脉相聚的原理，使药气渗透到肌腠、经络、血脉，达到治疗的目的。

此外，在生活调摄上应保持良好的情绪，避免接触刺激性气体及容易导致过敏的灰尘、花粉、食物、药物和其他可疑异物，平时饮食宜清淡而富有营养，忌食生冷、肥甘厚味、辛辣、海鲜发物等。戒烟酒，锻炼身体，增强体质，预防感冒。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华内科杂志，2003,42(11)：817-822.

2016-08-29)