简介纤维喉镜下咽喉部异物取出术的护理配合

2017-01-14于慧颖薛丽杨维晰魏禹婷王家彦

灾害医学与救援(电子版) 2017年1期

于慧颖，薛丽，杨维晰，魏禹婷，王家彦

于慧颖，薛丽，杨维晰，魏禹婷，王家彦

纤维喉镜；咽喉部异物；护理配合

咽喉部异物是耳鼻喉科常见的急症之一，患者症状明显，一般情况下可在间接喉镜下取出，但如果异物位置隐蔽，患者难以配合，则不易取出。随着医学技术的发展，可采用纤维喉镜检查发现异物并取出。纤维喉镜又称“软式内镜”，镜身的屈曲度可达到180°，能观察到咽喉部隐蔽位置，再利用其显示器放大功能，通过医师和护士的配合就能将异物取出。现将护理配合报告如下。

1 操作前护理

首先要了解患者的一般情况、存留异物种类及时间，核对患者基本信息以及检查前的准备是否正确和齐全。同时做好患者的心理护理，耐心详细向患者解释在操作过程中如何配合以及配合的重要性，认真解答患者疑问，以减轻患者紧张焦虑情绪，取得患者的配合。另一方面，操作前应检查仪器设备，确保仪器性能良好，显示器图像清晰，纤维喉镜及活检钳消毒彻底，活检钳开关自如，在镜体前端涂液状石蜡油润滑。局部麻醉的方法是，先用1%盐酸麻黄碱喷双侧鼻腔，收缩鼻腔，再用1%盐酸丁卡因注射液喷鼻和口腔，观察患者反应，5 min后重复一次。

2 操作中护理

2.1 体位协助患者取平卧头低位，嘱其正常呼吸，全身放松，从鼻腔进镜，患者微微张开嘴，用鼻呼吸。护士站在医师左侧，直视屏幕，共同寻找异物。

2.2 取异物的配合医师持纤维喉镜从鼻腔进入后，对患者的扁桃体下部、咽后壁、舌根部、会厌谷等部位进行详细检查，发现异物后，将镜体稍往后退，距离异物1～2 cm，确定异物位置后，护士将活检钳从活检孔插入，露出镜体不超过1 cm，张开活检钳，在医师指导下夹住异物，快速关闭活检钳，随镜体一同退出，注意避免划伤组织，取出异物，展示给患者。

2.3 注意事项指导患者尽量不做吞咽动作，保持平静呼吸，若患者发生呕吐，立即将镜体撤出鼻腔并将头偏向一侧，以免误吸。密切观察患者呼吸，如有异常立即停止操作。