陈跃来运用温通针法治疗感冒后失嗅证1例

上海中医药大学(上海,201203)

王 茜 陈跃来△

△通讯作者

陈跃来运用温通针法治疗感冒后失嗅证1例

上海中医药大学(上海,201203)

王 茜 陈跃来△

通过临床医案1例介绍陈跃来运用温通针法治疗感冒后失嗅证的针刺要点。温通针操作要点在于押手和刺手的配合，押手施关闭法可以控制针感的传导方向，并通过押手指腹感应气至与否。气机已至，刺手补法守气，气至病所产生温润通畅的感觉，起到驱寒通络开窍的作用。

陈跃来 郑魁山 失嗅证 嗅觉障碍 针灸 验案 名医经验

陈跃来教授师承针灸大家郑魁山教授，擅长运用经络脏腑理论针治各种疑难疾病，辨证准确，选穴精妙，针法独到，疗效显著。陈氏临证注重针刺手法的运用，讲求气至病所而有效，认为行针手法是影响针刺疗效的关键。兹就其临证治验感冒后失嗅证1例解析如下。

徐某，女，40岁，于2015年2月3日就诊。主诉：嗅觉消失近1年。

患者1年前感冒后出现嗅觉消失，香臭不分，无法辨别葱姜蒜等辛辣刺激物，至多家医院五官科治疗，效果不佳，至今未愈。患者胃纳欠佳，夜寐不安，舌红苔白腻，脉弦细。既往无头部外伤史，查头颅核磁共振无特殊体征。中医诊断为失嗅证，证属风寒余邪留滞清窍，治拟温通驱寒、行气通窍。取穴：风池、印堂、迎香、下关、颧髎、足三里。操作：嘱患者取坐位，常规消毒后，左手拇指切按一侧风池穴，右手持25 mm毫针，进针12～22 mm，针尖斜向鼻部,候气至，左手拇指行关闭法，配合刺手使针尖顶住针感，针感持续传导至鼻部，患者即感鼻腔内有温热通畅感，守气1分钟，缓慢出针，按压针孔，两侧风池穴同样操作；双侧迎香穴向内上方呈30°进针约12 mm左右，出现鼻腔酸楚感后，予平补平泻；印堂穴向鼻柱方向平刺12mm，以针感持续向前传至鼻腔为准；下关穴向对侧目外眦方向、颧髎穴向对侧顶骨后部方向，进针22～40 mm，使针感持续传至鼻腔；足三里予提插捻转补法。以上诸穴得气后留针20分钟，期间行针1次。

针刺后，患者即可辨别艾条、酒精等刺激性气味。4天后复诊，患者自诉可辨别葱姜蒜等刺激性气味，效不更方，继续针灸2次巩固治疗，患者两侧鼻腔嗅觉基本恢复正常。疗程结束一个月后随访，患者嗅觉正常。

按：患者感冒后嗅觉消失，乃外邪壅塞鼻窍，致鼻不闻香臭。《诸病源候论·卷二十九》云:“若肺脏调和，则鼻气通利而知香臭；若风冷伤于肺腑，而邪气乘于太阴之经，其气蕴积于鼻者，则津液壅塞，鼻气不宣调，故不知香臭，而为齆也。”中医治疗感冒后失嗅证以温通驱寒、行气通窍为主。风池穴乃搜风要穴，是陈跃来教授治疗头面五官疾病的常用穴，有清头明目、祛风通窍之效,取风池穴行温通针法，激发少阳、阳维、阳跷经气，针感直达病所, 驱寒通络，从而达到“开窍”之功效。针刺迎香、印堂可通鼻开窍，增强嗅觉功能。下关、颧髎内含蝶腭神经节，向固定角度针刺此二穴，使针感传导至鼻腔，可修复嗅黏膜，有宣通鼻窍之功。足三里补益中土，取其培土生金之意。诸穴相伍，共奏祛邪通窍之功。

温通针法是郑氏家传特色手法，能有效地激发经气并通过推弩守气推动经气运行，气至病所，力专而效宏。其操作要点在于押手和刺手的配合，押手施关闭法可以控制针感的传导方向，并通过押手指腹感应气至与否。气机已至，刺手补法守气，气至病所产生温润通畅的感觉，起到驱寒通络开窍的作用。

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