比较腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果

2017-01-14李颖

中国现代药物应用 2017年16期

李颖

李颖

目的比较分析腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。方法 136例行手术治疗的异位妊娠患者, 根据治疗方法的不同分为观察组和对照组, 每组68例。观察组行腹腔镜手术治疗, 对照组行开腹手术患者设为对照组。对比两组患者的临床指标及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间为(48.6±10.7)min、术中出血量为(37.6±12.8)ml、尿管留置时间为(9.9±2.4)h、排气时间为(19.2±5.4)h、住院时间为(3.6±1.5)d、抗生素使用时间为(2.1±0.4)d；对照组患者的手术时间为(86.1±13.5)min、术中出血量为(74.3±11.7)ml、尿管留置时间为(30.1±4.3)h、排气时间为(48.1±8.8)h、住院时间为(6.8±4.2)d、抗生素使用时间为(3.3±0.8)d。两组患者的手术时间、术中出血量、尿管留置时间、排气时间、住院时间以及抗生素使用时间比较差异有统计学意义(t=17.951、17.452、33.826、23.082、5.917、11.064, P＜0.05)。观察组患者术后出现3例发热症状, 并发症发生率为4.41%；对照组患者术后共出现5例发热症状、3例切口感染以及2例肠麻痹, 并发症发生率为14.71%, 两组患者的术后并发症发生率比较, 差异具有统计学意义(χ2=4.168, P＜0.05)。结论运用腹腔镜手术治疗异位妊娠相较于开腹手术具有更加理想的临床疗效, 患者整体治疗时间相对较短, 术后并发症发生率低, 安全性高, 具有较高的临床应用价值。

腹腔镜手术；开腹手术；异位妊娠；临床效果

异位妊娠又称宫外孕, 主要是因受精卵没有在子宫正常着床, 而是在子宫腔外着床并发育, 其中输卵管妊娠最为常见［1-4］。传统的治疗方式为开腹手术, 其效果确切但会对患者造成较大的损伤, 术后恢复时间较长, 同时随着近些年腹腔镜手术的推广, 应用腹腔镜手术治疗异位妊娠的优势越发明显［5-8］。本院就这两种手术方式治疗异位妊娠的临床效果进行了回顾性分析, 取得了较为满意的结果, 现将本次研究的详细内容作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2014年11月～2017年2月应用手术治疗异位妊娠的患者共136例作为研究对象, 年龄最大41岁, 最小19岁, 平均年龄(33.4±4.8)岁, 已育94例, 未育42例, 所有患者均通过手术进行治疗。根据手术方式不同将患者分为观察组和对照组, 每组68例。观察组患者年龄19～41岁,平均年龄(32.7±4.6)岁, 已育46例, 未育22例；对照组患者年龄21～40岁, 平均年龄(33.8±4.8)岁, 已育48例, 未育20例。两组患者年龄、是否已育等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法观察组患者应用腹腔镜手术进行治疗, 对患者进行气管插管麻醉后, 在腹腔镜观察下进行手术, 对输卵管受损严重的患者进行输卵管切除术, 对能保留一定生育功能的患者进行输卵管开窗术。对照组患者则采取传统开腹手术进行治疗, 对患者进行硬膜外麻醉后, 于患者下腹部进行纵切以切开5 cm左右的切口, 之后对腹腔进行仔细探查并查明病灶部位与出血位置, 将积血吸出排净后暴露患侧输卵管,视具体情况将妊娠组织全部切除, 必要时可将该侧输卵管同时切除, 完成后对腹腔进行冲洗并进行切口缝合。两组患者术后均常规应用抗生素预防感染［9］。

1.3 观察指标对两组患者的手术时间、术中出血量、尿管留置时间、排气时间、住院时间以及抗生素使用时间进行观察与统计, 同时比较两组患者术后出现并发症的情况。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标比较观察组患者的手术时间为(48.6±10.7)min、术中出血量为(37.6±12.8)ml、尿管留置时间为(9.9±2.4)h、排气时间为(19.2±5.4)h、住院时间为(3.6±1.5)d、抗生素使用时间为(2.1±0.4)d；对照组患者的手术时间为(86.1±13.5)min、术中出血量为(74.3±11.7)ml、尿管留置时间为(30.1±4.3)h、排气时间为(48.1±8.8)h、住院时间为(6.8±4.2)d、抗生素使用时间为(3.3±0.8)d。两组患者的手术时间、术中出血量、尿管留置时间、排气时间、住院时间以及抗生素使用时间比较差异有统计学意义(t=17.951、17.452、33.826、23.082、5.917、11.064, P＜0.05)。

2.2 两组患者的术后并发症情况比较观察组患者术后出现3例发热症状, 并发症发生率为4.41%；对照组患者术后共出现5例发热症状、3例切口感染以及2例肠麻痹, 并发症发生率为14.71%, 两组患者的术后并发症发生率比较, 差异具有统计学意义(χ2=4.168, P＜0.05)。

3 讨论

受精卵在输卵管进行着床、生长、发育, 最后会造成输卵管破裂或出现流产情况, 且在此之前患者一般无明显的感觉, 也没有显著的症状表现, 而输卵管一旦破裂或是发生流产, 则会造成患者剧烈腹痛与阴道出血, 病情严重者会出现休克情况, 患者的生命安全受到了严重的威胁［10,11］。在传统治疗异位妊娠的方式中, 开腹手术是有效的治疗方法, 可视具体情况将输卵管切开取出孕卵或直接切除输卵管以达到彻底治疗的目的, 但该方法会对患者造成较大的损伤, 患者承受的痛苦较大, 且术后并发症发生率高、恢复慢, 因此实际应用效果并不是令人十分满意。

腹腔镜手术在近些年来得到了迅速发展, 也得到了越来越广泛的应用, 相较于开腹手术, 腹腔镜手术不需要作较大切口, 对患者造成的损伤小, 术后并发症发生率低且患者恢复较快。在治疗异位妊娠患者时, 应用腹腔镜手术可在最大程度上确保患者输卵管的完整性与功能, 从而尽量降低对患者生育功能的影响。在本院本次的回顾性分析中, 应用腹腔镜手术治疗的68例观察组患者的手术时间、术中出血量、尿管留置时间、排气时间以及抗生素使用时间均显著少于对照组(P＜0.05), 表明腹腔镜手术可在微创条件下快速、有效的完成手术, 同时术中出血量更低, 对患者机体的影响更小, 提高了手术的安全性；术后观察组患者住院时间为(3.6±1.5)d,显著短于对照组的(6.8±4.2)d(P＜0.05), 表明腹腔镜手术完成后患者可快速恢复出院, 从而缩短了患者的治疗时间, 减轻了其经济负担。同时, 结合两组患者术后并发症发生情况来看, 观察组患者仅出现3例发热症状, 发生率为4.41%, 而对照组则共出现了10例并发症, 其中5例发热症状、3例切口感染以及2例肠麻痹, 发生率为14.71%, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05), 表明腹腔镜手术具有更加安全的治疗效果。

综上所述, 运用腹腔镜手术治疗异位妊娠患者相较于开腹手术具有更加令人满意的临床治疗效果, 具有手术时间短、术后康复快、并发症发生风险低等优点, 具有较高的临床应用价值。

［1］袁文勤, 任月芳.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床观察.中国计划生育学杂志, 2014, 22(9):614-616.

［2］孙萍萍, 林赐福, 陈鑫坛, 等.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的效果分析.中国社区医师, 2014(36):90.

［3］吕丽姝.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的对比分析.中国社区医师:医学专业, 2013, 15(9):141-142.

［4］王利霞.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效分析.中国社区医师:医学专业, 2012, 14(3):4526-4527.

［5］徐雯.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效研究.中国医药导刊, 2014(2):204-205.

［6］洪海漫.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效研究.中国民康医学, 2014(14):71-72.

［7］卢芷兰, 高凌.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较.中国计划生育学杂志, 2014, 22(6):427-429.

［8］翦艳平.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效对比.中外女性健康研究, 2016(14):65.

［9］田明英, 邹玲, 桂定清.腹腔镜手术治疗异位妊娠340例临床分析.中国医刊, 2015(6):88-90.

［10］王玮.腹腔镜手术和开腹手术对异位妊娠治疗效果的对比分析.陕西医学杂志, 2016, 45(4):423-424.

［11］贾玲玲.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效研究.当代医学, 2017, 23(1):20-21.