针刺联合芍药甘草汤离子导入治疗眼睑痉挛自身对照研究*

沈 瑜 冯鑫鑫 陈 雷

浙江省宁波市中医院 浙江 宁波 315000

针刺联合芍药甘草汤离子导入治疗眼睑痉挛自身对照研究*

沈 瑜 冯鑫鑫 陈 雷

浙江省宁波市中医院 浙江 宁波 315000

眼睑痉挛 针刺疗法 中药离子导入法 芍药甘草汤 临床观察

近年来，笔者采用针刺联合芍药甘草汤离子导入治疗眼睑痉挛症患者41例，取得良好效果，报道如下。

1 一般资料

41例确诊的眼睑痉挛症患者均为2014年3月～2016年6月就诊于我院门诊患者。其中男性18例，女性23例，年龄33～59岁，平均42.15±7.53岁；病程1～36月，平均4.58±2.54月。

2 治疗方法

2.1 针刺治疗：取穴：攒竹、丝竹空、四白、申脉、照海。操作：患者仰卧位，眼部穴位均选用0.25mm×25mm的华佗牌一次性无菌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司，GB2024-1994），充分暴露眼部皮肤，用75%酒精棉球消毒医者双手及患者穴位皮肤。针刺攒竹、丝竹空时，毫针针身与皮肤呈30°角，水平横透法透向鱼腰穴，进针约20mm，反复提插捻转直至局部出现明显酸胀感，并有针感向眼眶内或外眼角放射；针后选择同侧攒竹、丝竹空为一对，接通低频电子脉冲治疗仪（上海华谊医用仪器有限公司，型号：G6805-2），用疏密波通电30min，眼睑上有跳动，强度以患者可耐受为宜。余穴常规操作，以酸胀得气为度，留针30min。每周3次，连续治疗4周。

2.2 中药离子导入：分述如下。

2.2.1 仪器与药物：仪器：多功能眼病治疗仪（西安华亚电子有限责任公司，生产许可证号：陕食药监械生产许20102060号），电流设置为0.3mA，时间设为20min。药物：生白芍45g，生甘草10g。常规煎取50ml。

2.2.2 操作方法：患者取仰卧位，嘱其闭目，将规格为4cm×5cm的无菌两层纱布用药液浸湿，放置于眼睑皮肤，然后将直流电的导入电极衬垫放置在药物纱布上，另一极置于右手腕部，两眼同时作电离子导入，电流可增至1～3mA，具体通电强度需根据患者的耐受程度调整。每周3次，连续治疗4周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》并结合眼睑痉挛程度制定疗效标准。治愈：眼睑痉挛消失，痉挛强度降至0级；显效：眼睑痉挛频率明显减低，程度明显减轻，痉挛强度下降2～3级；有效：眼睑痉挛频率减低，程度减轻，痉挛强度下降1级；无效：痉挛强度无变化或加重。另定义“复发”为痉挛强度上升1级或1级以上。

3.2 治疗结果：治愈20例，显效10例，有效6例，无效5例，治愈率为48.8%，总有效率为87.8%。治疗结束后电话随访6个月，发现有8例患者复发。

4 体会

祖国医学认为，本病属“睥轮振跳”“胞轮振跳”等范畴。明·傅仁宇《审视瑶函·睥轮振跳》言：“此症谓目睥不符人之开合，而自振跳出。乃气分之病，属肝脾二经络之患。人皆呼为风，殊不知血虚而气不知顺，非纯风也。”故而很多教科书均以肝脾血虚，血虚生风分型立论治疗。笔者认为，虽然中医的精髓在于辨证论治，但有时单一的、孤立的临床症状，特别是周身伴随症状不明显时，难以精确的纳入辨证论治诊疗模式。而针灸学“经脉所过，主治所及”理论却能较为有效地解决某些单一症状。故而笔者从“膀胱足太阳之脉，起于目内眦”“胃足阳明之脉，起于鼻，交頞中”“三焦手少阳之脉……其支者……至目锐眦”之言，选取攒竹、四白、丝竹空以平衡左右阴阳，且尊“在筋守筋”之意；“阳跷脉，起于跟中……交目内眦，会精明”“阴跷脉，起于跟中……属目内眦，合于太阳、阳跷而上行”，选取远端之申脉、照海以上濡眼睑、交通阴阳之气而复其开合。本观察结果表明，在针刺的基础上联合芍药甘草汤离子导入以舒缓痉挛的眼睑，恢复肌张力，取得了较为满意的治疗效果，总有效率为87.8%，显示中医学治疗眼睑痉挛有一定的优势，值得临床推广。

2016-08-04

浙江省中医药科技计划项目特发性面神经麻痹患者头颈部经穴红外热像图研究，编号：2012ZA115