《儒门事亲》刺血疗法应用浅析

2017-01-14彭叶建杨丹红

浙江中医杂志 2017年4期

关键词：井穴张氏内经

彭叶建杨丹红

浙江中医药大学第三临床医学院浙江杭州 310053

针灸聚英

《儒门事亲》刺血疗法应用浅析

彭叶建杨丹红#

浙江中医药大学第三临床医学院浙江杭州 310053

儒门事亲张从正刺血疗法

《儒门事亲》（以下所引各卷均为此书）是金元四大家之一的张从正所著，全书共十五卷，其中记载了大量应用刺血疗法的实例。今不揣鄙陋，归纳总结如下，以飨同道。

1 取穴特点

1.1 循经取穴：张氏以《内经》的经络理论指导临床选穴及穴位放血多寡。如《卷二》中记载：“邪气客于足厥阴之络，令人卒疝，故病阴丸痛也。余急泻大敦二穴，大痛立已。”大敦是足厥阴肝经之井穴，肝经绕阴器，点刺出血，可止阴中痛。

1.2 局部取穴：在许多外科疾病或病案中，张氏多选用局部取穴的方法。如张氏治疗小儿面上赤肿：“以针刺轻砭之，除两目尖外，乱刺数十针，出血三次乃愈。”“两手背皆有瘤……以针十字刺破，按出黄胶脓三两匙，立平，瘤核更不再作。”选用局部取穴法刺血治疗，可迅速祛除病邪，对于疔疽痈肿等热病疗效显著。

1.3 头顶取穴：《内经》云：“头为诸阳之会。”张氏刺血十分重视头顶穴位，全书刺血总穴次为65穴次，其中头顶部占26穴，常用穴为神庭、上星、囟会、乾定、百会5穴，对治疗头面部及腰脊部疾病疗效显著。

1.4 选用井穴：张氏遵循《内经》“疏其气血，令其调达”的治疗原则，并结合其攻邪理论，采用针刺五脏经脉之井穴进行放血。如《卷十》云“诸风掉眩……可刺大敦”“诸痛痒疮疡……可刺少冲”等。

2 刺血方法

张氏在进行刺血治疗时选用刺血部位较多，尤其是在外科病症如背疽等的治疗上，往往达百余针。张氏认为恶血为致病之源，采用刺血泻邪，邪尽正乃安，故其出血量常常很大，如《卷六》中治疗肾风：“宜先刺其面，大出血，其血当如墨色，三刺血变色矣。”指出对于墨色恶血，一定要使其转为红色方可停止治疗,即内经所云“尽出其血”“血变而止”。

3 主治疾病

3.1 头面五官科疾病：张氏曾言“火至于顶，炎上之甚也”，对于头面部疾病，其常采用刺血疗法起泻火之效。如《卷六》治舌肿：“舌根肿起，和舌尖亦肿，肿至满口……以针（一名铍针）磨令锋极尖，轻砭之，日砭八九次，血出约一二盏，如此者三次，渐而血少，痛减肿消。”《卷三》治喉痹：“大抵治喉痹，用针出血，最为上策。”张氏认为：“目得血而能视，然血亦有太过不及也。”故其尤其重视应用刺血法治疗目疾。如《卷一》：“目暴赤肿，隐涩难开者，以三棱针刺前顶、百会穴，出血大妙。”《卷四》用嚏血法治疗两目爆赤之症：“两目暴赤，发痛不止……以草茎鼻中，出血最妙。”

3.2 外科疾病：外科疾病多由内外之邪蕴结于体表而致，故张氏常在疾患部位采用刺血疗法，达到迫邪外出之效。如《卷四》治疗雷头：“雷头者，是头上赤、肿核……可用针刺而出血，永除根本也。”如《卷七》治疗背疽：“以针绕疽晕，刺数百针，去血一斗。如此三次，渐渐痛减肿消，微出脓而敛。”如《卷六》治疗湿癣：“一女子年十五，两股间湿癣……当以痒时，于癣上各刺百余针，其血出尽，煎盐汤洗之，如此四次，大病方除。”

4 刺血禁忌

张氏善用刺血疗法治疗诸症，其刺络放血胆识过人，其针刺部位多，放血量大，但其胆大却不孟浪，《儒门事亲》中明确记载了诸多放血疗法的禁忌。其明确指出“后顶、强间、腑户、风府四穴”及“小儿囟会”等不可轻用放血疗法。张氏强调使用刺血疗法前首先应辨证，指出“如人因闪肭膝髁肘腕大痛”“凡腰胯胁痛、杖疮、落马、坠堕、打扑”等，均不能使用刺血疗法，并在《卷一》中记载了妄用刺血疗法而致跛躄的病案。并指出刺血之后忌“兔、鸡、猪、狗、酒、醋、湿面、动风生冷等物，及忧忿劳力等事”。