前列地尔治疗老年急性肾损伤的临床疗效

2017-01-14李锦玉李波李萌和刘丽颖

中国现代药物应用 2017年3期

李锦玉李波李萌和刘丽颖

前列地尔治疗老年急性肾损伤的临床疗效

李锦玉李波李萌和刘丽颖

目的探讨前列地尔治疗老年急性肾损伤的临床疗效。方法 98例老年急性肾损伤患者,按照随机数字法将患者分为对比组和研究组,各49例。对比组患者给予常规治疗；研究组患者在常规治疗基础上联合前列地尔治疗,比较两组患者的治疗效果。结果研究组治疗总有效率为91.84%(45/49),明显高于对比组的75.51%(37/49),差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,研究组患者血尿素氮为(8.62±2.37)mmol/L,明显低于对比组的(16.56±4.17)mmol/L差异具有统计学意义(t=11.5878,P=0.0000<0.05)。研究组血肌酐含量为(103.47±34.07)μmol/L,明显低于对比组的(139.48±25.65)μmol/L,差异具有统计学意义(t=5.9107,P=0.0000<0.05)。研究组尿β2-微球蛋白含量为(4.55±0.37)mg/L,明显低于对比组的(8.87±1.09)mg/L,差异具有统计学意义(t=26.2708,P=0.0000<0.05)。研究组治疗过程中实施血液透析治疗次数为(4.03±1.27)次,明显少于对比组的(6.79±1.58)次,差异具有统计学意义(t=9.5307,P=0.0000<0.05)。结论前列地尔可有效提高急性肾损伤的治疗效果,改善患者肾脏功能。

老年急性肾损伤；前列地尔；疗效

老年人群的身体机能已经开始减退,并且脏器损伤几率不断提升,其中以肾功能损伤最具代表性［1-3］。本研究2013年1月～2016年5月选择98例老年急性肾损伤患者,其中49例患者治疗时加用前列地尔,观察前列地尔的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年1月～2016年5月本院收治的98例老年急性肾损伤患者作为研究对象,按照随机数字法将患者分为对比组和研究组,各49例。对比组：男27例,女22例；年龄最大85岁,最小63岁,平均年龄(73.07±3.98)岁；病程最长15 d,最短1 d,平均病程(8.42±2.48)d。研究组：男28例,女21例；年龄最大87岁,最小62岁,平均年龄(73.21±4.63)岁；病程最长15 d,最短1 d,平均病程(8.32± 2.41)d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组患者均确诊为急性肾损伤,并排除具有慢性肾衰竭、心脏、肝脏、肺部等严重疾病史患者。

1.2 方法对比组患者给予常规治疗；研究组患者在常规治疗基础上联合前列地尔治疗,比较两组患者的治疗效果。常规治疗包括感染预防、血容量补充、内出血抑制等,并需要为患者提供降压、血管扩张、利尿剂等药物治疗,调整患者的水平衡、酸碱度平衡、电解质平衡等。血液透析治疗中首次治疗3 d后改为每周进行3次,如患者在透析过程中出现酸代谢障碍性中毒、高钾血症等并发症时,则立即停止透析进行干预治疗,以防并发症迁延恶化。同时如患者检查中每天尿量>1500 ml、血肌酐含量<133 μmol/L时也可以暂停透析治疗。另外,在治疗过程中还需要为患者提供合理的肠外营养支持。加用的前列地尔采用静脉持续性滴注方式治疗,前列地尔和生理盐水比例为10 μg:10 ml,持续滴注时间为12 h,为患者连续供药10 d。

1.3 观察指标比较治疗后两组患者疗效、血尿素氮含量、血肌酐含量、尿β2-微球蛋白含量,并记录治疗中透析次数。

1.4 疗效判定标准［4］显效：患者临床症状完全恢复,全天尿量>1500 ml,血肌酐<134 μmol/L,血尿氮素<7.1 mmol/L。有效：患者临床症状明显好转,全天尿量为400 ～1500 ml,血肌酐含量为134～432 μmol/L,血尿氮素为7.1～23.0 mmol/L。无效：患者临床症状无明显变化,全天尿量<400 ml,血肌酐含量>432 μmol/L,血尿素氮含量>23.0 mmol/L。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果研究组患者中治疗显效19例(38.78%)、有效26例(53.06%)、无效4例(8.16%),治疗总有效率为91.84%；对比组患者中治疗显效13例(26.53%)、有效24例(48.98%)、无效12例(24.49%),治疗总有效率为75.51%。研究组治疗总有效率明显高于对比组,差异具有统计学意义(χ2=4.7805,P=0.0288<0.05)。

2.2 肾功能指标和透析次数治疗后,研究组患者血尿素氮为(8.62±2.37)mmol/L,明显低于对比组的(16.56±4.17)mmol/L差异具有统计学意义(t=11.5878,P=0.0000<0.05)。研究组血肌酐含量为(103.47±34.07)μmol/L,明显低于对比组的(139.48± 25.65)μmol/L,差异具有统计学意义(t=5.9107,P=0.0000<0.05)。研究组尿β2-微球蛋白含量为(4.55±0.37)mg/L,明显低于对比组的(8.87±1.09)mg/L,差异具有统计学意义(t=26.2708,P=0.0000<0.05)。研究组治疗过程中实施血液透析治疗次数为(4.03±1.27)次,明显少于对比组的(6.79±1.58)次,差异具有统计学意义(t=9.5307,P=0.0000<0.05)。

3 讨论

老年急性肾损伤是较为常见的重症泌尿系统疾病,其在老年重症加强护理病房(ICU)疾病中所占比例>60%,而且在近几年还有上升的趋势。前列地尔属于靶向性药物,其本质上属于前列腺素E1,因此能够针对肾脏部位的病变发挥作用,该药物的效果是抑制人体内血管紧张素的作用,从而降低肾小球组织血管的收缩,降低局部血液压力,从而起到扩张血管、增加血液流通量的作用［5-9］。同时前列地尔还可以有效降低血管中血小板的凝聚,防止毛细血管血栓的发生,降低血液中氧自由基的形成,使得肾脏内各组织细胞膜保持稳定性,降低了再灌注的损伤。另外,前列地尔对于多种脏器周围血管细胞也具有较强的保护作用,还可以降低肿瘤坏死因子的合成量,抑制免疫系统中单核巨噬细胞等的炎症反应,从侧面降低肾脏的负担［10-12］。

从本次研究中可以看出,研究组治疗总有效率为91.84% (45/49),明显高于对比组的75.51%(37/49),差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组血尿氮素、血肌酐、尿β2-微球蛋白和透析次数均低于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,使用前列地尔联合常规治疗方式可提升临床治疗效果,改善患者肾脏功能。

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