D-二聚体和PCT及hs-CRP在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义

王佳瑞 李明 孙丽霞 郑贤波 马玥

D-二聚体和PCT及hs-CRP在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义

王佳瑞 李明 孙丽霞 郑贤波 马玥

目的 探讨D-二聚体(D-Dimer)、降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的临床意义。方法 选取COPD急性加重期患者(AECOPD组)45例、COPD缓解期患者(COPD组)30例和体检中心进行体检的健康体检者(健康对照组)30例,检测三组血D-Dimer、PCT和hs-CRP的表达量。结果 COPD组和AECOPD组患者D-Dimer、PCT及hs-CRP均显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；AECOPD组治疗前血D-Dimer、PCT及hs-CRP均明显高于COPD组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。AECOPD组治疗后血D-Dimer、PCT及hs-CRP分别为(0.36±0.14)mg/L、(0.31±0.12)ng/ml、(4.95±2.15)mg/L,明显低于治疗前的(0.67±0.18)mg/L、(1.64±0.64)ng/ml、(16.34±5.26)mg/,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 联合检测D-Dimer、PCT和hs-CRP对评估COPD患者疾病程度有重要意义。

慢性阻塞性肺疾病；D-二聚体；降钙素原；超敏C反应蛋白

COPD是一种呼吸系统的常见病、多发病。COPD不但严重影响患者的生活质量,同时也给患者及家庭带来沉重的经济负担［1］。本研究拟通过检测COPD急性加重期、慢性缓解期患者及健康对照组血中D-Dimer、PCT和hs-CRP表达量,探讨三者在COPD中的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年10月～2016年12月在大连市第五人民医院呼吸内科病房住院治疗的COPD急性加重期患者(AECOPD组)45例,同期呼吸内科门诊随访的COPD缓解期患者(COPD组)30例和体检中心进行体检的健康体检者(健康对照组)30例。AECOPD组和COPD组入选的病例均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组于2013年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准［2］。所有受试者均排除支气管哮喘、呼吸系统其他疾病、严重心脑血管疾病、严重的肝肾功能不全及其他原因引起的各种感染性疾病。

1.2 检测指标 AECOPD组患者治疗前后于清晨空腹抽取静脉血5 ml,COPD组和健康对照组患者于清晨空腹抽取静脉血5 ml,3000 r/min离心10 min,分别检测血D-Dimer、PCT和hs-CRP的表达量［3］。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

COPD组和AECOPD组血D-Dimer、PCT及hs-CRP均显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；AECOPD组治疗前血D-Dimer、PCT及hs-CRP均明显高于COPD组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。AECOPD组治疗后血D-Dimer、PCT及hs-CRP分 别 为(0.36±0.14)mg/L、(0.31±0.12)ng/ml、(4.95±2.15)mg/L,明显低于治疗前的(0.67±0.18)mg/L、(1.64± 0.64)ng/ml、(16.34±5.26)mg/,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组血中D-Dimer、PCT和hs-CRP的表达情况比较(±s)

注：与健康对照组比较,aP＜0.05；与COPD组比较,bP＜0.05；与治疗前比较,cP＜0.05

组别 例数 时间D-Dimer(mg/L)PCT(ng/ml)hs-CRP(mg/L)健康对照组300.29±0.120.03±0.020.08±0.03 COPD组30 0.42±0.11a0.29±0.09a3.56±1.25aAECOPD组45治疗前 0.67±0.18ab1.64±0.64ab16.34±5.26ab治疗后 0.36±0.14ac0.31±0.12ac4.95±2.15ac

3 讨论

由于空气质量和环境因素的影响,COPD的发病呈逐年增加的趋势,成为急需解决的公共卫生问题［4］。由于COPD的患者大多为老年人,因此在急性发作期时由于自身免疫力等原因患者的白细胞计数等指标并不能评价其真实病情,因此寻找能够评价其疾病发生发展甚至预后的指标显得尤为重要［5-8］。

致病原感染是COPD急性发作的主要诱因,研究表明只有细菌感染时,血清中PCT的表达水平明显升高,并且其表达水平与疾病的严重程度呈正相关［9-12］。hs-CRP是由肝脏合成的急性时相蛋白,细菌感染时可明显升高,但是该指标特异性不强,在肿瘤、自身免疫性疾病等情况下也会升高［13］。而二者联合检测则能够指导重症感染病例抗生素的应用及停药提供重要参考［14］。本研究结果表明,COPD组和AECOPD组血PCT和hs-CRP表达量显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；AECOPD组血PCT和hs-CRP的表达量均高于COPD组,差异有统计学意义(P＜0.05)。AECOPD组患者治疗后的PCT和hs-CRP显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。

D-Dimer是反映纤溶系统的主要分子标志物之一,其升高提示体内纤溶系统被调动,处于高凝状态［15］。本研究结果提示,COPD组和AECOPD组患者血D-Dimer显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；AECOPD组治疗前血D-Dimer明显高于COPD组,差异有统计学意义(P＜0.05)。AECOPD组治疗后的D-Dimer显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示COPD患者D-Dimer与疾病的严重程度有关。

综上所述,联合检测D-Dimer、PCT和hs-CRP对评估COPD患者疾病程度有重要意义。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.025

2016-12-25］

116021 大连市第五人民医院呼吸内科