我院2010～2014年口服降糖药的用药分析

2017-01-14于淼徐磊

中国现代药物应用 2017年2期

于淼徐磊

于淼徐磊

目的了解本院降糖药的应用情况从而对临床安全用药提供合理的指导。方法回顾性分析2010～2014年全部的口服降糖药出库数据, 借助药品说明书、《中国药典》、《新编药物学》、Excel表格分析各年度口服降糖药的销售金额增长率以及用药频度(DDDs)、销售金额、构成比前三位排序。结果 2011～2014销售金额增长率分别为21.30%、35.28%、26.09%、16.79%；DDDs、销售金额、构成比的第1位是非磺酰脲类促胰岛素分泌剂, 双胍类口服降糖药在2014年超出磺酰脲类促胰岛素分泌剂成为第2位。结论二甲双胍与促胰岛素分泌剂是糖尿病患者选择最多的口服药物, 其中二甲双胍的安全性、实用性得到了国际组织的认可, 临床医师可按照患者的不良反应、病情为其制定治疗方案, 充分保障临床口服降糖药的安全应用。

口服降糖药；临床用药；安全用药

糖尿病患者在老年疾病患者中占有较多的人口基数, 随着人口老龄化的发展, 糖尿病的防治成为临床治疗工作的重中之重。本次研究旨在分析本院2010～2014年口服降糖药的用药情况, 从而为临床安全用药提供指导。具体内容如下。

1 材料与方法

1.1 材料选取2010～2014年本院口服降糖药的出库数据,内容包括：①药品名称；②规格；③用药数量；④商品名；⑤用药金额；⑥零售价。出库数据有将进口药、合资药、国产药纳入其中。

1.2 方法计量单位参照世界卫生组织认定的限定日剂量(DDD)、药品金额, 同时借助Microsoft Excel 2003表统计本院2010～2014年各类降糖药物的销售金额, 并合理的排序DDC、DDDs、销售金额。全部降糖药的DDD的确定参照药品说明书、2010年版的《中国药典》、第17版的《新编药物学》［1］。DDDs(DDDs=药品年销售量/该药品DDD值)能够对各年度的用药结构、用药动态作详细的说明, 若某药DDDs较高说明用药强度与用药频度都相对较高, 而且对这种药品的选择倾向性极高［2］。DDDs存在量相加性, 通常DDDs都是将通用名称作为单位, 而且都是同年度将通用名称项的所有生产商产品合并得到的［3］。DDC(DDC=该药物年销售总金额/该药物DDDs值)为药物总价格水平, 即患者购买此药的日平均消费金额, 如果DDC比较大, 患者承受的经济压力就很大。此外, 排序比=药物销售金额排序/DDDs排序, 比值与1相接近说明用药频度和用药金额良好同步；比值＞1说明药物价格偏低；比值＜1说明药物价格偏高［4-6］。

2 结果

2.1 2010～2014年各年度口服降糖药的销售金额增长率分析

2010年口服降糖药销售金额为607149.82元；2011年口服降糖药销售金额为736453.47元, 其增长率为21.30%；2012年口服降糖药销售金额、增长率分别为996287.62元、35.28%；2013年口服降糖药销售金额与增长率分别为1256263.42元、26.09%；2014年口服降糖药销售金额和增长率分别为1467241.66元、16.79%。

2.2 2010～2014年各年度口服降糖药DDDs、销售金额、构成比前三名排序分析 5年内非磺酰脲类促胰岛素分泌剂稳居第一位, 其DDDs、销售金额、构成比在2010年分别为84351、312 075.01元、51.4%, 2011年分别为96739、391793.25元、53.2%, 2012年分别为110548、546961.91元、54.9%, 2013年分别为121892、712 301.36元、56.7%, 2014年分别为146325、855401.89元、58.3%。2010～2013年磺酰脲类促胰岛素分泌剂第二位, 2014年跌落第三位, 其DDDs、销售金额、构成比在2010年分别为32675、75286.58元、12.4%, 2011年分别为43521、98684.77元、13.4%, 2012年分别为61279、142469.13元、14.3%, 2013年分别为79329、183414.46元、14.6%, 2014年分别为82367、198077.62元、13.5%。2010～2013年双胍类暂居第三位, 2014年升至第2位, 其DDDs、销售金额、构成比在2010年分别为26431、64357.88元、10.6%, 2011年分别为30275、85428.61元、11.6%, 2012年分别为45793、132506.25元、13.3%, 2013年分别为68362、192208.31元、15.3%, 2014年分别为93526、261169.01元、17.8%。

3 讨论

由上述结果可看出：①5年来本院口服降糖药销售金额持续增长, 说明人们经济能力越来越强, 对糖尿病的知晓率越来越高, 同时糖尿病治疗率也极高。②非磺酰脲类促胰岛素分泌剂是糖尿病患者最受欢迎的口服降糖药, 其DDDs、销售金额、构成比在口服降糖药领域居高不下, 同时也为糖尿病的治疗作出了重要贡献；磺酰脲类促胰岛素分泌剂销量也较好, 但2014年的出库数据降低, 取而代之是双胍类口服降糖药［7-12］。

非磺酰脲类促胰岛素分泌剂(如瑞格列奈)能够对胰岛素的释放进行刺激, 而且这种刺激对血糖值有一定的依赖,一般在血糖值310 mmol/L时发挥作用, 它有一种对正常生理分泌胰岛素进行模拟的功能, 具有血浆消除半衰期短、起效快等特点, 可按照进餐时间进行服药, 很少出现低血糖症状,特别适合餐后高血糖患者应用［13-16］。

磺酰脲类促胰岛素分泌剂可与胰岛β细胞膜磺酰脲受体进行结合, 同时将β细胞的三磷酸腺苷(ATP)-K+通道关闭, 促进胰岛素的释放和钙离子内流的增加。此类口服降糖药中第3代格列美脲与第2代格列齐特为本院常用药物, 后者可有效降低血小板粘附性, 多用于老年高粘血症和心血管并发症患者。根据Microsoft Excel 2003表统计, 格列齐特在单品降糖药物中销售金额排名第五, DDDs近几年高居第2位或第3位, 充分说明此药货真价实、购买率高。此外, 格列美脲降糖作用持久、迅速、安全, 因而患者治疗依从性较高,其序号比是1.0, 属于本院用药人数、用药金额同步性较好的口服降糖药［17,18］。

二甲双胍是最常见、应用最多的双胍类药物。其耐受性强、安全性高的特点为其赢得了许多的忠实使用者, 这种药物胃肠道反应一般都是一过性, 低血糖率极低, 临床认为可将其作为无禁忌证者的糖尿病患者的首选用药；该药物在本院2010～2013年的销售金额、DDDs中稳进前三, 到2014年攀升至第2位, 充分证明其属于“实力派”降糖药［19,20］。

综上所述, 本院口服降糖药的应用主要为促胰岛素分泌剂、二甲双胍, 中国临床与国际组织均推荐二甲双胍作为糖尿病患者的基础治疗, 临床医生在实际工作当中应当按照患者的病理反应给予相适宜的药物作治疗, 从而增加临床用药的有效性、经济性、安全性。

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