急救护理程序运用于肝硬化合并上消化道出血护理效果观察

王秀梅

急救护理程序运用于肝硬化合并上消化道出血护理效果观察

王秀梅

目的 更进一步对急救护理程序应用于肝硬化合并上消化道出血病症中的临床疗效进行分析。方法 160例肝硬化合并上消化道出血患者, 依据随机数字表法分为对照组和观察组, 各80例。对照组患者采用常规护理, 观察组患者采用急救护理程序护理, 比较两组患者临床疗效及临床满意度。结果 观察组患者临床死亡率为1.25%, 低于对照组的10.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组临床满意度为96.25%, 高于对照组的76.25%, 差异具与统计学意义(P＜0.05)。结论 对于肝硬化合并上消化道出血患者, 急救护理程序的应用不仅临床效果显著, 而且临床满意度高, 值得临床推广。

肝硬化；合并上消化道出血；急救护理程序；临床效果

临床上将患者肝部组织发生弥漫性纤维化或再生假小叶、再生结节的病症统称为肝硬化。作为临床上常见、多发且极为严重的肝硬化并发症之一, 肝硬化合并上消化道出血以其发病快、出血量大、难控制、死亡率高等特点严重威胁着广大肝硬化患者的生命安全［1-3］。研究表明, 对于肝硬化合并上消化道出血患者不仅要进行及时、有效的治疗［4］, 而且科学的护理手段能够显著降低患者的死亡率, 本文就不同护理程序下肝硬化合并上消化道出血患者的临床疗效差异进行更进一步探究, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2014年11月～2016年11月在本院消化内科接受治疗的160例肝硬化合并上消化道出血患者, 其男98例、女62例。所有患者均经病理学检查确诊为肝硬化合并上消化道出血患者, 其中, 小量出血(＜500 ml) 48例、中量出血(500～1000 ml)70例、大量出血(＞1000 ml)［5］患者42例。依据随机数字表法分为对照组和观察组, 各80例。对照组男48例、女32例, 年龄 22～80岁, 平均年龄(55.8±11.4)岁；观察组男50例、女30例, 年龄23～79岁, 平均年龄(56.2±11.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理。包括日常给换药、清理口腔及鼻腔、保持呼吸道通畅、建立静脉通道、防止误吸或吸入性肺炎的产生以及日常卫生清理等。

1.2.2 观察组 观察组患者急救护理程序进行护理, 具体如下。①急救护理程序的制定：首先, 由本院消化内科主管护师、护士长带头, 组织护理人员对每例患者的详细资料进行统计分析, 详细掌握每例患者的具体病情, 并将护理过程中常见、多发的问题进行统一列举, 并针对这些问题提出有效对策, 并由全科护理人员分工进行日常护理工作［6,7］。②密切监测患者出血量及整体状况：若肝硬化合并上消化道出血患者出现呕血、黑色排泄物时, 护理人员应密切留意排泄粪便以及呕吐物颜色、形状及分量, 进而评估出患者消化道出血量多少。护理人员应充分掌握不同呕血及排泄粪便颜色所代表的消化道出血量多少。其中, 若患者排泄粪便潜血试验阳性, 则其消化道出血量为5～10 ml；若排泄粪便呈柏油样排除, 则表示出血量≥60 ml［8］。患者呕血则表明其体内胃内潴血在20～300 ml。同时, 护理人员应掌握患者出现头晕、口渴、少尿、血压下降、面部苍白、脉细速、尿闭等症状所代表可能出血量情况, 进而指导临床的下一步治疗［9-11］。③及时补充血容量并止血：对于肝硬化合并上消化道出血患者,不仅要及时补充其血容量, 还应及时止血, 避免出血过多而产生休克。一般采用口服去甲肾上腺素联合冷盐水对小动脉出血患者进行止血, 并通知主治医生给予其相应的止血药物进行止血。而血容量的补充则应注意其补充速度, 一般采取先快后慢的方法进行滴注补充。血容量的补充以新鲜血液为主, 并以患者血压恢复基本接近正常水平为宜。④提升三腔两囊管应用效率：作为目前抢救肝硬化合并上消化道出血患者最为有效的手段, 也是护理人员应掌握的关键技能。三腔两囊管的应用将直接影响着患者预后的好坏。护理人员应不断提升对三腔两囊管的技术水平, 严格按照操作要求与步骤对肝硬化合并上消化道出血的患者进行抢救, 严格控制三腔两囊管的通气及使用时间, 进而避免不良并发症的发生［12,13］。⑤饮食护理：对于肝硬化合并上消化道出血患者, 其饮食护理也十分重要。患者上消化道出血期间不进食任何食物, 一般在止血24 h后以清淡流食为主, 并根据患者恢复情况, 逐渐给予其半流食及其他软食物, 禁止患者进食辛辣或刺激性强的食物。对于肝硬化合并上消化道出血患者要格外注意蛋白质食物, 对于病情较重以及血氮升高患者禁止或仅许其进食少量蛋白质食物, 避免肝性脑病的发生。⑥全程监护：护理人员应对肝硬化合并上消化道出血患者住院全程进行密切监护。尤其是对其各项生命体征及抽吸的胃液等的监测。一般每隔20～30 min进行一次血压、脉搏的测量, 并密切观察患者临床症状变化情况, 及神志、瞳孔、皮肤、尿液和尿量等变化情况。若发现异常, 则第一时间告知主治医生进行处理［14-16］。

1.3 观察指标 比较两组患者临床死亡情况及临床满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组1例患者因就诊时间不及时而出血过多死亡, 临床死亡率为1.25%(1/80)；对照组8例患者死亡,临床死亡率为10.00%(8/80), 观察组患者临床死亡率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 临床满意度 观察组临床满意度为96.25%(77/80), 高于对照组的76.25%(61/80), 差异具与统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

作为临床上科学、系统的护理工作方法, 急救护理程序不仅具有系统性强、规范化、程序化高等特点, 而且可执行、可预见性强［17,18］。该护理方法通过有计划、有目的系统性护理工作程序对肝硬化合并上消化道出血患者进行全面、有效的护理, 不仅大大提高了临床护理质量, 而且也极大缩短了患者的恢复时间, 提升了患者及其家属的临床满意度［5］。由上述研究结果可知, 观察组患者临床死亡率为1.25%, 低于对照组的10.00%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组临床满意度为96.25%, 高于对照组的76.25%, 差异具与统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对于肝硬化合并上消化道出血患者应用急救护理程序临床效果佳, 患者及家属满意高, 值得临床推广。

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Observation of nursing effect by emergency nursing program applied in liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage

WANG Xiu-mei.
Dalian City Jinzhou District People’s Hospital, Dalian 116100, China

Objective To further analyze clinical effect by emergency nursing program applied in liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage. Methods A total of 160 patients of liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage were divided by random number table into control group and observation group, with 80 cases in each group. The control group received conventional nursing, and the observation group received emergency nursing program nursing. Clinical effect and clinical satisfaction were compared between the two groups. Results The observation group had lower mortality rate as 1.25% than 10.00% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had higher clinical satisfaction as 96.25% than 76.25% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Application of emergency nursing program for liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage patients provides remarkably clinical effect and high clinical satisfaction, and it is worth clinical promotion.

Liver cirrhosis; Complicated with upper gastrointestinal hemorrhage; Emergency nursing program; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.078

2016-12-23］

116100 大连市金州区第一人民医院