不同疗程孟鲁司特钠对肺炎支原体肺炎小气道功能的影响分析

2017-01-14李炳灿

中国现代药物应用 2017年2期

李炳灿

李炳灿

目的研究使用孟鲁司特钠分别进行2周与4周治疗肺炎支原体肺炎对小气道功能的影响。方法 78例肺炎支原体肺炎患儿, 随机分为对照组与观察组, 每组39例。对照组患儿使用阿奇霉素+孟鲁司特钠咀嚼片(4 mg), 共治疗2周；观察组患儿采用阿奇霉素+孟鲁司特钠咀嚼片(4 mg), 共治疗4周。对两组患儿治疗前、后的小气道功能(FEF25%、FEF50%、FEF75%)进行检测, 其中FEF表示用力呼气流量, 并记录分析1年内哮喘发生率。结果治疗前两组患儿FEF25%、FEF50%、FEF75%值比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患儿FEF25%、FEF50%、FEF75%值均较治疗前提高,且观察组高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。随访1年, 观察组患儿的哮喘发生率为5.13%与对照组患儿的12.82%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论连续应用孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎4周, 可有效改善患儿的小气道通气功能, 控制哮喘发病率, 临床疗效佳。

孟鲁司特钠；肺炎支原体肺炎；阿奇霉素；小气道功能

近年来, 由肺炎支原体感染引起的肺炎支原体肺炎发生率越发提高, 是儿科常见疾病之一［1-5］。全年均可患病, 其中以秋、冬季为发病高峰期, 症状以发热、咳嗽等为主, 是一种通过呼吸道传播的疾病, 占小儿肺炎的30%［1,6-8］。本次研究使用不同疗程的孟鲁司特钠对肺炎支原体肺炎进行治疗, 观察和分析接受治疗的78例肺炎支原体肺炎患儿小气道功能情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年2月～2015年10月本院收治的78例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象, 所有患儿均符合小儿肺炎支原体肺炎的诊断标准, 患儿家属知情且同意加入本次研究。将78例患儿随机分成对照组与观察组, 各39例。对照组中男22例, 女17例；年龄4.5～13.0岁, 平均年龄(8.23±1.59)岁。观察组中男23例, 女16例；年龄5.0～13.5岁,平均年龄(8.38±1.71)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法所有患儿均根据病情给予阿奇霉素(10 mg/kg),使用静脉滴注的方式进行抗支原体感染基础治疗, 并给予止咳、化痰、吸痰、退热等对症治疗。对照组加用孟鲁司特钠进行治疗, 用法：给予患儿孟鲁司特钠咀嚼片4 mg, 每次服用该药的时间为睡前30 min, 1次/d, 共治疗2周。观察组患儿则在对照组的基础上, 延长用药时间2周, 共治疗4周。

1.3 观察指标对两组患儿治疗前、后的小气道功能(FEF25%、FEF50%、FEF75%)进行检测, 并记录分析1年内哮喘发生率。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前观察组患儿FEF25%、FEF50%、FEF75%值分别为(3.45±1.24)、(1.74±0.73)、(0.68±0.56)L/s, 对照组患儿FEF25%、FEF50%、FEF75%值分别为(3.39±1.28)、(1.75±0.76)、(0.66±0.57)L/s, 两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患儿FEF25%、FEF50%、FEF75%值分别为(4.84±1.51)、(3.69±0.86)、(1.72±0.53)L/s, 对照组患儿FEF25%、FEF50%、FEF75%值分别为(3.72±1.35)、(2.86±0.81)、(1.41±0.61)L/s, 两组治疗后FEF25%、FEF50%、FEF75%值均较治疗前提高, 且观察组高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。根据两组患儿1年内的随访情况(随访率100%), 观察组患儿的哮喘发生率为5.13%(2/39), 对照组患儿的哮喘发生率为12.82%(5/39), 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

肺炎支原体肺炎在儿科占非细菌性肺炎的30%以上, 儿童是肺炎支原体肺炎的高发性群体, 该疾病发病期缓慢, 且肺部的病症表现多不明显［2,9-11］。

临床上针对小儿肺炎支原体肺炎, 目前治疗原则是以抗感染为主, 最常用的为阿奇霉素, 其是由红霉素衍生而来的一种新型大环内酯类药物, 主要用于革兰阴性菌感染, 与细菌内的核糖体结合可抑制细菌蛋白质的合成, 易渗入组织,并能维持较高的组织浓度［3］。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂, 能有效阻断白三烯和受体的结合, 减轻炎性介质的聚集, 预防白三烯引起的气管痉挛和气道高反应性［4,12-15］。而哮喘发生发展是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞分泌的白三烯物质, 其可导致血管通透性增加, 对气道平滑肌进行强烈收缩, 从而增加气道黏膜分泌黏液。故孟鲁司特钠具有减轻上皮胶原沉着和支气管平滑肌肥大, 预防气道重塑,改善气道功能, 降低病毒感染后喘息的发生率等作用, 是防治肺炎支原体肺炎发生哮喘理想、有效的药物［5］。且不良反应情况发生率低, 安全性较高。

以上说明, 使用阿奇霉素+孟鲁司特钠治疗可改善肺炎支原体肺炎患儿的临床症状(乏力、发热、头痛等)。肺炎支原体肺炎患儿气道内存有大量的炎症细胞, 导致反复或持续的发生气道高反应, 通过早期给予患儿孟鲁司特钠治疗, 可以有效的抑制气道高反应, 从而减轻咳嗽和喘息等临床症状, 达到控制哮喘的发生率［16,17］。本次研究结果中, 观察组肺炎支原体肺炎患儿使用孟鲁司特钠治疗4周后, 其FEF25%、FEF50%、FEF75%值分别为(4.84±1.51)、(3.69±0.86)、(1.72±0.53)L/s, 与对照组患儿比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 延长孟鲁司特钠治疗时间,对患儿的小气道功能改善情况更佳。经过1年随访发现两组患儿哮喘发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 在常规治疗的基础下, 采取孟鲁司特钠治疗4周, 对改善肺炎支原体肺炎患儿小气道功能的临床效果更为理想。

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