泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血31例疗效观察

苗莉华

泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血31例疗效观察

苗莉华

目的探究泮托拉唑对消化性溃疡合并出血的临床治疗效果。方法62例消化性溃疡合并出血患者, 将其随机分为观察组和对照组, 各31例。两组患者均进行常规治疗, 在此基础上对照组患者采用奥美拉唑进行治疗, 观察组患者采用泮托拉唑进行治疗。比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果经过5 d治疗后, 观察组无效1例(3.2%), 有效13例(41.9%), 显效17例(54.8%), 总有效率为96.8%；对照组无效10例(32.3%), 有效15例(48.4%), 显效6例(19.4%), 总有效率为67.7%, 观察组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。经过5 d治疗后, 观察组中1例患者出现不良反应, 不良反应发生率为3.2%；对照组中2例患者出现恶心呕吐、4例患者出现过敏、4例患者出现头晕情况, 不良反应发生率为32.3%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论治疗消化性溃疡合并出血患者时, 相较于奥美拉唑, 使用泮托拉唑得到的临床效果非常显著, 患者止血迅速, 能够有效消除患者的临床症状。

泮托拉唑；消化性溃疡；出血；奥美拉唑

在消化系统引起的疾病中, 消化性溃疡非常常见, 而消化性溃疡患者中通常包含消化道出血的情况, 给患者的生命健康带来了很大的危害［1,2］。若不能及时治疗将会造成非常严重的后果, 消化性溃疡合并出血具备很多特征, 包括呕血、病情变化较快、出血量大、黑便、出血速度快等, 其中主要临床症状为黑便和呕血, 若患者病情较为严重, 则会出现失血性休克, 导致患者失去生命。当前消化性溃疡合并出血的临床治疗主要是以抑酸为重点, 使用多种药物降低患者的胃酸分泌量, 加强患者机体的止血功能。到目前为止, 许多实验表明, 能够有效抑制胃酸分泌的是质子泵, 增加了消化性溃疡的治疗效率［3-5］。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院在2015年1月～2017年3月治疗的消化性溃疡合并出血患者62例为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组31例。62例患者中, 不存在腹部手术史、机体功能障碍、幽门梗阻、消化性溃疡合并穿孔的患者。观察组患者中, 男18例、女13；年龄22～67岁；文化水平均在高中以上；其中十二指肠球部溃疡患者15例, 复合型溃疡患者6例, 胃溃疡患者10例。对照组患者中, 男20例、女11例；年龄20～66岁；文化水平均在高中以上；其中十二指肠球部溃疡患者16例, 复合型溃疡患者8例, 胃溃疡患者7例。本次研究在所有患者知情且自愿的情况下进行。两组患者性别、年龄、文化水平等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者治疗前均存在呕血、黑便、头晕、无力等情况, 症状诊断符合医学标准。

1.2 研究方法患者住院后禁止饮食, 对其进行常规治疗。一般常规治疗方法有补液、保持水电解质稳定。

对照组患者在常规治疗基础上, 采用奥美拉唑(开封康诺药业有限公司, 国药准字H20065825)治疗, 使用剂量为40 mg/次；临用前将10 ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内, 禁止用其他溶剂溶解；使用次数为2次/d；静脉推注, 且整个推注过程≤4 min。

观察组患者在常规治疗基础上使用泮托拉唑(河南辅仁怀庆堂制药有限公司, 国药准字H20083941)治疗, 使用剂量为40 mg/次；临用前将冻干粉溶入 0.9%氯化钠注射液100 ml中稀释;使用次数为2次/d；静脉滴注, 且整个滴注过程控制在60 min内；一般情况下泮托拉唑的治疗疗程为5 d。具体疗程的确定要根据患者真实的临床情况来判断。

1.3 观察指标比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准在经过5 d的治疗后, 两组患者的症状判断标准可分为无效、有效和显效。无效：患者的呕血、黑便、头晕等症状无任何好转和改变, 并且还具有大量出血情况；有效：消化性溃疡直径缩小30%～50%, 且黑便、呕血等症状明显得到了改善, 消化道停止出血；显效：消化性溃疡直径缩小＞50%, 黑便、呕血等临床症状消失, 消化道不再有出血情况［6］。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较经过5 d治疗后, 观察组无效1例(3.2%), 有效13例(41.9%), 显效17例(54.8%), 总有效率为96.8%；对照组无效10例(32.3%), 有效15例(48.4%), 显效6例(19.4%), 总有效率为67.7%, 观察组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较经过5 d治疗后, 观察组中1例患者出现不良反应, 不良反应发生率为3.2%；对照组中2例患者出现恶心呕吐、4例患者出现过敏、4例患者出现头晕情况, 不良反应发生率为32.3%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

消化性溃疡主要是指一种慢性溃疡, 出现在胃与十二指肠部位, 其主要因素是胃蛋白酶和胃酸的分泌过多, 对患者的胃黏膜屏障产生很大损伤, 降低了其保护性, 从而破坏患者的黏膜肌层, 造成患者胃黏膜出现大量出血现象。消化道出现大出血的主要原因就是消化性溃疡合并出血, 因此, 在治疗过程中的目标则是调整患者的胃肠pH值, 对患者使用抑酸药物加强患者的临床治疗效果［7,8］。

本次研究中, 对照组使用的奥美拉唑在我国临床治疗中使用的也较广, 它属于一代质子泵抑制剂, 用于抑制患者体内酸的分泌和增长, 作用于患者的胃黏膜壁细胞中, 使得患者胃酸的分泌量得到合理的调控, 增强患者胃部pH值的控制, 帮助患者止血［9］。但是与观察组中泮托拉唑的治疗效果相比效果不理想, 且治疗后给患者带来的不良反应发生率较高。观察组患者使用的泮托拉唑是三代质子泵抑制剂, 帮助患者将消化道中的血小板集中起来, 尽快的愈合溃疡创面,其优点是拥有较长的半衰期, 也不会影响到肝细胞色素P450酶的正常活性, 具备很强的抑酸功能［10］。另外, 通过观察组患者治疗后的总有效率来看, 泮托拉唑的临床效果要优于奥美拉唑, 而且产生的不良反应发生率较低, 患者在治疗过程中使用的疗程也较短, 能够为患者提供很大的方便性和高效性。

综上所述, 泮托拉唑对于治疗消化性溃疡合并出血具有很强的效果, 具有在临床治疗中使用并推广的价值。

［1］ 谭细生, 李刚, 王新仁, 等.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察.中国现代医生, 2016, 54(2):30-32.

［2］ 田融冰.大剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡合并消化道出血的疗效及安全性.深圳中西医结合杂志, 2015, 10(24):36-38.

［3］ 余翔.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察.医学理论与实践, 2014(2):205-206.

［4］ 罗金键.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察.中国医院用药评价与分析, 2015, 15(3):301-304.

［5］ 胡海梅.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血的临床效果对比.中国疗养医学, 2015, 24(7):738-739.

［6］ 许胜.注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察.医学理论与实践, 2015(10):1324-1325.

［7］ 黎美丽.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血疗效分析.中国实用医药, 2015, 10(18):72-73.

［8］ 王沣睿, 漆芸婷, 程宗凯.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床分析.当代医学, 2016, 22(24):140-141.

［9］ 李萍, 邱忠伟.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察.中国医院用药评价与分析, 2016, 16(9):1214-1216.

［10］ 尹想树.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血60例疗效观察探讨.世界最新医学信息文摘, 2016, 16(44):112-113.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.060

2017-07-14］

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