乳腺癌早期诊断中钼靶X线、超声及MRI的应用

2017-01-14李月兴

中国现代药物应用 2017年18期

李月兴

李月兴

目的探讨乳腺癌早期诊断中钼靶X线、超声及磁共振成像(MRI)的应用价值。方法选取62例经手术病理证实的乳腺癌患者进行研究, 均进行钼靶X线、超声及MRI诊断, 对比三种诊断方式的诊断准确性。结果MRI检查诊断准确率96.8%(60/62)明显高于超声检查87.1%(54/62)、钼靶X线检查83.9%(52/62), 差异均具有统计学意义(χ2=3.92、5.90, P＜0.05)；钼靶X线、高频超声检查准确率对比差异无统计学意义(χ2=0.26, P＞0.05)。结论钼靶X线、超声及MRI检查均是临床上诊断早期乳腺癌的有效方式, 三种诊断方式均可见不典型表现, 但三种诊断方式各有不足, 临床应用时可合理的进行联合使用, 以尽可能提高诊断的准确性。

乳腺癌；钼靶X线；超声；磁共振成像

乳腺癌为临床上发病率较高的一种恶性肿瘤疾病, 该病约占据了全部恶性肿瘤的7%～10%, 且逐渐呈上升势态, 已成为威胁女性健康的一项重要疾病［1-3］。早发现、早诊断、早治疗对减少患者死亡, 改善患者预后有重要价值。临床上通常采用影像学检查对乳腺癌患者进行早期诊断, 本研究对比了钼靶X线、超声及MRI三种诊断方式在乳腺癌早期诊断中的应用价值, 详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2015年1月～2017年1月收治的62例经术后病理诊断确诊为乳腺癌的患者的临床资料进行研究, 患者均为女性, 年龄最小22岁, 最大77岁, 平均年龄(45.5±10.6)岁。

1.2 方法本组患者均进行钼靶X线、超声及MRI诊断,记录三种检查的检查效果, 对比三种诊断方式的诊断准确性。

1.2.1 钼靶X线检查钼靶X线检查选用由美国生产的Hologic, Inc.数字化乳腺钼靶X线机进行, 取患者立位, 常规摄取患者乳腺头尾位、内外斜位片, 取全自动曝光条件；且需要保证斜位投照角度和胸大肌外援呈垂直角度。观察乳腺内是否由肿块及肿块形态、大小、边界情况；观察钙化情况；是否由结构紊乱、间接征象。

1.2.2 超声检查超声检查选用由GE公司生产的LOGIQ E9型彩色多普勒超声现象仪进行, 探头频率需设置为7～10 MHz。取患者仰卧位, 如果需要可取患者侧卧位；利用高频探头进行探查, 探查时需以横向为基础, 进行多方向切面探查, 对探查到的声像形态特征、血流情况进行观察, 并观察肿块纵横比, 肿块大小、边界, 肿块钙化及肿块内阻力情况。

1.2.3 MRI检查MRI检查选用美国生产的Signa HDxt 1.5T超导MR扫描仪进行检查, 取患者俯卧位, 行常规扫描。扫描面积为FSE序列加脂肪抑制横断位T1WI、T2WI及矢状位T2WI。同时取肝脏容积加速成像动态增强序列, 即将对比剂Gd-DTPA以2 ml/min的流速经肘前静脉注入, 并进行轴位扫描。然后经工作站分析ROI时间-信号强度曲线情况, 同时对病灶血流灌注情况及流出情况进行观察, 同时观察乳腺肿瘤信号特征, 病灶时间-强度动态曲线结果, 肿块大小、边界、形态等。时间-信号强度曲线可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种类型。

1.3 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理结果本组62例患者均经术后病理诊断确诊为乳腺癌, 其中12例患者临床分期为0期, 42例患者为Ⅰ期, 8例患者为Ⅱ期；且本组62例患者种46例为多腺体型乳腺, 16例患者为少腺体型乳腺。

2.2 钼靶X线检查结果本组62例患者中8例患者可见等密度肿块影, 54例患者无明显肿块。54例无明显肿块者中14例患者表现为不对称致密影或乳腺腺体紊乱, 18例患者仅表现为恶性钙化, 22例患者无明确肿块及恶性钙化, 部分可见腋窝实性淋巴结或散在粗大钙化。本组62例患者中共10例患者发生误诊, 其中4例为浸润性导管癌, 2例为隐源性导管癌, 2例为髓样癌, 2例为高级别导管癌, 诊断准确率为83.9%(52/62)。

2.3 超声检查结果本组62例患者经超声检查结果显示38例患者可见结节或肿块影, 22例可见结构紊乱现象, 2例患者无明显肿块或结构紊乱；且本组患者均未见钙化表现。本组62例患者中共8例患者发生误诊, 其中6例为浸润性导管癌, 2例为隐源性导管癌, 诊断准确率为87.1%(54/62)。

2.4 MRI检查结果本组62例患者经MRI检查结果显示T1WI以档信号为主, T2WI压脂序列62例患者为不同程度高信号。本组中共2例患者发生误诊, 均为隐源性导管癌,诊断准确率为96.8%(60/62)。

2.5 MRI、钼靶X线、超声检查准确率对比分析MRI检查诊断准确率96.8%(60/62)明显高于超声检查87.1%(54/62)、钼靶X线检查83.9%(52/62), 差异均具有统计学意义(χ2=3.92、5.90, P＜0.05)；钼靶X线、超声检查准确率对比差异无统计学意义 (χ2=0.26, P＞0.05)。

3 讨论

乳腺癌为发病较高的一种妇科恶性肿瘤疾病, 且逐渐呈上升趋势, 已成为影响女性健康及安全的一种重要疾病。及早明确诊断, 并及时采取有效措施进行在治疗尤为重要。

临床上通常经影像学诊断作为乳腺癌早期诊断的有效方式［4-6］。近些年来, 随着我国医学影像技术的不断完善及进步, 钼靶X线、超声、MR检查等多种检查手段均逐渐被应用于乳腺癌早期诊断中。本研究中以三种诊断方式对收治的62例患者进行干预, 结果显示62例患者经MRI检查诊断准确率96.8%(60/62)明显高于超声检查87.1%(54/62)、钼靶X线检查83.9%(52/62), 差异均具有统计学意义(χ2=3.92、5.90,P＜0.05)；钼靶X线、超声检查准确率对比差异无统计学意义(χ2=0.26, P＞0.05)。表明相对于钼靶X线及超声检查而言,MRI检查的诊断准确率更高, 但其所需设备较为先进, 成本较高, 且具有较强的辐射性, 故而难以在基层医院得以普及。而超声检查则具有从操作简单、无辐射、不易受乳房组织密度阴影干扰等特点, 但其准确率低于MRI检查［7,8］。钼靶X线则具有成本低、操作简单的特点, 易于在基层医院开展,但其诊断准确率同样低于MRI［9,10］。

综上所述, 钼靶X线、超声及MRI检查均是临床上诊断早期乳腺癌的有效方式, 三种诊断方式均可见不典型表现,但三种诊断方式各有不足, 临床应用时可合理的进行联合使用, 以尽可能提高诊断的准确性。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.014