SimMom在妇产科模拟教学中的应用及意义

王 雪，轩丽丽，王 佳，于洪洁，周家文

(吉林大学中日联谊医院 妇产科，吉林 长春130033)

SimMom在妇产科模拟教学中的应用及意义

王 雪，轩丽丽，王 佳，于洪洁，周家文*

(吉林大学中日联谊医院 妇产科，吉林 长春130033)

SimMom是最新一代高度仿真模拟机器人，是目前国际模拟医学教育的最高端产品，不仅外形和正常人一样，还具有正常人所具有的生理特征，如：心跳、呼吸、脉搏、血压、体温、流泪、流汗、发音、流血等。同时，通过电脑编程，连接监护，SimMom还可以模拟患者的各种病理特征，如抽搐、头晕、腹痛、生命体征的变化甚至死亡等，在妇产科领域，SimMom可以模拟孕期生理变化及病理变化，表现出抽搐、头晕、头痛、腹痛、阴道流血等症状，同时还可模拟整个顺产及难产的过程。查体可以触及宫缩、宫颈口扩张、胎头下降等，并可以监测胎心变化，通过计算机设置，还可以调节胎儿在母体内的位置以及胎盘的位置，进而模拟顺产、难产及各种妇产科病例。此外，它有芯片智能识别装置，能自动识别药物成分、浓度和用量，并根据用药的情况进行反馈，通过它对“医生”操作的反应，明确病情的好转或恶化，来判断“医生”的诊疗是否有效。SimMom这种前沿高端仿真模拟产品在妇产科模拟教学中的应用，对于提高医疗水平和医学教育水平具有重要意义。

1 仿真模拟教学是现代医学教育发展的趋势

妇产科教学是重要且相对独立的教学科目，传统的教学方法主要有理论教学，技能操作，病例讨论，临床实习等。在各个环节的指导下，形成学生对妇产科教学内容的掌握，达到知识和技能的积累[1]。随着科学技术的发展，全球化的社会背景以及医学模式的转变，对现代医学生的培养以及医生的专业水平和职业素质提出了更多的要求。从医学生到医生的转变，仅仅掌握理论知识和技能操作是远远不够的，医生面对的是真实的病人，不允许以病人为实验对象和操作对象来达到自身职业水平的提升，尤其在中国，医患关系愈来愈紧张，医疗环境越来越不安全，对于孕产妇，医学生几乎不允许去检查和操作，然而，仿真模拟教学架起了理论联系实际的桥梁，避免了以真实病人和真实孕产妇为操作对象的窘境[2]，而SimMom正是一种可以模拟正常人和病人及孕产妇的仿真产品，适应了新的医学教育和医疗环境的高端产品，仿真模拟教学可以降低医疗事故的发生，提高医疗水平，是现代医学教育发展的趋势。

2 SimMom在妇产科模拟教学中的应用及发展情况

近年来，SimMom已经在世界范围内应用，模拟顺产、难产，包括会阴侧切术、臀牵引术、胎头吸引器助产分娩、产钳助产分娩等，提高了技能操作水平，此外，还通过计算机编程各种病例，模拟妊娠期高血压疾病、产后出血等疾病的诊断和治疗模型，提高了诊治能力，但是在中国，尚未普及，仅存在于部分医学院校，由于其价格昂贵，目前尚不能进行血液和尿液的生化检查等，这些问题的存在限制了它的普及，但是仿真模拟教学产品的使用是一个发展趋势，尤其是在妇产科领域，随着医学投入的增加和教育水平的发展，SimMom会逐渐升级，也会逐渐普及应用[3]。

3 SimMom对于提高妇产科医生及医学生临床技能的作用

为了验证SimMom在妇产科模拟教学中的效果与应用，我们随机选取30名临床医学生分为2组(A组和B组)，所有学生均经过理论知识的培训，满分为100分，理论考试全部合格，A组平均成绩(90.55±3.99)，B组学生成绩(89.98±4.51)，所有数据经SPSS 16.5软件进行统计学处理，A、B组采用独立t检验，P<0.05为差异有统计学意义。理论考试成绩表明A、B组差异无统计学意义，这说明A、B组学生理论知识水平基线相同。然后，我们对A组学生采用SimMom进行操作训练，B组学生采用传统教学工具和教学模型进行操作训练，最后全部30名学生送入妇产科进行临床实习，实习1个月后，对学生进行技能考核，考核选用真实病人，包括两部分，各占50分，一部分为独立诊治疾病能力考核，每名学生单独接诊，通过症状，查体，辅助检查进行诊断和治疗，另一部分为接产考核，每名学生在一名有经验的助产士的辅助下进行接产，所有考核内容均严格依照评分标准进行，结果表明，A组学生的技能操作成绩(85.34±3.58)明显高于B组(67.38±4.08)，P<0.05,差异有统计学意义。说明，SimMom提高了妇产科医生及医学生的临床技能。

总之，年轻医生及医学生的培养是关系我国医学事业发展的医学教育结构中最高层次的教育，既担负着高素质人才培养的重任，又担负着医学科学技术发展的重任[1]，仿真模拟教学是现代医学教育发展的趋势， SimMom在妇产科的应用提高了医学生和年轻医生的临床技能，使用SimMom进行妇产科模拟教学,激发了学习和工作兴趣,提高了学习效率和教学质量，提高了实践能力,提高了学生和年轻医生分析问题与解决问题的能力、交际合作能力,调动了积极性和主动性,在多方面取得了满意的效果[4,5]，这种前沿高端产品对于降低医疗事故的发生，提高医疗水平，改善医患关系，促进医学教育具有重要贡献。

[1]刘俊宝,王 雪,刘 名,舒振波.提高当今妇产科研究生培养质量的方法[J].中国实验诊断学,2015,19(9):1613.

[2]Weller,J.M.Simulation in undergraduate medical education:bridging the gap between theory and practice[J].Medical Education,2004,38(1):32.

[3]Masashi Akaike,Miki Fukutomi,Masami Nagamune,Akiko FujimotoAkiko Tsuji,Kazuko Ishida,and Takashi Iwata.Simulation-based medical education in clinical skills laboratory[J].The Journal of Medical Investigation ,2012,59(18):28.

[4]薛 艳,李雪兰.SimMom全身互动型分娩模拟人用于产科“正常分娩机制”教学初探[J].中国医学教育技术,2014,28(1):86.

[5]宋 青,王 佳,李雪兰.SimMom模拟人在产科临床实习教学中的应用实践[J].中国医学教育技术,2015,29(4):95.

*通讯作者

1007-4287(2017)09-1486-02

2016-03-06)