邵氏“五针法”为主治疗过敏性鼻炎34例*

王培育，陈 晨，张 君，秦小永，冯 罡，任 重，邵素菊

(1.河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州450008； 2.洛阳正骨医院，河南 郑州 471002；3.开封市中医院，河南 开封 475003； 4.鹤壁京立肿瘤医院，河南 鹤壁 458030)

·针灸经络·

邵氏“五针法”为主治疗过敏性鼻炎34例*

王培育1，陈 晨2，张 君1，秦小永3，冯 罡4，任 重1，邵素菊1

(1.河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州450008； 2.洛阳正骨医院，河南 郑州 471002；3.开封市中医院，河南 开封 475003； 4.鹤壁京立肿瘤医院，河南 鹤壁 458030)

目的：观察邵氏“五针法”为主治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法：将70例过敏性鼻炎患者，按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予常规针刺法，治疗组给予邵氏“五针法”[肺俞(双)、大椎、风门(双)五穴为主]加减。两组均 1 d治疗1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。结果：治疗显效18例，有效16例，无效0例，显效率为52.90%；对照组显效8例，有效26例，无效0例，显效率为23.53%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：邵氏“五针法”为主治疗过敏性鼻炎疗效确切。

过敏性鼻炎/针灸疗法；邵氏“五针法”；临床观察

过敏性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，在普通人群中的患病率为10%～25%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀为其主要特点[1]。病程长者可引起支气管哮喘、慢性鼻-鼻窦炎、变应性结膜炎、分泌性中耳炎、上气道咳嗽综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等[2]。目前临床首选治疗策略是药物治疗。而研究[3]表明：40%患者对药物疗效不满意，因此探索有效的非药物治疗方法非常重要。2014年5月—2015年10月，笔者采用邵氏“五针法”为主治疗过敏性鼻炎34例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院针灸科及五官科门诊收治的过敏性鼻炎患者70例，按1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，男14例，女21例；年龄平均(34.83±8.52)岁；病程平均(2.41±4.03) a。对照组35例，男18例，女17例；年龄平均(32.91±6.74)岁；病程平均(3.68±5.25) a。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

2.1 西医诊断标准

按照《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[2]的标准。①喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上(含2项)，可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状；②鼻黏膜常见水肿、苍白，伴有水样分泌物；③皮肤点刺试验；④血清特异性IgE检测可作为变应性鼻炎诊断的实验室指标之一。确诊变应性鼻炎需临床表现与皮肤点刺试验或血清特异性 IgE 检测结果相符。

2.2 中医诊断标准

按照《中医耳鼻咽喉科学》[4]的标准。①发作时主要表现为鼻痒、喷嚏频频、清涕如水、鼻塞，呈阵发性，具有突然发作和反复发作的特点；②伴随症状有畏风怕冷，白汗，咳嗽痰稀，食少纳呆，四肢困倦，少气懒言，腹胀便溏，舌淡或淡胖或边有齿痕，脉虚弱。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合过敏性鼻炎的诊断标准； ②符合中医辨证分型标准；③能够正确表达本人意愿，自愿参加本研究并签署知情同意书者；④年龄在 18 ～ 65 周岁之间。

3.2 排除病例标准

①不符合纳入标准者；②妊娠或哺乳期妇女；③鼻中隔弯曲者，或合并有鼻窦炎、鼻内肿物、或其他鼻内黏膜病变者；④严重身体疾患或精神病患者；⑤确有或怀疑有药物滥用病史者；⑥施针部位有溃疡、感染、伤痕而不适合采取措施者。

4 治疗方法

对照组给予普通针刺手法，主穴：上迎香(双)、印堂、风门(双)、足三里(双)。足三里直刺进针20～30 mm，行提插捻转相结合手法。其他穴位操作同治疗组。起针后在两侧风门穴各拔1个火罐，留罐 10 min。治疗组给予邵氏“五针法”为主，主穴：肺俞(双)、大椎、风门(双)。次穴：印堂、上迎香(双)、合谷(双)。操作方法：大椎直刺进针20～30 mm，肺俞、风门直刺进针12.5～20 mm，提插捻转相结合手法；印堂、上迎香向下平刺进针 12.5～20 mm，捻转行针；合谷直刺进针 12.5～20 mm，捻转为主提插为辅手法。

两组均1 d治疗1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程后判定疗效。

5 观测指标及方法

5.1 症状评分标准

按照《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[2]的标准见表1。

表1 症状评分标准分

5.2 体征评分标准

下鼻甲轻度肿胀，可见鼻中隔和中鼻甲，计1分；下鼻甲紧靠鼻中隔或鼻底部，仍有小缝隙，计2分；下鼻甲紧贴鼻底和鼻中隔，中鼻甲不可见，计3分。

6 疗效判定标准

按照《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[2]的标准。显效：临床体征、症状证候记分减少≥66%。有效：临床体征、症状证候积分减少>26%。无效：临床体征、症状证候积分减少≤25%。

7 统计学方法

8 结 果

8.1 病例完成情况

本研究共纳入患者70例。治疗组入选35例，脱落1例，合格34例；对照组入选35例，脱落1例，合格34例。两组共完成病例68例，共脱落2例，脱落原因都为缺乏疗效，患者提出退出。

8.2 两组疗效对比

见表2。两组对比，经Ridit分析，u=2.48，P<0.05，差别有统计学意义。

表2 两组疗效对比

8.3 治疗前后两组症状评分对比

见表3。

表3 治疗前后两组症状评分对比

分

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，#P<0.05。

8.4 治疗前后两组体征评分对比

见表4。

表3 治疗前后两组体征评分对比

分

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01。

9 讨 论

过敏性鼻炎属于中医学“鼻鼽”范畴，多因肺、脾、肾虚损，感受风寒、异气，若肺气不足，卫表不固，邪气乘虚而入，肺气失宣，鼻窍不利引起。过敏性鼻炎的发病机制与嗜酸性粒细胞浸润、鼻黏膜慢性炎症和机体自身高反应性等密切相关，主要治疗方法为全身与局部双途径抗变态反应和抗炎治疗，既要有效改善临床症状，又要提高机体的免疫功能。中医学认为“肺开窍于鼻”，故“河南邵氏针灸流派”邵经明教授提出“从肺论治”，采用邵氏“五针法”配合局部腧穴治疗过敏性鼻炎。其中肺俞能治疗肺系内伤外感诸疾，大椎宣阳、解表、散寒，风门疏风、调理肺气，二者合用既可宣通肺气，又可扶助正气，调节肺功能，增强抗病能力，预防疾病发作[5]；印堂、上迎香、合谷具有开窍通经、固卫止鼽之功。研究[6]表明：针刺病变部位腧穴能疏经通络，调节自主神经系统，改善病变鼻腔内毛细血管和细胞膜的通透性，降低炎症渗出，减少组织胺的形成和释放。

邵氏“五针法”配合局部腧穴治疗过敏性鼻炎体现了中医学的整体观念,局部与整体结合，标本同治，不仅可直达病所，改善鼻部症状；还能帮助患者增强体质、固本培元，降低患者自身的过敏情况，为临床提供了一种有效、安全、无副作用的外治疗法。

10 参考文献

[1]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社， 2013：60.

[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科学分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005， 40(3)：166-167.

[3]Baroody FM，Brown D，Gavanescu L，et al.0xymelazoline adds to the effectiveness of flutiecasone furoate in the treatment of perennial allergic rhinitis [J].J Allergy Clin Immunol，2011，127 (4):927-934.

[4]王士贞.中医耳鼻喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：124-130.

[5]邵素菊，权春分，邵素霞，等.“邵氏五针法”治疗急性发作期哮病:多中心随机对照研究[J].中国针灸，2013，33(9)：774-778.

[6]何天有，李惠琴，赵耀东，等.透刺为主治疗过敏性鼻炎60例[J].中国针灸，2006，26(2)：110-112.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2016)12-0052-03

R765.21

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.12.23

邵素菊，教授，shaosuju@163.com

河南省教育厅科学技术研究重点项目(14A360018)

2016-09-12；

2016-11-16