桂枝加厚朴杏仁汤加味配合西药治疗小儿感冒后咳嗽43例

张 萍 永州市东安县妇幼保健院 425900 湖南省永州市东安县白牙市镇新苗路1号

·治验集锦·

桂枝加厚朴杏仁汤加味配合西药治疗小儿感冒后咳嗽43例

张 萍 永州市东安县妇幼保健院 425900 湖南省永州市东安县白牙市镇新苗路1号

目的：观察桂枝加厚朴杏仁汤加味配合西药治疗小儿感冒后咳嗽的临床效果。方法：将感冒后咳嗽患儿86例按入院时间先后分为两组，对照组43例均给予常规西药治疗，观察组43例在对照组治疗基础上给予桂枝加厚朴杏仁汤（桂枝10 g，白芍10 g，厚朴10 g，化橘红10 g，白术10 g，杏仁6 g，大枣3枚，生姜3片，炙甘草3 g）加味治疗，7～14 d后比较两组的疗效。结果：观察组总有效率为93.0%，对照组总有效率为72.1%，观察组疗效优于对照组（P＜0.01）。观察组患儿咳嗽缓解时间为7.6±1.8 d，对照组患儿咳嗽缓解时间为9.5±1.2 d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：桂枝加厚朴杏仁汤加味配合西药治疗小儿感冒后咳嗽疗效显著，能有效缩短患儿咳嗽缓解时间，值得临床推广应用。

感冒后咳嗽；小儿；桂枝加厚朴杏仁汤；中西医结合治疗

小儿感冒后咳嗽是当前临床较为常见的一种儿科疾病类型，患儿表现出明显的咽喉瘙痒、疼痛、干咳、咳痰等症状，对患儿身体健康造成影响。有关统计显示［1］，一旦处于流行感冒季节，患儿感冒后咳嗽的发病率可高达50%。笔者应用桂枝加厚朴杏仁汤加味配合西药治疗小儿感冒后咳嗽取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年2月在我院就诊并接收治疗的感冒后咳嗽患儿86例为研究对象，按患儿入院时间先后分为两组。观察组43例，男30例，女13例，年龄4～14（7.2±2.5）岁，病程9～25（12.8±3.2）d；对照组43例，男32例，女11例，年龄5～14（7.4± 2.4）岁，病程10～25（12.9±3.2）d。两组一般资料经统计学比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 患儿诊断符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）（一）》［2］中的相关标准：当患儿呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈。除呼吸道病毒外，其他病原体如细菌、支原体、衣原体均可能引起感染后咳嗽，其中以感冒引起的咳嗽最为常见，又称为“感冒后咳嗽”，多表现为刺激性干咳或者咳少量白色粘液痰，通常持续3～8周，X线胸片检查无异常。

1.3 排除标准 ①由于其他原因引发的患儿咳嗽症状，如胃食管反流性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎等；②患儿体温超过37.3℃者；③携带有肝脏、心脏、肾脏或者造血系统疾病患儿。

2 治疗方法

2.1 对照组 首先给予美敏伪麻溶液（惠氏制药有限公司生产，批号：092247）服用，医生根据患儿体重情况选择相应的用药剂量，每次3～10 ml，3次/天，同时持续用药7～14 d。若确定为肺炎支原体或者衣原体感染患儿，还应该添加阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司生产，批号：042011）服用，每天用药剂量为10 mg/kg，每天1次，持续治疗3 d。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用桂枝加厚朴杏仁汤加味治疗，基础方组成：桂枝10 g，白芍10 g，厚朴10 g，化橘红10 g，白术10 g，杏仁6 g，大枣3枚，生姜3片，炙甘草3 g。脾虚明显者加太子参10 g、六神曲6 g；有夜间咳甚者加五味子10 g；有痰少难出者加玄参、玉竹各6 g。中药每日1剂，水煎服，早晚各服1次，疗程为7～14 d。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［3］拟定。治愈：患儿治疗7 d后咳嗽症状完全消失，生命体征指标无异常；有效：患儿治疗14 d后咳嗽症状完全消失，生命体征指标均无异常；无效：患儿治疗14 d后咳嗽症状无好转。

3.2 统计学方法 本次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用Ridit分析，以P＜0.05为差异有显著性意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组疗效比较 观察组总有效率为93.0%，对照组总有效率为72.1%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。见表1。

表1 两组疗效比较 （例）

3.3.2 两组患儿咳嗽缓解时间比较 观察组患儿咳嗽缓解时间为7.6±1.8 d，对照组患儿咳嗽缓解时间为9.5±1.2 d，两组比较差异有统计学意义（t＝5.414，P＜0.05）。

4 讨论

小儿感冒后咳嗽的发病率虽然较高，但其本身有一定的自限性，患儿症状能够随着时间的推移而逐渐好转，然而过于频繁的咳嗽很容易影响到患儿的生活质量，对患儿的生活、学习、休息等均造成不利影响，严重者甚至还会随着病情发展而演变成为慢性疾病，因此临床必需提高对小儿感冒后咳嗽的认识，早发现早治疗。

感冒后咳嗽属于中医“外感咳嗽”的范畴，发病机制主要在于表邪未尽、正虚邪恋，最终导致患儿病情缠绵不愈，疏达外邪、宣肺止咳是本病治疗的关键。桂枝加厚朴杏仁汤主要由桂枝汤加厚朴、杏仁共同组成，方中厚朴燥湿消痰、疏利气壅；杏仁止咳平喘、润肠通便；桂枝能够祛除风寒，对感受风寒、发热恶寒等症状均有良好的治疗效果，同时能够通血脉、暖脾胃；化橘红理气宽中、燥湿化痰；白术健脾燥湿；大枣补中益气；生姜止咳祛痰、除湿消痞；炙甘草补脾益气，祛痰止咳，调和诸药。诸药合用，最终达到疏达外邪、健脾化痰、宣肺止咳之功效。此外，西医常规治疗药物中美敏伪麻溶液能有效抑制患儿感冒后咳嗽、鼻塞、喷嚏、流鼻涕、咽喉痛等诸多症状；阿奇霉素为大环内酯类抗生素，能针对肺炎支原体、肺炎衣原体和百日咳嗽杆菌引起的感染后咳嗽进行有效治疗。

本临床观察表明，桂枝加厚朴杏仁汤加味配合西药治疗小儿感冒后咳嗽疗效显著，能有效缩短患儿咳嗽缓解时间，值得临床推广应用。

［1］刘华.桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽疗效观察［J］.亚太传统医药，2015，11（3）：139－140.

［2］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）（一）［J］.全科医学临床与教育，2009，7（5）：453－456.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：76.

（2016－10－10收稿/编辑 刘 强）

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