小夹板外固定在小儿骨折治疗中的临床应用

胡成挺

小夹板外固定在小儿骨折治疗中的临床应用

胡成挺

目的 探讨小夹板外固定术在小儿骨折治疗中的临床应用。方法 回顾性分析2013年2月至2015年1月60例骨折患儿，依据治疗方法分为2组，各30例。A组给予切开复位内固定术治疗，B组给予小夹板外固定术治疗，比较两组骨折患儿的住院时间、骨折愈合时间、疼痛评分及并发症发生率。结果 B组骨折患儿的住院时间（8.52±2.11）d，骨折愈合时间（7.41±1.22）周，疼痛评分（2.69±0.23）分，均少于A组（P＜0.05），B组并发症发生率3.33%亦低于A组（P＜0.05）。结论 对骨折患儿实施小夹板外固定治疗效果显著，值得在临床中推广实施。

小儿骨折 小板外固定术 并发症发生率 骨折愈合时间

小儿骨折及成人骨折有一定差异，小儿的骨骼呈生长发育状态，其生理解剖功能及生理学亦呈不断改变的趋势［1］。直接、间接暴力及韧性劳损均可引起小儿骨折，当暴力直接作用于患儿骨组织时，患儿常伴有程度不同的软组织损伤；其间接暴力通过杠杆及纵向传导作用从而发生远端骨折；对患儿生活质量造成影响。相关研究表明，给予骨折患儿小夹板外固定术可缩短骨折患儿住院时间及骨折愈合时间，同时降低并发症发生几率。本文探讨小夹板外固定在小儿骨折治疗中的临床价值，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 回顾性分析2013年2月至2015年1月本院收治骨折患儿60例，所有患儿在入院后均接受X线、CT及MRI检查，确诊为闭合性骨折。依据治疗方法分为2组，各30例。给予切开复位内固定治疗的患儿为A组，给予小夹板外固定术治疗的患儿为B组，A组男18例，女12例；年龄5～10岁，平均年龄（7.81±1.23）岁。病程2～7h，平均病程（5.87±1.82）h。其中股骨干骨折12例、胫骨骨折10例、肱骨踝上骨折8例；A1型骨折7例、A2型骨折8例、B1型骨折15例。B组男17例，女13例；年龄5～9岁，平均年龄（7.15±1.32）岁。病程2～8h，平均病程（5.92±1.56）h，其中股骨干骨折14例、胫骨骨折10例、肱骨踝上骨折6例。A1型骨折6例、A2型骨折10例、B1型骨折14例。两组患儿基线资料比较差异无统计学意义。1.2 方法 A组给予骨折患儿髓内针内固定术或切开复位钢板内固定术治疗［2］，术后对骨折患儿进行抗感染治疗，术后14d予以X线、CT及MRI复查，将缝线拆除后出院。B组给予小夹板外固定复位治疗［3］，依据患儿耐受程度对其进行麻醉措施。（1）孟氏骨折：将桡骨头予以牵引及复位，当复位完成后，将桡骨头推向背侧尺侧，并予以复位骨折，之后采用三块小夹板予以固定，对背侧进行固定时须超过肘部，同时前臂旋后位，于胸前采用三角巾悬吊处理。（2）巴尔通骨折及尺桡骨远端骨折，术者牵引患儿骨折部位，复位后采用小夹板予以固定，依据骨折的种类，选择较为合适背侧屈曲及掌尺屈曲进行固定。（3）肱骨外科颈骨折：过顶复位，固定时采用超肩夹板，将纸压垫放置，待骨折部位稳定后，于胸前三角巾进行悬吊处置。（4）肱骨踝上骨折：采用尺骨鹰嘴对骨折畸形进行矫正，复位骨折部位后，采用小夹板进行固定。（5）胫骨骨折：牵引跟骨及踝处，予以小夹板五块进行固定治疗。（6）股骨干骨折：采用皮牵引，复位骨折部位，再予以持续性牵引制动治疗。

1.3 观察指标 观察并统计两组骨折患儿住院时间、骨折愈合时间、术后30d后的疼痛评分及术后并发症发生率。患儿的疼痛评分采取数字模拟评分法，其评分范围为0～10分，0分为无疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。评分越高代表患儿疼痛越明显。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件。计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿住院时间、骨折愈合时间及30d疼痛评分比较 B组患儿住院时间、骨折愈合时间分别为（8.52±2.11）d、（7.41±1.22）周，均少于A组（P＜0.05），其术后3个月后的疼痛评分亦优于A组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿并发症比较 骨折患儿术后随访6个月，B组有1例患儿表现小夹板固定失效，骨折位移，后行外固定支架治疗后痊愈，其术后并发症发生率为3.33%；A组有2例骨折患儿切口感染，2例患儿内固定失效及4例患儿发生骨折愈合迟缓，其术后并发症发生率为26.67%。两组患儿并发症发生率差异有统计学意义（χ2=6.41，P＜0.05）。

3 讨论

骨折患儿处于生长发育阶段，因此骨折断端的血液循环较为丰富，较成年人具有更强的修复骨折能力，在骨折后，患儿的恢复时间较成人短，且自塑能力较强［4］。另外，患儿的骨折部位发生完全断裂移位的几率较低，因此多数骨折患儿无须进行手术。其间接、直接暴力及累积性劳损均可导致骨折的现象产生，给予及时的、有效的固定治疗对促进骨折部位复位、愈合，降低其疼痛具有积极意义。

给予骨折患儿髓内针内固定术或切开复位钢板内固定术等治疗，首先给予患儿麻醉措施，介于患儿生理功能不全［5］，因此对麻醉耐受性较低从而产生一系列呼吸系统不良症状，因此增大手术风险。切开复位治疗术中会对患儿的骨折部位软组织产生创伤切口，因此会导致术中出血量增加，不利于术后恢复，且局部遗留瘢痕。本资料显示，A组患儿行切开复位术后，其住院时间及骨折愈合时间均较B组长，表明给予患儿行切开复位术后延长了患儿的恢复时间，增加住院成本，且A组患儿易在术后发生切口感染及骨折愈合延缓等不良并发症可能，因此该手术措施治疗小儿骨折的疗效有待进一步讨论。

小夹板外固定术具有并发症少，恢复时间短及术后疼痛感低等优势［6］，小夹板具有一定的可塑性，可适当压迫患儿骨折断端，有利于加速骨折复位、愈合。小夹板外固定技术适用于巴尔通骨折、股骨干骨折、尺桡骨骨折、孟氏骨折、肱骨外科颈骨折、胫骨骨折及肱骨踝上骨折等多种骨折的治疗。本资料显示，患儿行小夹板外固定可缩短患儿住院时间及骨折愈合时间，缓解患儿术后疼痛及并发症发生率，体现出小板外固定术治疗的优越性。值得临床中推广应用。

［1］ 庄林．钛板坚强内固定术治疗颌骨骨折的临床应用．基层医学论坛,2016,20(10):1363-1364．

［2］ 梁旭强,钱学贞,王鹏飞,等．股骨近端锁定板内固定治疗动力髋固定粗隆间骨折术后再骨折．局解手术学杂志,2016,25(1):44-46．

［3］ Takada N,Otsuka T,Suzuki H．et al．Pediatric displaced fractures of the lateral condyle of the humerus treated using high strengt h,bioactive,bioresorbable F-u-HA/PLLA pins:A case report of 8 patients with at least 3 years of follow-up．Journal of orthopaedic trauma,2013,27(5):281-284．

［4］ 王勇．微创治疗小儿股骨干骨折疗效分析．湖北中医杂志,2016,38(3):12-14．

［5］ 裴文华．小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理．医学理论与实践,2015,28(24):3422-3423．

［6］ 刘文娟．疼痛护理分层对小儿骨折患者治疗效果的影响．按摩与康复医学,2015,6(17):103-104．

Objective To study the clinical application of small splint external fixation in the treatment of pediatric fractures. Methods A retrospective analysis of 60 cases of fracture in our hospital from February 2013 to January 2015 were classified according to the treatment methods，which underwent open reduction of fracture as group A，the small splint external fixation of fracture as group B，every groups of 30 cases，and the hospitalized time，fracture healing time，pain scores and complications in the 2 groups of fractures were statistically analyzed and compared. Results The hospitalization time of group B for children of fracture was（8.52±2.11） days，the healing time was （7.41±1.22） weeks，pain score was （2.69±0.23），they were less than group A（P＜0.05）. The complication rate was 3.33% which lower than that of group A（P＜0.05）. Conclusion The effect of small splint external fixation for the treatment of children with fracture is significant，which is worthy of popularization in clinical practice.

Small children fracture External fixation Complication rate Fracture healing time

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