脑转移瘤患者实施伽玛刀治疗前后的护理干预体会

2017-01-11杨春香

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2017年36期

杨春香

（长春市人民医院综合病房，吉林长春 130052）

脑转移瘤属于全身性恶性肿瘤向远处转移的一部分，在临床中常见，发病率约占所有颅内肿瘤的3.5%～10%[1]，且好发于40～60岁人群，男性发病率高于女性[2]。当全身性肿瘤患者出现脑转移瘤时，会给患者的生命造成巨大的威胁，故而应给予及时有效的治疗。鉴于脑转移瘤的生理、病理学特点，其适用于采用伽玛刀放射治疗，伽玛刀放射治疗具有明显的特点，如不需开刀、不出血、痛苦小、精度高等，有效提高了脑转移瘤患者的治疗效果和生活质量。现将笔者针对脑转移瘤患者实施伽玛刀治疗前后的护理干预体会报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年7月～2017年6月吉林省长春市人民医院收治的脑转移瘤患者77例，其中男45例，女32例，年龄33～66岁，平均年龄（42.9±3.4）岁，体重56～81 kg，平均（65.3±4.7）kg，原发性肿瘤病灶明确者68例，未明确者9例，68例原发性肿瘤病灶明确者中，乳腺癌10例（14.71%），肺癌者46例（67.65%），肝癌者2例（2.94%），肠癌者5例（7.35%），宫颈及卵巢癌者4例（5.88%），恶性黑色素瘤者1例（1.47%）。

1.2 治疗方案

全部患者均采用伽玛刀放射治疗，签署知情同意书，局部麻醉后行MRI扫描，确定靶点，设置好各项参数后进行治疗。治疗后配合镇痛、抗癫痫、脱水及激素等对症治疗。在实施伽玛刀放射治疗的前后配合护理措施干预。

1.2.1 一般护理

营造良好的病房环境，消除患者的陌生感和恐惧感，减少打扰，使患者有充足的休息时间和睡眠时间。术前遵医嘱完善各项理化检查，评估病情；治疗前帮助患者洗发，如有便秘者，应适当给予通便治疗，保持大便的通畅，必要时可给予吸氧，同时积极治疗各种合并疾病。

1.2.2 心理护理

由于原发性肿瘤及脑转移瘤等疾病的影响，加之对伽玛刀放射治疗缺乏足够的了解，使患者在治疗前存在明显的心理问题，如紧张、恐惧、焦虑、不安等，部分家属也会存在这些心理问题[3]，故而需要做好患者和家属的心理护理工作。护士要热情、主动，态度和蔼，言语适当，向其介绍病房环境、医生和护士的具体情况、原发性肿瘤及脑转移瘤的相关知识，重点向其介绍伽玛刀治疗的方法和效果等，使患者和家属对治疗充满信心，有利于伽玛刀治疗的顺利进行。

1.2.3 治疗前准备

治疗前帮助患去除磁性、金属物品及假牙；准备各种治疗器械，麻醉药品、抢救药品等。

1.2.4 饮食护理

饮食对于提高患者的免疫功能，促进治疗后病情的恢复具有积极的作用。应指导患者选择合理的饮食，补充优质蛋白、维生素、纤维素和矿物质等，脂类、糖类食物亦可适当摄入，保持营养丰富、均衡；适当饮水，有利于保持大便的通畅。注意忌食刺激、辛辣、油腻性食物，忌烟忌酒。

1.2.5 病情观察

在治疗过程中及治疗后注意观察患者的病情变化，尤其是血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征，以及意识状态、瞳孔情况、四肢活动、皮肤湿度、尿量等，同时注意观察患者是否出现头痛、头晕、呕吐、恶心、口渴等症状[4]，如出现异常情况应立即通知医生处置。

1.2.6 出院指导及随访

告知患者出院后的注意事项，指导患者注意保持情绪稳定，适当锻炼，合理饮食，增加机体免疫力，预防疾病的复发。按时服用相关药物，定期至医院复查有关检查项目，共随访3个月。