老年心血管心力衰竭患者临床诊断及治疗原则研究

郎秀婷

（山东省潍坊市坊子区坊安街道卫生院，山东 潍坊 262113）

心力衰竭又称为心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能引起的障碍，难以将静脉回心血量排出心脏，引起静脉系统发生血液淤积，造成动脉系统血液灌注不足，心脏循环障碍的症候群，患者发病后如果得不到有效的治疗、干预，将会影响患者健康及生活。因此，加强老年心血管心力衰竭患者早期诊断、治疗对改善患者预后具有重要的意义。本课题以2015年4月～2017年12月入院治疗的老年心血管心力衰竭患者100例，探讨老年心血管心力衰竭患者临床诊断及治疗原则，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月～2017年12月入院治疗的老年心血管心力衰竭患者100例，根据患者治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组50例，男31例，女19例，年龄60～83岁，平均（70.39±5.71）岁，病程6～10年，平均（8.03±1.14）年。观察组50例，男29例，女21例，年龄60～84岁，平均（70.41±5.73）岁，病程5～10年，平均（8.09±1.17）年。入选患者均符合老年心血管心力衰竭临床诊断标准，均能遵循医嘱完成相关检查、治疗者。本课题在医院伦理委员会批准下进行，患者及家属对检查方案签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

入院后均给予常规方法帮助患者诊断。加强患者血常规、尿常规、血压、肝肾功能、空腹血糖、X线胸片、12导联心电图检查，并且对患者进行二维和多普勒超声心动图检查，评估患者的心脏功能、形态大小及左室射血分数等情况，评估患者病情。两组均给予常规方法治疗，包括：利尿、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。对照组：采用米力农治疗。取50 ug/kg米力农（通辽市华邦药业有限公司，国药准字H20163145），注射10 min，根据患者恢复情况以0.375 ug/（kg/min）速度泵入48～72 h。观察组：在对照组基础上联合左西孟旦治疗。取12 ug/kg左西孟旦（齐鲁制药有限公司，国药准字H20100043）混合250 mL生理盐水，静滴10 min，然后以0.1 ug/（kg/min）速度进行静滴，两组连续治疗7天（1个疗程）。采用超声心动图对两组心排血量（CO）、每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVDD）进行评估。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗后1个月CO（5.61±0.93）L/min、SV（78.47±8.05）mL、LVEF（67.57±3.52）%水平，高于对照组（CO（4.56±0.88）L/min、SV（67.84±7.64）mL、LVEF（51.25±2.71）%）（P＜0.05）；观察组治疗后1个月LVDD（50.93±3.53）mm，低于对照组（55.67±4.32）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心血管心力衰竭多发生在老年人群中，由于患者身体机能减弱，免疫力下降等，导致疾病发生率较高。因此，患者入院后加强患者常规方法诊断帮助患者早期确诊，评估患者预后，对于确诊患者及时采取有效的措施进行治疗。米力农是临床上常用的正性肌力与扩张血管药物，虽然能增加心肌耗氧量，但是药物远期疗效欠佳，能增加临床死亡率。近年来，左西孟旦在老年心血管心力衰竭患者中得到应用，且效果理想。左西孟旦能增强心肌收缩力，不仅能提高心肌耗氧量，而且不会增加心律失常，有助于改善患者临床症状和血流动力学水平，有助于降低临床死亡率。

综上所述，加强老年心血管心力衰竭患者诊断并给予患者左西孟旦治疗有助于提高临床效果，促进患者恢复，值得推广应用。

[1]陆丹丹,张 懿.老年男性心力衰竭患者血浆睾酮水平与其心功能及心血管事件的相关性[J].中国老年学杂志,2017,37(18):4541-4542.

[2]翟文亮,王荣欣,李俊芬,王 晶.老年糖尿病患者合并急性心力衰竭时伴急性肾损伤的发生率及预后分析[J].内科急危重症杂志,2017,23(04):275-277+292.

[3]黄莉莉,胡光玲.老年心力衰竭患者感知控制力与生活质量的相关性[J].中国老年学杂志,2017,37(02):466-468.