少弱精子症中医辨治策略初探

杜宝昕 陶方泽 郑军状 方跃坤徐文丽崔云

1.浙江中医药大学 杭州 310053 2.浙江中医药大学附属宁波中医院

少弱精子症中医辨治策略初探

杜宝昕1陶方泽1郑军状1方跃坤1徐文丽1崔云2

1.浙江中医药大学 杭州 310053 2.浙江中医药大学附属宁波中医院

[目的]探析少弱精子症的中医辨治策略，为男性不育症的规范诊治提供理论依据。[方法]通过对少弱精子症的辨病辨证、微观辨精、脏腑辨证、遣方用药、方证辨证、体质调理、摄生调养等方面的分析，探讨男性不育症辨治策略，并结合临床验案予以佐证。[结果]中医治疗少弱精子症策略当先辨病后辨证，辨病用药与辨证用药相结合，辨证求因，审因论治，此外须重视微观辨证以及辨精论治；遣方用药上，方证辨证具有高效、便捷的优点，方剂不仅可以直接治疗相应的证，还可以直接针对体质进行调理；补肾法固然是中医治疗男性不育症的重要法则，但临床治疗少弱精子症不应拘泥于补肾，同时兼顾其他脏腑，重视肝肾同源理论的运用；不忘摄生调养，采取综合治疗措施的辨治策略。“审症—诊病—辨人（体质）—识证”的辨治模式来选方用药诊治少弱精子不育症，灵活变通，可取得良好的临床疗效。[结论]上述中医少弱精子症的辨治原则和方法经验独到，疗效卓著，为男性不育症的规范诊治提供理论依据，值得临床推广与进一步研究。

男性不育症；少弱精子症；辨病；辨证；方证；体质；策略；模式

根据WHO推荐标准[1]，采用计算机辅助分析技术(CASA)对男性精液进行检测,认为若每毫升精液中精子数目低于15×106个或每次射精精子总数少于39×106个称为少精子症(oligospermatism)；若精液参数指标中前向运动的精子(progressive motility,PR)小于32%或者每次射精前向运动精子总数少于13×106个称为弱精子症(asthenospermia),又称精子活力低下。临床上精子数量少与精子活动力低下往往同时存在,称之为少弱精子症。少弱精子症是由某一种或多种因

素造成的结果。少弱精子症是一种常见的疑难病，是男性不育的主要因素，在不孕夫妇的发病率已经达到40%～50%，并呈逐年增长之势[2-3]。其中特发性少弱精子症(idiopathic oligoasthenozoospermia，IOA)是男性不育最常见的病因，目前病因不明，缺乏有效的治疗手段[4]，而祖国医学在治疗男性不育实践中积累了丰富的临床经验，具有一定优势[5]。本文试就少弱精子症的中医辨治策略作初步探讨。

1 先病后证，审证求因

辨证是对疾病发展过程中某一阶段病性概括的认识过程，而辨病是通过临床所表现出的症状和体征,在现代实验检查技术辅助下，全面综合分析疾病全貌,并对疾病做出病名诊断的过程。治疗少弱精子症应首先依据病因的不同及各种生理病理改变，进行准确诊病（中、西医病种），然后依照中医理论识证,将辨病与辨证统一起来，再辨证求因，审因论治。例如，男性不育症中受支原体、衣原体感染病人较多，支原体、衣原体作为致病微生物，常可引起前列腺炎、尿路感染，反复发作后，易逆行至精道、精囊及睾丸，致使精液的质量改变，动力学下降，或凝集、不液化，或抗精子抗体阳性，或输精管道梗阻，从而导致少弱精子不育症。反复尿路感染常诱发生殖道感染，单纯抗生素治疗疗效难以肯定，故泌尿生殖道感染致少弱精子症，当先确诊西医之病因，同时中医或从毒或从痈或从浊论治。西医根据药敏结果使用敏感抗生素治疗的同时，中医据证当以解毒消痈化浊为法论治，如用当归六黄汤益气滋阴泻火解毒，四妙散利湿清热解毒，当归贝母苦参丸养血开郁清热解毒，葛根芩连汤升阳止泻解毒；或取法仙方活命饮药用当归、浙贝、白芷、连翘、天花粉等组合消痈解毒，伍虎杖利浊清热解毒；或热毒甚者，又用栀子、连翘清热泻火之品，取栀子清利下焦湿热兼泻火除烦、凉血解毒，用连翘清热解毒兼散结消肿。

2 重视微观，辨精施治

现代实验检查技术对男性不育的诊断十分必要，可以弥补中医四诊八纲之不逮。临床实践中，应积极吸收现代各种物理诊断和实验检测认识，融汇中医理论，运用中医男科学理论思维，结合“望、闻、问、切”四诊察微，探讨各种物理诊断和实验检测的中医临床意义，尤其注重微观辨精，以指导少弱精子症临床用药。对于弱精子症，精浆生化中精液白细胞过氧化物酶染色数值异常、精浆弹性硬蛋白酶异常[6]作为男性生殖道感染的指标，其浓度升高提示精子活率和活力降低，治疗可从浊毒论治，因为精室位于下焦，湿热下注，可导致下焦气血运行不畅，血瘀络阻，湿热成浊，血瘀浊停，变生浊毒，阻滞精室，导致精少精弱，可予生地榆、黄芩药对，取其解毒消浊之功效，并酌情选用补虚强壮药如石斛、灵芝、大枣、黄精、徐长卿、五加皮、枸杞子等改善精子活力。对于少精子症，除了常规运用种子类、温补肾阳及血肉有情之品外，亦可选用本草学中记载“益精有子”专长药配伍以提高疗效，如灵芝保神益精，五加皮补中益精，秦皮针对抗精子IgG抗体阳性清湿热以益精等。精液不液化症与蛋白酶缺乏有关，除针对导致不液化的病因治疗外还可据证加入富含酶类中药如谷芽、麦芽、山楂、乌梅、淡豆豉等，以提高疗效。很多少弱精子症患者，往往无特殊不适或症状不典型，其舌、脉象等亦无明显的、典型的变化，仅进行检查时被发现为少弱精子症，这种无证可辨的情况，可以选用威灵仙改善精液质量。

3 脏腑调理，首重肝肾

中医在认识男性生殖的生理与病理时，是把人作为一个有机的整体来考虑的，少弱精子症是多重要素作用于多个环节而产生的一个最终结果[7]，一方面是由于以肾为中心的脏腑（包括肝脾）和气血阴精功能失调所致，另一方面是湿热毒邪、气滞、痰湿、瘀血等因素干扰了奇恒之腑（精室、精窍与肾子）的藏精和泄精的功能，同时也影响了肾对其所藏之精的推动、调摄及输送功能。明代岳甫嘉[8]的《医学正印种子编》认为“生子专责在肾”，肾脏功能失调是不育的基本因素；而七情、六淫、痰滞等病因可通过导致肾脏功能失调而发病。补肾法固然是中医治疗男性不育症的重要法则，但临床治疗少弱精子症不能拘泥于补肾，同时兼顾其他脏腑[9-10]。

男子以肾为先天，以精为根本，肾精难成易亏；肝藏血，主疏泄，宗筋为肝所主，肝经绕阴器。肝喜条达，肝的疏泄功能正常，则气血调和，经脉通利，宗筋得以濡养，男性的正常生理活动得以维持。由经络学说可知，肝司阴器、肾主阴器，二者相辅相成，肝肾同源，肝主疏泄，肾司闭藏，一开一阖，一泻一藏，相互协调，共同维持男性的性与生殖活动。生理上，肝藏血，肾藏精，精血互生，乙癸同源；病理上，肝病及肾，肝肾同病，从而衍生多种男性疾病。其基本病机为肝失疏泄条达，气机郁结，致气郁血瘀或肝郁化火，灼津伤阴，致肝肾阴虚，或外邪内侵，寒凝肝脉，宗筋失养等。因此，从肝肾论治男性不育症具有系统的理论依据[11]。故治肾法与治肝法往往同用。如精索静脉曲张致不育症，治宜疏肝通络强精为法[12-13]。少弱精子男性不育症病因复杂，脏腑调理，当重视从肝肾立论，从精室不通立法，疏通精室，恢复精室既藏又泄的生理功能当为其基本治则。临证运用肝肾同源理论治疗少弱精子症以疏肝补肾、化瘀生新为原则，取得了良好的临床疗效[14]。因此少弱精子症脏腑调理既要补肾生精、调肝健脾，又要扶正与祛邪同时进行（从固精护肾、理气疏肝、开胃健脾等方面着手），当首重肝肾。

4 明辨方证，不忘调体

中医辨证论治是一个整体，不可只拘泥于男科一门，各科医理相通，细心揣摩，对男科临床用药常有启迪。如补中益气汤，内科常用治气虚发热或中气下陷致内脏脱垂，但同样对男科脾虚气陷之少弱精子症疗效显著，可以提高其精子数量和质量，改善精子活动能力。再如温清饮，妇科及皮肤科常用来治疗热入血室或者皮肤疮毒，可以移治男科精室感染，因为泌尿生殖道感染易致精室湿热瘀阻，热灼营血，耗气伤精，营血虚滞生精乏源，则精少精弱，温清饮和血解毒可改善精室热毒伤营证。又如运用血府逐瘀汤治疗梗阻性或精索静脉曲张致少弱精子症，疏肝通络，每获良效，以通为顺。

遣方用药上，方证辨证具有高效、便捷的优点，方剂不仅可以直接治疗相应的证，还可以直接针对体质进行调理[15]，增强人体正气和抗病能力。研究表明肥胖可引起腹股沟处温度升高，影响精子发育，故控制体重，可以提高精子质量[16]。因而对于少弱精子症患者中代谢性疾病[17]如肥胖症、糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝以及由其引起的阳痿，大多体质肥壮，颈部粗短，肋交呈钝角，腹部按之有力，可从调治体质入手，属于湿热性体质者，用大柴胡汤通腑、泄热、轻身、解郁，助其提高生育力。若肥胖患者见精液量大于6mL，精子数少、精子活率下降等，尚伴有食少纳呆、体倦乏力、大便溏、胸脘痞闷、面色萎黄无华等，乃痰湿性体质患者，表明脾气虚弱、酿生痰湿，所谓形有余而气不足，外似健壮而内实虚损，治当健脾益气化痰，可用补中益气汤合二陈汤加减，前者绝生痰之源，后者化已成之痰。若健脾不化痰或化痰不健脾胃，最终化痰无功，精子质量得不到改善。

5 摄生调养，综合治疗

《医学心悟·求嗣》载:“德精之道……远房帷,勿纵饮，少劳神，则精气足矣。”[18]又《医学正印种子编》曰：“夫聚精之道，一曰寡欲，二曰节劳，三曰惩怒，四曰戒醉，五曰慎味。”[8]说明少弱精子症患者，当注重从房事频度、生活起居、饮食劳逸、精神情志等日常摄生方面进行调理。

首先，房事要适度。古人倡导的“远房帷”、“寡欲”，提示患者勿纵欲，但也不应禁欲，鼓励患者根据自身体质情况可保持旺盛和有规律的性生活频度，则更易怀孕。鼓励患者排卵期性交但不惟排卵期，因为单纯排卵期性交易使双方紧张，甚至造成很多患者排卵期勃起功能障碍。

其次，要养成良好的个人卫生习惯，以防范各种危害男性生育能力的传染病。做到健康的生活习惯，作息规律，不穿紧身内裤，不洗桑拿浴，以防止睾丸温度升高对精子产生杀伤；同时避免长期在高温、辐射的环境下工作学习。

再次，禁烟酒。长期吸烟会使体内精子活力降低，并且减少精子数量；饮酒会引发前列腺疾病，引起精液异常。控制饮食，减少辛辣、油腻食物及含有碳酸类的饮品，做到对本病的全面防护。

此外，还应该保持乐观心态，适量运动，客观认识病程。适量运动，不仅可以使机体保持健康状态，而且可以促进男性睾酮的分泌[19]，从而调节精子的生成。

6 回归临床，以案示理

李某，男，34岁，快递员。2016年3月5日初诊：婚后夫妻同居性生活正常未避孕未育3年。女方29岁，月经规则，妇科检查未见异常。否认高血压、糖尿病、高血脂、腮腺炎等病史及特殊药物服用史，既往无生育史，有塑料加工接触史5年，无睾丸外伤及手术史。平素易感冒，目前从事快递员工作，嗜好烟酒，因工作关系作息不规律。现时感左侧睾丸坠胀疼痛，性情急躁，晨起伴有口干，口苦，舌质红，苔黄腻，脉弦涩。曾间断服“黄精赞育胶囊、复方玄驹胶囊、左卡尼汀口服液、氯米芬片”半年余。专科检查：男性第二性征发育正常，会阴阴毛分布正常，生殖器发育无畸形，左右睾丸容积各约14mL，质地中等，弹性可，压痛（+），附睾未扪及结节，可扪及左侧精索屈曲成蚯蚓团块状，腹压增加时明显，Valasalva's试验（+）。辅助检查：查精液常规示精液量3mL，灰白，密度1.4×106·mL-1，液化时间＞30min，畸形率 56%，PH 7.2。精子活力A级 0%、B级 19.5%、C级 35%、D级 45.5%。血清性激素检查正常。精液培养+药敏试验：解脲尿原体（+）、人型支原体（+），多西环素敏感（高）。TORCH五项：风疹病毒IgG 126IU·mL-1，巨细胞病毒IgG 250IU·mL-1。精浆生化分析：凝集试验（+），精浆弹性硬蛋白酶定量试验300ng·mL-1，精浆白细胞过氧化物酶染色1.5*106g·mL-1。血清抗精子抗体（+）。精子形态学：正常形态精子＜4%，头部畸形94.5%，圆头精子、小头精子多见。精子DNA完整性分析：DFI 15%。染色体核型分析：正常46XY男性核型，Y染色未见异常。彩色Doppler检查:双睾丸正常回声，右侧附睾正常，射精管水滴样扩张，左侧附睾头部小囊肿，前列腺少许点状钙化，左侧精索静脉增宽＞2mm，血流信号呈间歇性返流。

辨证分析：患者不育数年，有毒物接触史，嗜好烟酒，伴有生殖道感染，免疫抗体形成。精液分析：精子数量偏少、精子活力低。肾者主精，肾精不足，肝脉瘀阻，伴湿热毒外邪侵袭，气血受损，阴阳乖戾，抗体形成，湿热成浊，血瘀浊停，浊毒瘀阻，阻滞脉络，外睾失养则睾丸坠胀疼痛，肝脉瘀阻，肝气郁结，则烦躁易怒，舌脉为之佐证。

中医诊断：艰嗣、筋瘤，证属肾精不足，肝郁气滞，浊毒瘀阻精室；西医诊断：男性不育症（少弱精子症），左侧精索静脉Ⅱ°曲张，生殖道感染。治拟疏肝通络强精，佐以和血清毒化浊。方药：验方通精灵合温清饮加减[12]，柴胡 9g，广郁金 10g，炒露蜂房 10g，红花 10g，丹参 20g，枸杞子 15g，五加皮 10g，菟丝子 20g包煎，煅龙骨30g先煎，煅牡蛎 30g先煎，生地 20g，当归10g，川芎 6g，黄连 5g，黄芩 10g，白芍 15g，续断 10g,贯众 10g，大枣 30枚。14剂，每日1剂，水煎400mL，分2次温服。另药用多西环素片0.1*14#/0.1 bid po，嘱戒烟酒，忌食辛辣，作息规律。

2016年3月20日二诊：服药2周后，睾丸胀痛、坠胀感、烦躁易怒等症状较前明显缓解，舌淡红，苔薄黄，脉弦。复查：解脲尿原体（-），人型支原体（-）；精浆弹性硬性蛋白酶试验220IU·mL-1,精浆过氧化物酶 1.2*106g·mL-1；血清抗精子抗体（+）；精子形态学：正常形态精子＞4%,头部畸形84.5%，圆头精子、小头精子多见。仍予前法，上方去广郁金，加徐长卿10g、白僵蚕10g、蝉衣10g、威灵仙10g。续进14剂，煎服法同前。

2016年4月4日三诊：患者上述偶有睾丸胀痛、坠胀感，复查精液常规：精液量3mL，乳白，密度3500万·mL-1，液化时间＜30min，畸形率 37%，PH 7.2，精子活力A级 20.16%、B级 30%。复查：血清抗精子抗体(-)；TORCH 五项：风疹病毒 IgG 110IU·mL-1，巨细胞病毒238IgG IU·mL-1。患者精子数量增加，但畸形率高，精子形态差，精子活力仍低下，舌淡红，苔薄黄腻，脉弦。治拟疏肝通络，佐以益气活血解毒为法，处方小柴胡汤合当归芍药散加减：柴胡9g，姜半夏9g，党参 15g，当归 10g，赤、白芍各 15g，黄芩 10g，川芎6g，泽泻 10g，生地黄 15g，枸杞子 20g，茯苓 15g，川续断10g，连翘10g，大枣30枚。14剂，煎服法同前。

2016年4月21日四诊：患者无明显睾丸胀痛及坠胀感，口干、口苦消失，舌质偏红，苔薄黄，脉弦涩。TORCH五项：风疹病毒IgG90IU·mL-1，巨细胞病毒 IgG160IU·mL-1。精液常规：精液量3mL，乳白，密度8000万·mL-1，液化时间＜30min，畸形率 27%，PH 7.2，精子活力A级 31.57%、B级 42%。治拟补益肝肾，佐活血解毒法。处方：一贯煎加减，北沙参10g，枸杞子 10g，当归 10g，赤芍 15g，生熟地各 15g，麦冬10g，黄芩 10g，川续断 10g，贯众 10g，生地榆 10g，连翘10g，大枣30枚，继服14剂。本方继续加减服用2月后，患者来电告知其妻查彩超示宫内妊娠。

按：少弱精子症往往由多种病因导致的结果，该患者不育数年，有毒物接触史，平素嗜好烟酒，合并精索静脉曲张并伴有生殖道感染，以致抗精子抗体形成，致病因素较多，中西医病机复杂，中医病机属虚、湿、热、瘀、毒胶着，脏腑病位主要在肝肾。男性不育少弱精子症治疗上从审症、诊病、辨人、识证基础上确立治法，从扶正祛邪、调理体质、肝肾同治等几个方面分阶段治疗。该患者诊治过程中，第一阶段治疗，免疫、生殖道感染是首要解决问题，用柴胡类方调节免疫，予通精灵合温清饮，活血祛瘀、清利湿热，配合西药抗生素，抗生殖道感染治疗，并嘱戒烟酒作息规律，注意摄生调护。第二阶段针对患者体质，调肝肾虚夹湿热体质，以化湿、祛瘀、补肝肾、解毒诸法为要，又各有侧重，总以调气血为主。第三阶段，患者邪祛后肝肾虚损，阴虚仍明显，以滋养肝肾、固护肾精为主。病证结合、微观辨精、调理体质、肝肾同治、摄生调护贯穿整个治疗过程，治病求本，标本同治，复旧澄源。

临证须先审症（即对宏、微观症状包括西医理化检查的综合判断，审症求因）、诊病（中、西医病种）基础上辨人（即辨体质，体现因人制宜），而后识证、立法，直至处方用药。“审症—诊病—辨人（体质）—识证”的辨治模式来选方用药诊治少弱精子不育症，灵活变通，取得了良好的临床疗效。另外，随着各种男科疾病最新诊疗指南的发布，在临床诊疗时也必须遵循相关指南的要求，给予患者规范的治疗，如本案男性不育症合并生殖道支原体感染予敏感抗生素规范化治疗也是必要的。

7 结语

为使中医药辨治少弱精子症策略与现代医学更为契合，少弱精子症的治疗要中西合参，辨病与辨证论治相结合，还当审证求因，先辨病后辨证，参照西医辨病，有助于中医辨证,无证可辨，亦可辨病以论治；重视微观辨证尤其是辨精施治，在病证结合的临床诊疗模式中，微观辨证通过运用各项影像及实验室检查，不仅加深了中医证候在深层次上的认识，而且还深化和补充中医传统辨证方法；补肾法固然是中医治疗男性不育症的重要法则，但临床治疗少弱精子症不应拘泥于补肾，同时兼顾其他脏腑，重视肝肾同源理论的运用；遣方用药务必辨病与辨证论治相结合，坚持中医整体观，强调方证辨证及体质调理；同时不忘摄生调养，采取综合治疗措施的辨治策略。“审症—诊病—辨人（体质）—识证”的辨治模式来选方用药诊治少弱精子不育症，灵活变通，取得了良好的临床疗效。笔者在继承前人经验的基础上结合临床实际，对少弱精子症的临床辨治策略进行探讨，希望发挥中医药的优势，为男性不育症的规范诊治提供理论依据。

[1] WHO.WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen[M]．Geneva:WHO，2010:224-225．

[2] Check J H.Treatment of male infertility[J].Clinical&Experimental Obstetrics&Gynecology,2007,34(4):201-206.

[3] 郑燕飞，倪诚,王停,等.关于少弱精子症治疗难点与制方思路的讨论[J].中医药通报,2014,13(5):7.

[4] Jungwirth A,Giwercman A,Tournaye H,et al.European Association of Urology guidelines on Male Infertility:the 2012 update[J].European Urology,2012,62(2):324-332.

[5] 刘超，黄晓军.少弱精子症中医治疗思路[J].山西中医学院学报，2016，17（2）:57.

[6] 王贺，邹德学，李世勤.精浆弹性硬蛋白酶与精液主要参数及精子功能相关性分析[J]．中国男科学杂志，2009，23(9):55.

[7] 秦国政.中医男科学[M].北京：中国中医药出版社，2012:183-193.

[8] 岳甫嘉.医学正印种子编[M].王祥麒，陈素美，校注.郑州：中原农民出版社，2012:15.

[9] 郑军状,崔云,江大为,等.崔云运用“肝肾同源”理论治疗男科疾病经验[J].江西中医药大学学报，2016,28（5）:23-26.

[10] 陶方泽,周小敏，方跃坤，等.崔云教授治疗少弱精子症遣方用药特色探讨[J].浙江中医药大学学报，2017,41(2):104-108.

[11] 崔云，郑军状，江大为．从经络、气血论肝肾同源主男性不育症理论构建[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（1）：5-7.[12]郑军状，崔云，江大为．基于肝肾同源理论探析精索静脉曲张不育症病机[J].中华中医药学刊，2015，33（10）：2378-2380.

[13] 吴骏，崔云，陈建伟，等.“通精灵”方对精索静脉曲张致男性不育患者精子DNA碎片率的影响[J].浙江中医药大学学报，2016，40（5）:356-360.

[14] 江大为，崔云.崔云从“肝肾同源”论治少弱精子子经验[J].浙江中医，2016,51（8）：553.

[15] 王世友，戴红，赵厚睿，等.方证辨证与中医体质的关系[J]．中华中医药学刊，2012，30(9):2025-2026.

[16] 汤尤怡，马艳华.肥胖与男性不育关系的研究进展[J].生殖医学杂志，2015，24(4):338-341.

[17] 黄煌.经方100首[M].南京：江苏科学技术出版社，2006:108.

[18] 程国彭.医学心悟[M].影印本.北京:人民卫生出版社，1955:15.

[19] Dewar DL,Lubans DR,Morgan PJ,et al.Development and evaluation of social congnitive measures related to adolescent physical activity[J].J Phys Act Health,2013,10(4)：554-555.

Exploration of Therapeutic Strategy for Differentiation and Treatment of Idiopathic Oligoasthenozoospermia by Chinese Medicine

DU Baoxin,TAO Fangze,ZHENG Junzhuang,et al Zhejiang Chinese Medical University,Hangzhou(310053)

[Objective]Through exploration of thoughts for differentiation and treatment of idiopathic oligoasthenozoospermia，in order to more thoroughly understand idiopathic oligoasthenozoospermia，improve the clinical curative effect．[Method]By analyzing the clinical cases of oligospermia,from the diagnosis,pathogenesis，medication,nursed back to discuss infertility differentiation and treatment characteristics，with one case for detailed explanation.[Result]Idiopathic oligoasthenozoospermia can be treated with disease differentiation first and then syndrome differentiation of traditional Chinese medicine,the integrated disease differentiation and syndrome differentiation will help to use drugs and form prescriptions,especially examining syndromes for causes of diseases should be advocated.Microcosmic syndrome differentiation should be attached importance,such as research of the treatment based on semen differentiation.We should focus on the theory of liver and kidney sharing the same origin，in addition to the kidney organ in treating male diseases．Chinese medicine holism must be observed,which emphasizes syndrome diffferentiation by prescription and syndrome and the constitution.Last but not least,focus on regulating health preservation，take a comprehensive treatment program.[Conlusion]The thought about mechanism，method，prescription&drug of treatment of idiopathic oligoasthenozoospermia is profound,unique and useful.It’s worth of clinical use and further research.

male infertility;idiopathic oligoasthenozoospermia;differentiation of disease;syndrome differentiation;formula and syndrome;constitution;strategy；pattern

R588

A

1005-5509（2017）07-0590-05

10.16466/j.issn1005-5509.2017.07.009

2016-12-07）

国家自然科学基金面上项目（81673985）；浙江省自然科学基金项目（LY16H270005）；浙江省名老中医专家传承工作室建设计划项目（GZS2012030）；浙江省中医药科技计划科研基金项目（2017ZA043）

Fund projects：National Natural Science Foundation of China(81673985)；Natural Science Foundation of Zhejiang Province(LY16H270005)；Zhejiang Veteran TCM Physician Inheritance of Studio Construction Project(GZS2012030)；Program of Zhejiang Provincial TCM sci-research foundation（2017ZA043）

崔云，E-mail：nbszyy@sina.com