小儿唇腭裂修复术围手术期护理

罗洁，胡玫瑰，朱尔琴

小儿唇腭裂修复术围手术期护理

罗洁，胡玫瑰，朱尔琴

（贵州省兴义市人民医院医疗美容科，贵州 兴义 562400）

目的探讨小儿唇腭裂修复术围手术期的护理效果。方法选取我院在2014年1月~2016年12月期间收治的62例小儿先天性唇腭裂患儿为研究对象，对患儿围手术期进行生命体征监测、心理干预、注意事项讲解、饮食指导等措施，观察患儿的康复效果及护理满意度。结果 本组62例患儿均痊愈出院，并提高了患儿及其家属的满意度。结论 在患儿围手术期采用全面、细致、科学的护理干预，可保证患儿安全、顺利地渡过围手术期，提升患儿及其家属的护理满意度。

小儿；唇腭裂修复术；围手术期；护理

唇腭裂是由于在早期阶段胚胎受到致畸因素的影响，导致颌面部不能正常融合而产生的一种先天性发育畸形，属于多基因遗传性疾病[1-3]。患儿发生唇腭裂可造成口、鼻相通，不仅造成患儿容貌缺陷，还对新生儿吮乳造成阻碍，致使患儿营养不良，并对发音也造成一定程度的影响[4]。目前，临床上对小儿唇腭裂畸形的治疗多采取手术方法。为了确保手术在安全有序的状态下进行，也为了患儿术后能够早日康复，我院在术前、术中和术后均对唇腭裂患儿及其家属进行积极有效的护理指导，效果明显。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患儿62例，均为我院在2014年1月～2016年12月期间收治的小儿先天性唇腭裂患儿，其中男33例，女29例，年龄4个月～5岁。

1.2 方 法

1.2.1 术前护理干预

（1）术前心理干预：护理人员要与患儿及其家属建立融洽的护患关系，耐心向他们讲解围手术期的注意事项，消除因不明原因而产生的恐惧心理；年龄较大的患儿可能因容貌上的缺陷而有较强的自卑心理，护理人员要及时与患儿及其家属进行交流，帮助患儿树立信心，使其能够以良好的状态配合手术及护理工作的开展[5]。（2）机体常规监测：在接受手术之前应对患儿的身体状态进行整体了解，行尿常规、血常规、胸透、心电图检查，注意患儿保暖，以免因感冒影响手术状态，进而耽误手术进程。（3）饮食指导：指导患儿在手术之前，多食用易消化且营养丰富的食物；指导家属采用滴管或汤匙来喂养，以便在术后患儿能够习惯这种进食方式，避免由于吸吮动作而对患儿手术伤口造成的影响。（4）指导家长加强术前看护：患儿在接受手术前需停止进食水6～8h，由于患儿年龄小，对食物没有抵抗力，因此家长要看护好孩子，将食物放在孩子看不到的地方，避免由于偷吃食物而延误手术进程[6]。

1.2.2 术中护理干预

在手术过程中，医护人员要严格按照手术操作规程进行，由于患儿在手术过程中没有家长陪伴，为了保证手术的顺利开展和患儿的安全，医护人员应具有高度的责任心；在接患儿准备手术时，医护人员应面带微笑，态度可亲，消除患儿家属的担忧心理。

1.2.3 术后护理干预

（1）术后病情观察：手术结束后要密切监测患儿的生命体征，保持患儿平卧位头偏向一侧，及时清理患儿口鼻中的呕吐物或分泌物，保持患儿呼吸道通畅；指导家属要密切观察患儿的口唇颜色及呼吸情况，如患儿出现口唇及面色苍白或发紫，呼吸急促等情况时，要立即告知医师采取相应的干预措施。

（2）术后心理干预：术后，由于饮食方式、伤口疼痛等发生改变，导致患儿产生强烈的不安感，造成患儿治疗依从性差，影响医护工作的顺利开展，所以手术结束后要指导家属多陪伴在孩子身边，给予最大的安慰；对于年龄较大的患儿应进行耐心讲解，保证患儿能够顺利渡过手术期，促进患儿早日康复[7]。

（3）术后注意事项讲解：当手术结束后6 h，患儿神志完全恢复清醒后，可从平卧位改为半卧位；指导患儿多进流食，看护好患儿避免其用手随便乱抓而碰触伤口，影响伤口愈合。

（4）术后局部护理：对患儿术后进行全面护理是保证手术成功和伤口正常愈合的关键，密切观察患儿伤口是否渗血；保持伤口局部的清洁卫生，并由医护人员对患儿伤口进行专业的消毒和清洁，叮嘱家属不要私自擦拭伤口。

（5）术后饮食指导：手术结束后，采用汤匙或滴管来喂养患儿，先给予患儿服用适量温水，如果患儿无恶心、呕吐等反应方可进流食；护理人员应亲自指导患儿的首次喂食，避免食用过硬过热的食物，应以温、凉易消化的食物为主，并且每次进食后要饮适量温开水，注意保持口腔卫生[8]。

2 结 果

通过对本组62例唇腭裂患儿的术前、术中及术后进行科学的护理指导，最终患儿痊愈出院，并提升了住院患儿及其家属的整体满意度。

3 讨 论

护理人员结合自身所掌握的专业唇腭裂患儿护理知识，在术前、术中及术后对患儿进行科学全面的护理干预，使患儿和家属知晓手术相关知识及注意事项，提升患儿及其家属的治疗依从性，从而保证患儿能够安全、顺利地渡过围手术期，促进护患关系融洽，提升患儿及其家属的护理满意度。

[1] 田瑞萍.小儿唇腭裂患者的围手术期护理指导[J].中国医药指南,2013,11(8);301-302.

[2] 肖炜.先天性腭裂修复术围手术期护理体会[J].护理实践与研究,2013,10(23):38-39.

[3] 翁小玲,谭丽明,陈文平,等.唇腭裂患儿麻醉苏醒期的手术观察与护理对策[J].广东牙病防治,2013,21(3):156-157.

[4] 金晓英.婴幼儿唇腭裂修复术的围手术期护理[J].当代护士旬刊,2015,22(6):99-100.

[5] 黄秋雨, 林丽婷, 古佩明,等. 婴幼儿唇腭裂修复术围手术期的呼吸道管理[J].中华现代护理杂志,2013,19(27):3359-3361.

[6] 苏会芝,程岩,张海霞,等. 250例唇腭裂修补术患儿围手术期护理观察[J].河北中医,2015,37(7)：1102-1103.

[7] 孟庆莲,王崇才,王颖,等.先天性腭裂修复患者的围手术期护理[J].实用医药杂志,2013,30(3)：261-262.

[8] 刘海英.小儿唇裂患者围手术期的护理[J].中国医药指南, 2014,12(14);334-335.

Perioperative nursing care of children with cleft lip and palate repair

LOU Jie, HU Mei-gui, ZHU Er-qin
（Department of medical cosmetology,People's Hospital of Xingyi, Guizhou Province, 562400, China）

Objective To investigate the ef f ect of perioperative nursing on children with cleft lip and palate repair. Methods A total of 62 cases of children with congenital cleft lip and palate in children in our hospital during January 2014 ~ December 2016 as the research object, with perioperative monitoring of vital signs, psychological intervention, attention to explain, diet guidance and other measures, observe the ef f ect of rehabilitation in children and nursing satisfaction. Results All 62 cases were cured and improved the satisfaction of the children and their families. Conclusions In the perioperative period of pediatric patients with comprehensive, detailed, scientif i c nursing intervention, can ensure that children safely and smoothly through the perioperative period, improve the satisfaction of children and their families.

Children; cleft lip and palate repair; perioperative period; nursing

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.05.025

罗洁（1973—），女，本科，副主任护师，主要从事整形美容护理方面的研究。