乳腺癌根治术后下肢深静脉血栓的预防及护理

贺芳草

（河南省中医院&河南中医药大学第二附属医院乳腺外科，河南 郑州 450002）

乳腺癌根治术后下肢深静脉血栓的预防及护理

贺芳草

（河南省中医院&河南中医药大学第二附属医院乳腺外科，河南 郑州 450002）

目的研究和分析乳腺癌根治术后下肢深静脉血栓的预防及护理。方法 回顾性分析我院2014年3月至2016年12月在我院行根治术治疗的乳腺癌术后下肢深静脉血栓的患者33例，对此类患者实行的预防及护理措施。结果 患者经过溶栓及抗凝等保守治疗后，下肢肿胀、活动受限等临床特征均在15～30 d内消失，恢复效果较好，对其进行6个月的电话回访，病情未复发，同时均为出现其他栓塞性并发症。结论 对行根治术治疗的乳腺癌术后下肢深静脉血栓患者采取预防及护理措施对其进行护理，效果较好，值得临床上推广并应用。

乳腺癌根治术；下肢深静脉血栓；预防；护理

乳腺癌是妇科较为常见的一种恶性肿瘤，多采用根治术对其进行治疗，虽此方法具有较好的治疗效果，但术后患者需要长时间卧床休息，因手术创面较大，使患者的恢复过程较为漫长，较容易导致下肢深静脉血栓的形成。此并发症是该类患者术后较为严重的并发症之一，不但会使患者感觉到疼痛，同时还会引起患者下肢肿胀，从而影响患者的正常活动能力。有文献指出，下肢深静脉血栓患者若没有得到较好的治疗，还会引起患者肺栓塞，从而威胁患者的生命。因此，为避免下肢深静脉血栓的形成，应做好此类患者的预防及护理工作。本文回顾性分析了我院近些年来行根治术治疗的乳腺癌术后下肢深静脉血栓的患者，总结其护理经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年3月至2016年12月我院行根治术治疗的乳腺癌术后下肢深静脉血栓的患者33例，年龄28～63岁，平均（43.5±4.1）岁，发病10 h～5 d，平均（1.7±0.4）d，左下肢及右下肢发病的例数分别为19例、14例。经超声诊断显示周围型、中央型、混合型的例数分别为21例、9例、3例。所有患者均出现了不程度的下肢肿胀、体温升高、活动受限及疼痛等临床表现，其中6例患者存在合并浅静脉曲张。

1.2 方法

所有患者均根据不同病情，给予了相应的溶栓及抗凝等保守治疗措施对其进行治疗。为其每12 h小时皮下注射5000 U肝素，连续治疗3～5 d，同时给予静脉滴注氯化钠溶液，1次/d，连续治疗10～12 d。2～3 d对患者进行1次造影等相关检查，观察其静脉是否通畅，根据患者病情连续治疗3～6个月。

1.3 预防及护理

为了预防乳腺癌患者术后下肢深静脉血栓的形成要做好预防及护理措施：①护理人员要做好患者的术前预防工作，根据患者的身体状况，做出准确的评估，而后制定相应的护理计划。对于一些身体素质较差的患者，给予其特殊护理，让其食用营养较高的食物，同时给予相应的健康宣传等。做好一对一术前指导，告知其术后尽早下床活动的重要性，也可根据其身体状况制定相应的锻炼计划。对于存在不良状态的患者，护理人员多与其进行沟通，同时配合家属多对患者进行鼓励及安抚，帮助其树立治疗的信心。②术中配合医生做好麻醉及相关牵引、压迫等工作，同时严密监测患者的各项生命体征。③术后给予相应的溶栓及抗凝治疗，术后患者血液循环较为缓慢，较容易导致下肢深静脉血栓的形成。提醒患者在日常饮食中，减少卫生K的摄入，多食用粗纤维食物，同时多补充一些富含维生素较多的蔬菜以及瓜果等，提醒患者注意多饮水，避免食用辛辣及油腻等刺激性食物，同时避免去吸烟场所。在患者还不能下床活动时，要定时为患者进行翻身，每2 h左右帮助其翻身一次，同时也可采用按摩手法，对患者踝关节及膝关节等部位进行按摩，每次按摩10～15 min，且对患者的下肢肌肉进行适当按摩，护理人员要提醒患者及其家属，做好下肢太高工作。注意观察患者皮肤及关节部位，提醒其可穿一些较为厚实且保暖性较好的袜子，对于存在合并静脉曲张的患者，可给予弹力袜，提醒伸直下肢。④对已出现下肢深静脉血栓的患者，护理人员要将该并发症的发病机制及相关治疗方法，主动向其进行讲解，并告知其危害性，提高其重视程度，在住院期间，对其患肢的皮肤及色泽等情况进行详细的记录。治疗期间主动询问患者患肢的疼痛是否有所减轻，待患肢皮肤颜色及色泽恢复，肿胀及疼痛感情况消失，证明治疗有效。

2 结 果

患者经过溶栓及抗凝等保守治疗后，下肢肿胀、活动受限等临床特征均在15～30 d内消失，恢复效果较好，对其进行6个月的电话回访，病情未复发，同时均为出现其他栓塞性并发症。

3 讨 论

乳腺癌根治术后形成下肢深静脉血栓，会严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。术后患者长期卧床，同时过于肥胖及年龄较大的乳腺癌患者，由于血液循环功能较差，术后较容易形成该并发症。所以对患者术前做好防护工作，术中配合医生做好相应的手术及生命体征监测，术后给予相应的溶栓及抗凝治疗，给予合理的饮食安排及相应的护理计划，同时配合家属给予患者鼓励及安慰，鼓励其早日下床活动。总之，对行根治术治疗的乳腺癌术后下肢深静脉血栓患者采取预防及护理措施对其进行护理，效果较好，值得临床上推广并应用。

[1]陈国珍,郑婉婷,庞惠娟.健康教育路径对下肢深静脉血栓患者的影响[J].国际护理学杂志,2013,8(32):1813-1814.

[2]张 劼.外科手术后并发下肢深静脉血栓的预防和护理[J].中外医学研究,2011,9(21):104-105.

R473.6

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ISSN.2095-6681.2017.27.113.01

本文编辑：吴宏艳