健康教育路径对独居代谢综合征患者自我效能和生活质量的影响

蒙元劲 李丽敏 邱宁 曾晓实

(柳州市工人医院，广西 柳州 545005)

健康教育路径对独居代谢综合征患者自我效能和生活质量的影响

蒙元劲 李丽敏 邱宁 曾晓实

(柳州市工人医院，广西 柳州 545005)

目的 探讨健康教育路径护理对独居代谢综合征患者自我效能和生活质量的影响。方法 采用便利抽样法选110例独居代谢综合征患者作为研究对象。对照组采用传统的代谢综合征教育方法进行干预，观察组在传统教育方法干预的基础上接受健康教育路径护理。采用慢性病自我效能量表评价患者的自我效能、生活质量指数评定量表(QOL)对患者的生活质量进行评价。结果 干预前后，观察组患者组内BMI、空腹腰围、FPG、HbAlc、PBG 2 h、HDL-C、自我效能和生活质量差异有统计学意义；干预前后，对照组患者组内BMI、空腹腰围、FPG、HbAlc、PBG 2 h、自我效能和生活质量差异有统计学意义；干预后，观察组患者的BMI、空腹腰围、HbAlc、HDL-C、自我效能和生活质量的改善程度优于对照组，差异有统计学意义。结论 对于独居代谢综合征患者，健康教育路径理能够改善患者的糖代谢和脂代谢指标，提升患者的自我效能和生活质量。

健康教育路径护理； 代谢综合征； 自我效能； 生活质量

代谢综合征(MS)为一种与心血管疾病、糖尿病密切相关的复杂的代谢紊乱症群，是引发心血管疾病和糖尿病的重要危险因素，经常伴有胰岛素抵抗，临床表现为高血脂、高血压、肥胖、胰岛素抵抗等症[1]。引发代谢综合征的因素主要包括遗传与环境两个方面，近年来，因为环境和生活方式的改变，代谢综合征的发生率呈不断上升的趋势，严重威胁着人类的健康[2]。代谢综合征治疗的主要方法包括控制血压、控制血糖、降低体质量等，因而在治疗期间的护理方法会对治疗结果产生很大的影响[3]。居家护理干预是社区护理的主要方式之一，尤其是对于独居患者而言，有效地护理干预可以提升患者的治疗依从性和自我效能，进而改善患者的生活质量[4]。本研究旨在探讨健康教育路径护理对独居代谢综合征患者自我效能和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用便利抽样法选择2012年6月至2013年6月于我院就诊的110例独居代谢综合征患者作为研究对象，其中男62例，女48例，平均年龄(53.2±6.2)岁。按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组55例。两组患者性别、年龄、文化程度、家庭收入、患病年限等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，并经患者及家属知情同意。

1.2 患者纳入和排除标准

患者纳入标准：(1)符合代谢综合征的诊断标准，确诊为代谢综合征；(2)具有正常的认知和沟通能力；(3)知情同意，并签署知情同意书。患者排除标准：(1)伴有重大器质性病变的患者；(2)无法正常沟通的患者；(3)妊娠或哺乳期妇女。

1.3 方法

1.3.1 对照组干预方式 该组患者给予常规代谢综合征教育方法进行干预，包括定期医疗随访和护士门诊随访。

1.3.2 观察组干预方式 该组患者在常规教育方法干预基础上，接受健康教育路径干预管理。具体方法：(1)建立健康教育路径管理团队，主要由我院代谢综合征护理团队的医师和护士以及代谢综合征患者组成。(2)编写健康教育路径表，医护人员为更好对代谢综合征患者实施连续、动态、有针对性健康教育，需充分的了解患者在健康教育方面的需求，及时的查阅文献和相关资料，在咨询专家的基础上，结合医师的护理方案，针对不同类型患者给予不同的健康路径表，做到针对性、科学性、实用性。(3)干预方法：健康教育路径由教育的具体时间、内容、方式、评价效果等组成，实施频率为每周5次，每次45 min。①为患者及家属讲解治疗的重要性，争取其配合治疗。②将该病的易感性、严重性介绍给患者家属，并将代谢综合征各阶段发生的应对措施为患者进行讲解，严防意外的发生[2]，对家庭成员的正确措施给予肯定，并及时的给予患者相应的心理治疗，降低患者发生抑郁和焦虑的情绪。③在适当的场景为患者讲解日常生活的自我保护措施[3]，并对患者行为给予肯定，增强患者干预时的参与积极性。④在教育路径实施1周后，治疗代谢综合征的相关专家和护理人员根据健康教育路径规定的指标给予综合评价，再通过知、信、行三方面对患者进行全方面的讲解和教育，规划下一步完成目标[4]。

1.4 观察指标

干预前和干预后6个月对所有患者的各项指标进行检测。包括身高、体质量、血压、空腹腰围、空腹血糖(FPG)、糖代血红蛋白(HbAlc)、口服75 g葡萄糖后2 h的血糖(PBG2 h)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以评估患者的代谢状况。采用慢性病自我效能量表评价患者自我效能，共包含饮食管理、血糖管理、运动管理和病情管理等8个条目，评分采用10级评分法，各条目相加所得总分即为自我效能得分，得分越高，自我效能越好。采用生活质量指数评定量表(QOL)对患者的生活质量进行评价，主要包含身体状况、心理状况、社会功能、角色功能与总体生活质量5个维度，患者得分越高则生活质量越好。

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者一般资料比较

两组患者性别、年龄、文化程度、有无配偶、经济收入间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组患者生化指标比较

干预前，两组患者体质量指数(BMI)、血压、空腹腰围、FPG、HbAlc、PBG2 h、TG、LDL-C、HDL-C差异无统计学意义(P>0.05)；干预前后，观察组患者组内的BMI、空腹腰围、FPG、HbAlc、PBG2 h、HDL-C差异有统计学意义(P<0.05)；干预前后，对照组患者组内的BMI、空腹腰围、FPG、HbAlc、PBG2 h差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，观察组患者的BMI、空腹腰围、HbAlc、HDL-C的改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者生化指标比较

注：观察组干预前与干预后比较，*P<0.05；对照组干预前与干预后比较，#P<0.05。

2.3 两组患者自我效能和生活质量比较

干预前，两组患者自我效能和生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预前后，观察组和对照组患者组内的自我效能和生活质量差异均有统计学意义(P<0.05)；干预后，观察组患者的自我效能和生活质量的改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者自我效能和生活质量比较

注：观察组干预前与干预后比较，*P<0.05；对照组干预前与干预后比较，#P<0.05。

3 讨 论

代谢综合征相关知识教育和生活指导是代谢综合征患者管理中非常重要的组成部分，目前其健康教育主要以电话随访、讲座、网络教育等为主[5]。患有相同慢性疾病的病友之间的相互支持是一种能够提升患者自我管理能力的有效方法[6]。

通过病友间互相交流，分享经验，有利于患者建立积极的健康行为[6]。尤其是对于独居的患者，由于独居患者缺乏亲人的关怀，更容易产生害怕、抑郁和精神紧张等症状，情绪异常更容易引发胰岛素的分泌失常，血糖和血脂代谢更不稳定[7]。本研究结果表明传统教育干预配合健康教育路径护理能明显改善独居代谢综合征患者的血糖和血脂代谢指标，提升患者的健康水平，促进患者的康复。

健康教育对于慢性疾病患者教育干预取得的正向作用往往会在日常的生活中渐渐消失[8]。代谢综合征患者普遍对自身的疾病认识不足，对于饮食治疗、运动治疗、注意事项的重视程度不够，独居患者常伴有较强的无助感和疑惑感，缺乏改善现状的信心，此外有些患者虽然认同专业人士给出的建议，但是实施难度较大[9]。病友的协助也有助于提升独居代谢综合征患者的自我效能和生活质量。

综上所述，良好的自我管理能力是代谢综合征患者改善病情，提升生活质量的关键。对于独居代谢综合征患者而言，健康教育路径护理能够提升患者的疾病相关知识和技能，改善糖代谢和脂代谢指标，并能获得心理的满足，进而改善患者的自我效能和生活质量。

[1] 任翠仙,王爱红,王丽君，等.护理干预对门诊代谢综合征病人病情进展的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(4):429-430.

[2] 胡莉萍,戴燕妮.代谢综合征病人对护理延伸服务需求的调查分析[J].护理研究,2010,24(28):2568-2569.

[3] 侯月颖,任光霞.优质护理对代谢综合征患者身心状态及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2014,(14):35-37.

[4] 张焱,刘伟,秦发伟，等.PDCA循环居家护理在代谢综合征患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(16):7-9.

[5] 赵巧红,朱敏,邱小蕾，等.个案护理管理在促进代谢综合征患者建立健康生活方式中的作用[J].现代临床护理,2012,11(4):57-60.

[6] 文国英,刘陶文,管起招，等.同伴参与式干预对代谢综合征患者心理状况的影响[J].护理学杂志,2009,24(21):70-71.

[7] 梁淑琴,周芳,刘爱媛，等.护理干预对代谢综合征病人生存质量的影响[J].全科护理,2009,7(10):883-884.

[8] 董秋波,常云丽,李晓华，等.健康教育对代谢综合征患者生存质量改善的效果研究[J].中国实用护理杂志,2009,25(21):88-89.

[9] 林小兰,黄艳青,张爱英，等.代谢综合征患者护理干预模式的探讨[J].国际护理学杂志,2010,29(2):176-178.

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