军队医院提高文职护士卫勤保障能力的方式和体会

韩怀忠，张 红

卫生事业管理

军队医院提高文职护士卫勤保障能力的方式和体会

韩怀忠，张 红

军队医院；文职护士；卫勤保障能力

文职人员是指按规定编制聘用到军队工作，履行现役军官或文职干部同类岗位相应职责的非现役人员［1］。随着部队联勤体制的不断深化，军人护士数量减少，文职人员充实了临床一线。笔者所在医院目前护理岗位中军人护士与文职护士人数比为1∶2，文职护士已逐渐成为医院的主要护理力量，也成为野战医疗队的重要组成部分。如何尽快提高文职护士的卫勤保障能力，适应当前军队医院军事斗争准备需要，是军队医院护理工作的重要任务。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取笔者所在医院35名文职护士，均为女性；年龄22～34岁，平均（29．20±3．44）岁；工作年限2～16年，平均（7．94±3．49）年。其中本科学历6名，大专29名；主管护师5名，护师7名，护士23名。

1．2 措施与方法

1．2．1 基本军事素质岗位培训 （1）军事理论学习。非现役文职护士学历较高，接受能力强，笔者所在医院采取军人直接帮带，集中强化学习，大力进行爱国主义、军事常识和卫勤基础理论知识宣教，通过观看录像片、学习和讨论、开展专题讲座、举办全院性战伤救护理论知识竞赛等形式，提高了学习积极性，取得了良好效果。（2）军事素质训练。这是从一般聘用人员向文职人员转变的重要步骤，包括战斗精神教育、科学有效的战时心理疏导、军容风纪、医疗文书、战伤急救等技能训练。对于帮助她们增强心理耐受力、提高自我调节力、培养顽强斗志都十分有效［2］。

1．2．2 特殊技能与实战训练 特殊技能是指核武器、化学武器、生物武器以及新概念武器伤救护和特殊环境（高空、高温、高寒等）作战伤员救护。由于上述训练很难或不允许到现场进行，笔者所在医院在组织上述内容培训时在专业教员的指导下采取了情境模拟表演赛的形式进行教学。为保证训练效果和卫勤保障要求，结合未来战争的特点和实际，贴近实战强化训练，结合保障部队种类多，驻扎近等便利条件，在驻军军事演习、野外驻训、执行应急任务时，有计划性、针对性地安排文职护士参加，并且加强骨干人员的培养。

1．3 考评方法目前尚无卫勤保障能力评价的统一标准，研究者自行设计调查问卷，内容包括一般资料及卫勤保障能力两大块，其中卫勤保障能力包括政治觉悟、战时救护能力、心理素质和军事素质4个一级指标，每个一级指标含3～4个条目，共15个条目。卫勤保障能力的评价采用Likert 5点计分法，总分为5分，1～5分别代表完全否定、否定、不确定、肯定、完全肯定。得分越高，表示文职护士对自我卫勤保障能力评价越高。该调查经过3名护理管理专家和2名统计学专家进行效度鉴定。调查方法采用考试、测试和问卷调查法。问卷使用统一的标准和指导语，说明调查的目的及意义，并指定同一批研究者统一监督和发放。问卷采用不记名方式填写，要求调查对象独立完成并且当场回收。本次调查共发放问卷37份，回收有效问卷35份，有效回收率95%。所有成绩和有效问卷数据输入Excel软件，进行统计描述。

2 结果

文职护士卫勤保障能力状况和培训前后结果见表1。

3 体会

3．1 目前现状和培训效果评价文职护士学历普遍较高，护理专业理论基础较好。但是文职护士军事素质薄弱，履行军人职责意识不强，面对突发事件应急能力差，参与军事斗争卫勤保障缺乏认识及心理准备［3］。究其原因：（1）文职护士均毕业于地方院校，未进行过系统军事和卫勤保障能力相关理论及技能的培训；（2）文职人员在政治和经济待遇方面明显低于军人，心理不平衡，缺乏主人翁意识。通过军人直接或重点帮带，岗位培训，实战训练，情景教学，比武竞赛等多样化方案措施，卫勤保障能力明显加强。通过多种形式（理论考试、问卷调查和实战实装拉动）考核显示，文职人员的战备意识、使命意识和自我约束意识、军事技能、心理素质和军事素质均显著提高，综合能力明显提升，达到了胜任卫勤保障任务的要求。

表 1 培训前和培训后卫勤保障能力评分（n=35，±s）

表 1 培训前和培训后卫勤保障能力评分（n=35，±s）

项目 得分（±s） P值培训前 培训后政治觉悟 4．591±0．717 4．638±0．606 0．550战时救护能力 3．757±0．864 4．343±0．655 0．000战伤救治基本技术和急救技术 4．686±0．471 4．743±0．443 0．624（特殊武器）战伤救护理论及技能 3．257±0．741 4．114±0．758 0．000战时医疗文书和规定的使用方法 3．486±0．658 4．257±0．561 0．000战时伤病员救治流程 3．600±0．775 4．257±0．657 0．001心理素质 3．686±0．960 4．150±0．729 0．000具有较强的心理承受力 3．543±0．980 4．086±0．702 0．016具备军人镇静稳定的心理能力 3．200±0．868 3．886±0．796 0．004工作积极乐观，充满正能量 4．486±0．562 4．629±0．490 0．257具备适应军队特殊生活环境的意识和能力 3．514±0．887 4．000±0．686 0．011军事素质 3．543±0．893 3．979±0．763 0．000熟悉军令条例，有较强的纪律观念 3．971±0．618 4．457±0．505 0．000具有较强战备观念 3．343±0．873 3．829±0．747 0．011具备基本体能素质 4．029±0．707 4．257±0．611 0．118掌握基本军事技能 2．829±0．785 3．371±0．690 0．001

3．2 体会军队文职人员政策实施以来，各军队医院都在不断探究针对文职人员战伤救护培训的理论和方法，也取得了一些经验做法，但还没有统一的执行标准，尚未形成科学合理的培训体系［4］。影响军队文职人员的卫勤保障能力的因素是多方面的，因此，应该针对非现役文职护士的特点、薄弱环节和需求，结合医院担负的卫勤保障任务，制定科学有效、切实可行的培训方案：（1）提高文职人员的福利及政治待遇，增强他（她）们的归属感、使命感和荣誉感；（2）积极探索、建立健全科学系统的文职人员卫勤保障能力培训体系；（3）建立有针对性的考核与激励机制；（4）军队医院及时相互交流积极有效的经验做法。

［1］张 萍，陈 松，郑 聪．军队医院文职护士管理中存在的问题及对策［J］．解放军护理杂志，2008，25（4）：68-69．

［2］孙爱国．军队非现役文职护士卫勤保障训练的现状［J］．解放军护理杂志，2010，27（5B）：764-765．

［3］王 颖，陈淑琴，叶 勇，等．军队医院文职护士军事素质与卫勤保障能力的培养［J］．海军医学杂志，2008，29（3）：258-60．

［4］曾义霞，陈丽丽，何家驹．文职护士战伤救护培训实践［J］．解放军医院管理杂志，2013，20（3）：255-257．

［2015-09-08收稿，2015-10-07修回］ ［本文编辑：张鸿瑫］

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10．14172/j．issn1671-4008．2016．03．040

475003河南开封，解放军155医院（韩怀忠，张红）