幽门螺杆菌感染与难治性贫血的相关性分析

隋小妹，王娜娜，甘 泉，刘依凌

幽门螺杆菌感染与难治性贫血的相关性分析

隋小妹，王娜娜，甘 泉，刘依凌

幽门螺杆菌；难治性贫血；相关性

幽门螺杆菌感染不仅与已被确认的胃肠道疾病密切相关，而且近年来发现它与胃肠道外疾病也有一定关系。研究表明，HP感染与缺铁性贫血相关［1，2］。Annibale的统计显示，大约18%的难治性贫血与HP感染相关。对于HP阳性的难治性贫血患者，根除HP后可改善补铁治疗的效果。该研究旨在根除HP后，探讨难治性贫血的治疗效果，为临床治疗提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料2011年4月—2015年3月在笔者所在医院确诊为感染HP的难治性贫血患者100例，均符合难治性贫血的诊断标准，并排除其他原因引起的贫血，且经14C尿素呼气试验诊断为HP阳性。其中男48例，女52例；年龄14～72岁，平均45岁。随机分为观察组和对照组各50例。

1.2 方 法

1.2.1 HP检测 采用14C尿素呼气试验诊断，HP阳性者诊断为HP感染。

1.2.2 外周血及血清铁蛋白（SF）检测 外周血常规检查采用全自动数字化血细胞计数仪检测，血清铁蛋白采用化学发光免疫分析仪及其试剂盒测定。

1.3 用药方法对照组给予常规口服补铁（琥珀酸亚铁0．2 g），3次/d，治疗时间3个月；观察组先根除HP，用呋喃唑酮100 mg，2次/d；左氧氟沙星0．5 g，1次/d；阿莫西林1．0 g，2次/d；奥美拉唑20 mg，2次/d，共治疗7 d。停药后再口服补铁（琥珀酸亚铁0．2 g），3次/d，治疗时间3个月。

1.4 观察项目分别在治疗前和治疗后观察血液指标的变化，包括血红蛋白（Hb）、血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）。

1.5 统计学方法采用SPPS17．0软件进行统计分析。组间比较采用t检验和χ2，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

两组HP阳性的难治性贫血患者治疗前无统计学差异；治疗后观察组Hb、SI及SF明显高于对照组，差别具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

3 讨论

幽门螺杆菌感染虽然是导致消化性溃疡的主要原因，但随着对HP感染研究的深入，发现HP感染与血液系统、心血管系统等方面有很重要的关系［3］。目前对于HP相关性的难治性贫血发病机制尚不完全清楚，可能与以下因素有关：（1）铁吸收减少；（2）HP需宿主提供铁维持其生长，铁需求增加［4］；（3）HP感染造成机体铁吸收不良，HP细胞膜外侧有铁抑制蛋白，干扰铁正常代谢等。

表 1 两组难治性贫血患者治疗前后血液指标变化情况

随着对HP研究的深入，国内外研究发现缺铁性贫血患者往往合并有HP感染［5］，因此单纯的铁剂治疗并不能达到治愈的目的，该研究结果也证实，铁剂治疗联合抗HP治疗能有效提高其临床疗效，与对照组相比差异明显（P＜0．05），具有统计学意义。其原因是HP感染会引起胃液中抗坏血酸和胃酸的水平，进而导致非血红素铁含量减少，同时HP细胞膜外的铁抑制蛋白可直接扰乱机体的铁代谢功能所致。

笔者认为，根除HP联合补铁对治疗难治性贫血是行之有效的方法。但随着HP耐药性问题的日益突出，为了提高根除率，近年相继出现了一些新的方法和尝试［6，7］。该研究以呋喃唑酮四联治疗方案为主，阿莫西林和呋喃唑酮耐药率较低，联合应用可降低抗生素耐药性，值得进一步深入研究。

［1］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］．第7版．北京：人民卫生出版社，2005：1204-1205．

［2］赵凤清．小儿肺炎支原体肺炎78例临床诊治分析［J］．中国当代医药，2010，17（30）：151-154．

［3］连小赟，苗玉迪，王 一，等．幽门螺杆菌感染与绝经前女性缺铁性贫血的相关性研究［J］．陕西医学杂志，2012，41（2）：160-161．

［4］Qu XH，Huang XL，Xiong P，et al．Does Helicobacter pylori in fection play a role in iron deficiency anemia：A meta-analysis［J］．World J Gastroenterol，2010，16（7）：886-896．

［5］彭 云．幽门螺杆菌与冠心病的关系［J］．心血管康复医学杂志，2012，21（4）：89．

［6］Gisbert JP，Calvet X．Review article：non-bismuthquadruple（concomitant）therapy for eradication of Helicobater pylori［J］．Aliment Pharmacol Ther，2011，34（6）：604-617．

［7］申学东，郑永清．含呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察［J］．吉林医学，2012，33（3）：525．

［2015-08-20收稿，2015-09-18修回］ ［本文编辑：董冰媛］

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10．14172/j．issn1671-4008．2016．03．015

266071山东青岛，济南军区青岛第二疗养院门诊部（隋小妹，王娜娜，甘泉，刘依凌）