非整秩次RSR法在临床科室工作绩效评价中的应用

重庆市忠县人民医院统计室（404300） 冉崇宏

非整秩次RSR法在临床科室工作绩效评价中的应用

重庆市忠县人民医院统计室（404300） 冉崇宏△

目的应用非整秩次RSR法对医院各临床科室医疗工作绩效进行综合评价，为医院管理部门决策提供参考依据。方法从工作量、治疗质量、工作效率、收入与费用4个方面选择11个指标对某院2014年临床科室的工作绩效进行综合评价和排序。结果从综合评价结果和排序来看，各临床科室中妇产科最好、儿科其次，呼吸内科最差。结论

非整秩RSR法 临床科室 工作绩效 综合评价

开展综合效益评价，对医院深化改革，转换经营机制，走“优质、高效、低耗”的内涵发展道路，有着十分重要的意义［1］。为掌握某院各临床科室医疗工作绩效状况，促进医院医疗质量管理，本文应用非整秩次RSR法对2014年临床科室医疗工作绩效进行综合评价。

资料来源与方法

1．资料来源

资料来源于某院统计室2014年医疗工作统计年报和财务年报，以临床科室为评价对象。资料和数据真实、准确、可靠。

2．选择评价指标选择反映临床科室规模、效率、质量等指标进行评价，具体指标数值见表1。

表1 2014年临床科室医疗工作绩效指标统计表

3．分析方法 采用非整秩次RSR法。

计算步骤与结果

1．编秩

对于高优指标，最小的指标值编为1，最大的指标值编为n，但其余指标值由小到大分别编为1与n之间的线性递增的非整秩次。低优指标的编秩方法相同，但大小方向相反。

高优指标出院人数（X1）、治疗有效率（X2）、入出院诊断符合率（X4）、危重病人抢救成功率（X5）、病床周转次数（X7）、病床使用率（X8）、业务收入（X10）的编秩公式：

低优指标病死率（X3）、医院感染率（X6）、出院者平均住院日（X9）、药品费比例（X11）、的编秩公式：

编秩公式中R为秩次，n为样本数，Xmin和Xmax为组内最小值和最大值，经计算后各指标秩次结果见表2。

表2 2014年临床科室医疗工作绩效指标秩次表

2．计算RSR值

RSR＝ΣR/（m×n），式中的m为指标数，n为分组数。将RSR值由小到大排列，分别计算向下累计频数（R/n），并以此查百分数与概率单位对照表表计算出概率单位Y值，计算结果见表3。

表3 临床科室医疗工作绩效指标RSR分布

3．计算相关系数和回归分析

以累积频率所对应的概率单位Y值为自变量，以RSRi值为因变量，计算直线回归方程。RSR与概率单位Y值具有线性相关关系（r＝0．983），线性回归方程为RSR＝－0．172＋0．139Y。

4．按照回归方程推算所对应的RSR估计值对评价对象进行分档排序，将各科室分为差、中、较好、好四档，见表4。

表4 临床科室医疗工作绩效指标排序与分档

讨 论

秩和比法是田凤调教授提出的一种多维综合评价法［2］。从本文应用非整秩次RSR法，综合各科室业务量、治疗质量、病床效率、收入与费用等方面11个指标的计算结果来看，妇产科、儿科医疗工作绩效完成较好，而呼吸内科较差。由于妇产科、儿科出院病人较多，病床周转快，其收治的病种相对简单且治疗周期短，药品使用比例相对较低，因此其整体的医疗工作绩效评价较高。呼吸内科由于业务量较少，病死率较高，且收治病人多为老年患者，治疗方案较复杂，综合各方面因素，其综合评分等级最低。临床科室工作绩效的评分排序的结果一定程度上反映了临床科室的现状。

应用非整秩RSR法能对医院多项统计指标进行综合分析、评价，亦可弥补采用单项指标评价易产生偏差之不足［3］。在分析时更应注意指标的选择，才能使计算结果更客观地反映临床科室实际情况。

非整秩次RSR法的秩次计算考虑到指标的原始值差异，用类似于线性插值的方式对指标值进行编秩，所编秩次与与原指标值之间存在定量的线性对应关系，避免秩次化后原指标值定量信息的损失，从而克服了传统RSR法秩次化时易损失原指标值定量信息的缺点，是对传统RSR法编秩方法的改进［2］，其计算简便，分析结果清楚，适用性强［4］，可在在基层医院管理活动中广泛应用。

［1］胡文杰．秩和比在医院科室综合效益评价中的应用．淮海医药，2009，27（2）：181-182．

［2］田凤调．秩和比的应用．北京：中国统计出版社，2002．

［3］许文，朱骏莲，应用秩和比法评价某医院工作质量．中国卫生统计，2007，24（3）：331．

［4］何丽丽，尹安，田园．应用RSR法综合评价医院医疗工作质量．医学理理论与实践，2012，25（10）：416，1271．

（责任编辑：刘 壮）

△通信作者：冉崇宏，E-mail：271905692＠qq．com

非整秩次RSR法应用灵活，计算结果更直观、更准确，在基层医院管理活动中可广泛应用。