临床护理人员人文素质自评与病人他评的差异性研究

2017-01-07苏春娟施晓青

护理研究 2017年1期

苏春娟，施晓青

苏春娟，施晓青

[目的]通过分析临床护理人员人文素质自评和住院病人对护理人员人文素质他评的差距，研究差距产生的原因，探寻具有针对性的护生人文素质培养策略。[方法]应用护理人员人文素质测评表对苏州某综合医院不同科室106名临床护理人员及住院病人进行人文素质调研。[结果]住院病人他评总分、法律素质得分和审美素质得分低于护理人员自评得分差异无统计学意义(P>0.05)，道德素质和心理素质方面住院病人他评得分低于护理人员自评得分，差异有统计学意义(P<0.05)；文化素质方面住院病人他评得分高于护理人员自评得分，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对护理人员人文素质的自评和住院病人他评之间存在一定的差距，应在课程设置、日常行为考核、师资队伍建设等方面采取强有力的措施，培养具有高人文科学素养的护理专业学生。

人文素质；护理人员；病人；差距；评价

随着医学模式的转变和健康内涵的深化，护理模式也随之发生了变化，从以疾病为中心的功能制护理过渡到以病人为中心的责任制护理，进而演变到以人的健康为中心的系统化整体护理模式[1-2]。系统化整体护理模式对护理人员提出了更高的职业素质要求，不仅要求其具有扎实的专业技能，还要求其具备深厚的人文素养。然而，我国临床护理人员由于对人文关怀认识不足，重技术、轻服务的现象较为普遍；我国护理教育领域对人文素质教育的关注不够，重专业知识教育、轻人文素质教育的现象比较突出，围绕如何适应社会需求，培养适合我国当前医疗需要的既有精湛的护理技能、又有深厚人文素养的护理人员迫在眉睫。本研究针对苏州某综合医院在职护理人员人文素质的自评和住院病人对护理人员人文素质的他评的调查分析，寻找两者的差距及产生差距的可能原因，从而调整在校护理专业人文素质教育的模式，为促进人文教育更贴近病人的需求提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象随机选取苏州市某三级甲等综合医院不同科室的临床护理人员106人，年龄(31.51±6.73)岁；同时选取相应科室住院病人106人，年龄(37.78±10.51)岁，要求住院时间不得少于3 d，病人意识清楚，能理解调查内容。

1.2 研究方法采用问卷调查的方法，问卷参考张立力等[3]编写的“护理人员人文素质测评表”并进行适当的修改，问卷包括两部分内容：①护理人员或病人的一般情况；②护理人员人文素质相关情况，包括5项一级指标(道德素质、文化素质、法律素质、审美素质和心理素质)和40项二级指标，所有条目分别确立不同的权重，评价结果以满意度表示，以0～10区间内某个数值表示护理人员在某项指标上达到的满意程度，分值越高表示越满意。

2 结果

2.1 临床护理人员和住院病人的一般情况(见表1、表2)

表1 临床护理人员一般情况(n=106)

表2 住院病人一般情况(n=106)

2.2 护理人员与病人人文素质水平比较临床护理人员人文素质5个维度自评得分中道德素质得分最高，审美素质得分最低；住院病人人文素质5个维度他评得分中道德素质得分最高，心理素质得分最低。总分以及道德素质、法律素质、审美素质、心理素质均是临床护理人员自评得分高于住院病人他评得分，文化素质得分正好相反，临床护理人员得分低于住院病人他评得分。道德素质、文化素质和心理素质临床护理人员和住院病人得分差异有统计学意义(P<0.05),法律素质、审美素质以及总评分差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 临床护理和住院病人人文素质得分比较±s) 分

3 讨论

3.1 临床护理人员人文素质水平整体不乐观本研究结果显示：临床护理人员自评得分高于住院病人他评得分，各维度得分方面，除文化素质得分外，其余各维度均是护理人员自评得分高于病人他评得分，其可能原因有：①病人住院后离开了自己原来熟悉的工作和生活环境，因疾病原因可能改变了自己原来的社会角色，所以病人的心理需求比较高，而且病人认为自己从入院到出院的身心问题都应当由护理人员负责，当这种心理需求在护理人员身上得不到满足时，容易产生负性情绪，不利于病人的康复，从而形成恶性循环，由此产生了住院病人对护理人员人文素质他评中心理素质的评价得分最低[4]。②绝大多数病人并非医疗专业人士，对于病因、病程、疗法和护理等知识不甚了解，甚至是一无所知，而护理人员会非常注重自己的专业知识和专业技能，对专业知识非常熟悉，所以，在文化素质方面护理人员认为自己做得还不够好，而病人却认为护理人员已经具备高深的文化知识。③目前在网络、电视、报纸等媒体上时常可以看到由于沟通不良、医护人员匮乏等原因而导致护患矛盾愈演愈烈，从病人角度看待这类问题，总认为自己是弱势群体，这类矛盾是由于护理人员不懂得尊重、关心、同情、体贴自己，护理人员人文素质职业道德低下所导致，所以，病人对护理人员整体职业素养的评分较低。④目前医院管理部门比较重视护理人员的在职教育和培训，但是其重点是更注重临床操作技能和护理新技术的培训和教育，人文素质的培训和教育所占的比例较少，不能起到提高护理人员人文素质水平的效果。⑤有研究显示护理人员认为护理职业最重要的是具备扎实的护理知识与操作技能，忽视了人文素质的重要性[5]，并且护理人员工作繁重，劳动强度大，无暇顾及病人除生理健康之外的心理健康等更高层次的需求，平时也没有闲暇时间自学以拓宽自己的知识面和增强人际交往等方面的能力。综上所述，我国护理人员人文素质水平整体不乐观。

3.2 对策护理学是一门自然科学和社会科学相互渗透和包容的应用型学科，以人作为研究和服务的对象，被认为是最具人文精神的传统学科。护理人员是病人入院后与其接触最多、关系最密切的医护人员，所以，要求护理人员不仅要具备扎实的生物医学方面的知识，还要具备深厚的人文和社会学方面的知识，护士的人文素质直接影响护理质量水平。护理人员人文素质既不是与生俱来，也不是后天自然形成的，是在教育、培养、熏陶、实践等环境中营造的。对于临床护理人员，可以加强教育培训，特别是加强心理素质培养，不定期举办人文知识修养讲座，提高他们对人文知识、人文素养的重视程度；同时医疗机构要制定相关激励和惩罚制度，从制度层面保证临床护理人员人文素质的不断提高，医院管理者要关心、理解、尊重护理人员，调动护理人员的工作积极性和责任感，预防职业倦怠，激发护理人员热爱本职工作，但加强护理人员人文素质培养必须从根本上抓，即加强在校护理专业学生的人文素质教育。

3.2.1 加强人文素质教育在课程设置上，为适应医学模式的转变，要求专业技能课程和人文素质课程并重，使学生既有专业知识的学习又有人文知识的熏陶。传统的课程体系一般包括公共基础课、专业基础课、专业课，最后在医院实习，传统课程体系突出专业知识的学习，轻人文学科的教学。目前，大部分学校开始意识到人文素质教育的重要性，但是课程设置不合理普遍存在，如人文课程开设随意性大，且缺乏系统性、连贯性，课时少，结构不合理等，教学方法单一，最后以一张试卷考核，不能真正体现护生的人文素养。护理人文素质教育内容应加强护生道德素质、文化素质、法律素质、审美素质和心理素质5个方面的教育。加强护生日常行为的考核，人文素质的养成不是一时之功，是日积月累、不断循环、终身教化的过程，关注护生的日常成长点滴，从细微处见精神，注重养成教育，注重培养终生学习的观念。重视校园文化建设，营造浓厚的人文氛围，通过知识传播、环境熏陶等方式，提高学生的思想境界，增强人文精神。在课程设置和日常教育中引入社会医疗机构资源，把实践案例引入课堂，现身说法，力求贴近护理实际，引导护生发现问题，运用人文知识分析解决问题。

3.2.2 提高教师自身人文素质水平教师的人文素质修养对学生产生着潜移默化的影响。目前，我国护理人文教育师资力量薄弱，教师知识结构欠佳，缺乏医学知识。教授人文社科的教师大多缺乏医学知识，对临床护理、医学科研知之不多，在护理与人文的结合上存在不足，人文素质水平良莠不齐，很难达到基本的教育需要。

3.2.3 完善护生人文素养考核评价体系建立健全由任课教师、学生、学生管理者、社会医疗机构等多方参与的学生综合素质和能力的评价制度，建立一整套包括专业素养和人文素养在内的评价指标体系，来考核学生的综合素质，实现护理人才的培养和需求的对接、教育和社会的对接，实现教育与社会的良性互动，这是培养和保证护理人员人文素质的根本途径和方法，以此为社会输送高素质的、社会必需的、专业和人文并重的护理人员。

[1] 袁冬梅,李隆珍.优质护理服务示范工程活动中护生人文素质教育探索[J],护理学杂志，2011,26(16)：6-9.

[2] 陈荣凤,吴嫣，邵美红,等.护生人文素质教育的研究进展[J].解放军护理杂志,2012，29(10)：28-30.

[3] 张立力，王小丽.护理专业大学生人文素质评价体系的初步构建[J].护理学杂志,2009，24(6)：66-68.

[4] 张敬蕾，吕利明，李燕.优质护理服务背景下护士人文素质研究进展[J].护理学杂志,2014,29(15)：95-97.

[5] 叶倩,方萍萍,李一心,等.护士人文素质对护患纠纷的影响及相关对策研究[J].护理研究，2015,29(11A)：4306-4309.

(本文编辑李亚琴)

Study on differences of clinical nursing staffs’ self-assessment of

humanistic quality and other assessment by patients

Su Chunjuan,Shi Xiaoqing(Suzhou Health Vocational College,Jiangsu 215009 China)

苏州卫生职业技术学院护理教育研究所立项课题,编号：swhy201301。

苏春娟，硕士，单位：215009，苏州卫生职业技术学院；施晓青单位:215009，苏州大学附属第一人民医院。

R197.323