城市社区老年人心理健康状况及其影响因素

齐玉玲，高 航，张秀敏，范依宁，韩 超，张小伟，罗 盛，李 伟

城市社区老年人心理健康状况及其影响因素

齐玉玲，高 航，张秀敏，范依宁，韩 超，张小伟，罗 盛，李 伟

[目的]了解城市社区老年人心理健康现状，分析老年人心理健康的影响因素，为制定心理健康干预措施提供参考依据。[方法]采用分层随机抽样的方法抽取威海市、潍坊市、聊城市60岁及以上常住社区的老年人1 208人，应用自制一般资料问卷和Kessler 10量表进行面对面调查。[结果]本组城市社区老年人的Kessler10量表得分14.36分±4.63分，心理健康状况良好的909人，占75.2%。单因素和多因素分析结果显示：影响城市社区老年人心理健康的因素包括受教育程度、配偶状况、居住状况、慢性病患病状况、知心朋友状况等因素(P<0.01)。[结论]大多数城市社区老年人心理健康状况良好，但影响因素较多，应多注重老年人的心理健康问题，实现健康和积极老龄化。

老年人；城市社区；心理健康；Kessler10量表；影响因素

据《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》分析指出：2014年中国老年人口将超过2亿人，2025年达到3亿人，2042年老年人口比例将超过30%[1]。随着人口老龄化进程的加快，老年人的健康问题日益突出。老年人的心理健康状况直接影响其躯体健康和社会功能状态，是实现健康老龄化不可缺少的维度之一。因此，关注老年人的心理健康成为当今研究的重要领域。本研究应用Kessler10量表对山东省城市社区老年人进行调查，以了解社区老年人的心理健康状况，找出影响老年人心理健康的因素，为解决老年人心理健康问题提供决策依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用分层随机抽样的方法，按照社会经济发展水平，在威海市、潍坊市、聊城市进行抽样，每个城市随机抽取2个区，每个区随机抽取3个社区，再抽取社区内60岁及以上常住老年人口进行面对面调查。调查对象要求在调查地区居住满6个月及以上者。本次共调查1 250名老年人，有效样本1 208份。

1.2 研究方法 调查工具包括自行设计的调查问卷和Kessler10量表两部分。自行设计的调查问卷包括调查对象的一般信息(如性别、年龄等)、健康状况(患病状况、生活质量等)。Kessler10量表共有10个条目，内容为“在过去的4周中经历的焦虑”和“压力水平等非特异性的心理健康相关症状的发生频率”[2-3]，每个条目的发生频率都分为5个等级：所有时间、大部分时间、有些时间、偶尔、几乎没有，分别赋值5分、4分、3分、2分、1分。10个条目所得分值求和即为Kessler10总分，根据Kessler10量表总分将老年人心理健康状况分为4个等级：10分～15分为心理健康状况良好，16分～21分为心理健康状况一般，22分～29分为心理健康状况较差，30分～50分为心理健康状况差。

1.3 资料整理与统计分析方法 采用EpiData3.0进行数据录入，使用SPSS17.0进行数据整理与统计分析。采用描述性统计方法分析老年人心理健康状况，采用t检验、F检验、多重线性回归分析等方法分析老年人心理健康状况的影响因素。

2 结果

2.1 基本情况 本组研究对象共1 208人，男541人(44.8%)，女667人(55.2%)，年龄69.08岁±7.92岁；老年人所接受的教育水平普遍不高，初中及以下老年人居多，为938人(77.6%)；有配偶的老年人为994人(82.3%)；独居的老年人仅106人(8.8%)；老年人中农业劳动者为215人(17.8%)，非农业劳动者为993人(82.2%)。

2.2 老年人心理健康状况 心理健康状况良好的老年人为909人(75.2%)，所占比例最大，心理健康状况一般的老年人为186人(15.4%)，心理健康状况较差的老年人为93人(7.7%)，心理健康状况差的老年人为20人(1.7%)。Kessler10量表得分14.36分±4.63分。详见表1。

表1 城市社区老年人Kessler10得分及分布情况

2.3 老年人心理健康状况的单因素分析

2.3.1 一般因素 将性别、年龄、配偶状况、受教育程度、居住状况、职业等作为自变量，与老年人Kessler10总得分进行单因素分析。结果显示：不同性别、年龄、配偶状况、受教育程度及居住状况对城市社区老年人心理健康状况有影响，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 影响城市社区老年人Kessler10得分的一般因素(有统计学意义的项目)

2.3.2 躯体健康、社会关系 分析结果显示：不同慢性病患病状况、两周内患病状况、1周内身体不适状况、知心朋友状况、生活压力状况对城市社区老年人心理健康状况有影响，差异具有统计学意义(P<0.01)。

表3 躯体健康、社会关系状况不同的老年人Kessler10得分情况分析

2.4 影响老年人心理健康状况的多重线性回归分析 以老年人Kessler10量表总得分为应变量，选择单因素分析有统计学意义的变量为自变量，将性别、年龄、配偶状况、受教育程度、居住状况、生活压力状况、慢性病患病状况等变量，拟合多重线性回归模型。各自变量均以哑变量形式纳入，入选标准为0.05，剔除标准为0.10，最终进入模型的变量有最近两周内患病状况、配偶状况、慢性病患病状况、最近1周身体不适状况、居住状况、受教育程度、知心朋友状况。对回归模型进行统计学检验，得到F=51.279,P<0.01,该模型有统计学意义。研究结果显示：两周内患病状况、配偶状况、慢性病患病状况、最近1周身体不适状况、居住状况、受教育程度、知心朋友状况是影响城市社区老年人心理健康状况的主要因素。见表4。最近两周内患病者Kessler10得分高于两周内未患病者；无配偶老年人Kessler10得分高于有配偶老年人；慢性病病人Kessler10得分高于无慢性病者；1周内身体不适者Kessler10得分高于1周内身体未有不适者；独居老年人Kessler10得分高于非独居老年人；受教育程度较低者Kessler10得分高于受教育程度较高者；无知心朋友者Kessler10得分高于有知心朋友者。

表4 影响城市社区老年人心理健康状况的多重线性回归分析结果

3 讨论

老年期的心理伴随生理功能的减退而出现老化，使某些心理功能出现下降、衰退，很多因素影响老年人的心理健康状态，致使部分老年人出现一些心理健康问题[4]。大量研究显示：老年人的心理健康状况受众多因素的影响，如受教育程度、居住状况、躯体健康状况、社会关系状况等[5-6]。这与本研究结果有相似之处。本研究结果显示：患有慢性病、最近两周内患病、身体不适的老年人Kessler10得分较高，心理健康状态较差。老年人的躯体健康对其心理健康有重大影响，失能、疾病所带来的躯体痛苦和经济负担将直接影响老年人的心理健康状况[7]。无配偶老年人、独居老年人的心理健康状态较差。配偶、子女是老年人重要的信息支持、物质支持和情感支持者[8]，单身、独居老年人比有配偶、子女相伴的老年人更多地体验到孤独和无助，因而心理健康状况更差；受教育程度低的老年人心理健康状况较差，高学历的老年人注重人际交往、富有生活情趣、健康知识丰富,因而心理健康状况更好；有知心朋友的老年人Kessler10得分较低，心理健康状况较好。社会支持可缓冲压力事件对身心状况的消极影响，保持和增进个体的身心健康[9]。老年人生活在社区中，生活的方方面面均与他人有所联系，得到的帮助和支持越多，老年人的生活、工作和娱乐等活动更容易开展，一些负性情绪会随之减少或不再产生。

随着人口老龄化、城市化以及居住方式代际分离的发展趋势，空巢或独居的老人越来越多，使得老年人情感和精神慰藉需求难以满足，心理健康状况堪忧[10]。因此，实际工作中应该多关注老年人的心理健康问题，实现健康和积极老龄化。第一，完善医疗机构建设，健全各种医疗配套设施，使老年人患病后能尽早就医，加强对慢性病的预防和控制，提高老年人的躯体健康，进而促进老年人的心理健康。第二，在社区中建立老年活动中心，开展社区志愿者服务，增强老年人之间的联系。培养老年人广泛的兴趣爱好，鼓励其积极参加文体活动和社交活动，克服孤独寂寞心态，丰富精神生活，促进身心健康。第三，家人是老年人最重要的精神和心理支持[11]。配偶、子女要多与老年人沟通和交流，减少老年人孤独感和不良情绪，提高其心理健康水平。关注老年人心理健康，提高老年人生活质量，努力实现“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”的目标[12]。

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[8] 张骑,王玲凤.城市空巢老人心理健康状况的影响因素[J].中国老年学杂志,2010,30(16):2334-2336.

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[11] 冯丽娜,陈长香,李淑杏,等.社区老年人家庭功能状况及其影响因素分析[J].现代预防医学,2014,41(11):2012-2014.

[12] 田苗苗,陈长香,李淑杏,等.河北省城乡老年人家庭、社会支持对心理健康影响[J].中国公共卫生,2015,31(2):156-159.

(本文编辑李亚琴)

Mental health status quo of elderly in urban communities and its influencing factors

Qi Yuling,Gao Hang,Zhang Xiumin,etal

(School of Public Health and Management,Weifang Medical University,Shandong 261053 China)

Objective：To know the mental health status quo of the elderly in urban communities and to analyze its influencing factors,so as to provide references for the development of mental health interventions.Methods: A total of 1 208 residents in urban communities aged 60 years old and above were chosen from Weihai city,Weifang city,and Liaocheng city by stratified random sampling method.And they were investigated with self-made general information questionnaire and Kessler 10 Scale with a face-to-face survey.Results: The score of Kessler 10 Scale of urban communities’ elderly was(14.36±4.63) points.Totally 909 people were in good mental health,accounting for 75.2%.Single factor and multifactor analysis showed that the mental health-influencing factors of elderly in the urban community including education,spouse status,living status,chronic disease prevalence,friend status and so on(P<0.01).Conclusions: Most of the elderly in the urban community have a good condition of mental health.While there are many influencing factors.One should pay more attention to the mental health problems of the elderly and achieve the healthy and active population aging.

elderly;urban community;mental health;Kessler 10 Scale;influencing factors

国家自然科学基金项目，编号：71373181；山东省自然科学基金项目，编号：ZR2015GZ005；山东省自然科学基金项目，编号：ZR2014GQ006；“健康山东”重大社会风险预测与治理协同创新中心重点研究方向项目，编号：XT1403003。

齐玉玲，硕士研究生在读，单位：261053，潍坊医学院公共卫生与管理学院；高航、张秀敏、范依宁、韩超、张小伟、罗盛、李伟(通讯作者)单位：261053，潍坊医学院公共卫生与管理学院。

R473.2

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.01.008

1009-6493(2017)01-0026-04

2016-06-08；

2016-12-12)

引用信息 齐玉玲，高航，张秀敏，等.城市社区老年人心理健康状况及其影响因素[J].护理研究，2017，31(1)：26-29.