彩色多普勒超声在急性单纯性阑尾炎诊断中的应用

孙向军

(首都医科大学密云教学医院 超声科，北京101500)

彩色多普勒超声在急性单纯性阑尾炎诊断中的应用

孙向军

(首都医科大学密云教学医院 超声科，北京101500)

急性阑尾炎是外科常见疾病，是引发外科急腹症的首要原因。急性单纯性阑尾炎为早期的阑尾炎，有时因患者的临床症状不典型或阑尾位置变异而诊断困难。近年来，随着超声检查设备的进步，彩色多普勒超声 (Color Doppler Ultrasound) 越来越多的应用于急性单纯性阑尾炎的早期诊断[1,2]。现将我院在2013年1月至2015年1月期间，经彩色多普勒超声诊断及外科手术后病理证实的38例急性单纯性阑尾炎患者的临床情况报告如下。

1 临床资料

选取2013年1月至2015年1月期间，我院收治的经彩色多普勒超声(彩超)诊断及外科手术后病理证实的急性单纯性阑尾炎患者38例。其中，男18例，女20例，年龄12-65岁，平均年龄40.7岁。全部38例患者发病初期均有中上腹或脐周疼痛过程。彩超检查时，28例患者腹部疼痛不能确切定位，10例患者呈腹痛转移并固定于右下腹；腹部麦氏点出现不同程度压痛33例，36例出现反跳痛(Blumberg征)；30例出现发热(最高380C)，全部患者均无腹肌紧张表现。

本组全部患者经PHILIPS HD15型彩色多普勒超声仪进行术前诊断检查。检查时采用高频探头，探头频率为8-10 MHz。彩超检查方法：患者仰卧位，从腹部及盆腔的纵断面和横断面两个角度进行彩超连续检查，用影像工作站和仪器内置存储设备保存图像。彩超检查内容包括：阑尾盲端和根部的形态，阑尾的大小、壁厚、层次结构、活动度，阑尾周围彩色血流、回声及阑尾周围是否存在包块或渗出液。

本组患者彩超检查结果：本组38例患者，阑尾长度最小为1.2 cm，阑尾长度最长为7.5 cm，阑尾壁厚0.3 cm-1.1 cm，22例(57.9%，22/38)为阑尾体积增大；32例(84.2%，32/38)显示阑尾盲端、根部纵断面低回声管状结构，层次结构欠清晰，横断面呈“同心圆”征(图1)；10例(26.3%，10/38)阑尾管腔内出现异常强回声；10例(26.3%，10/38)出现阑尾周围液性暗区；14例(36.8%，14/38)出现阑尾周围彩色血流信号稍增强，可测及动脉、静脉血流频谱。

A:纵断面见低回声管状结构，远端为盲端，根部与盲肠相连，管壁增厚，层次结构欠清晰;B:横断面呈“同心圆”征

2 讨论

急性阑尾炎，尤其是急性单纯性阑尾炎仅依靠病史、查体及化验检查，有时不能得到早期确切诊断。彩超检查具有操作简便、可重复性好、对患者无创伤的优点。随着超声设备的不断进步，目前，彩色多普勒超声，特别是高频线阵彩色多普勒超声，在急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎的早期诊断及急性阑尾炎与感染性肠炎的鉴别诊断中已得到广泛重视[3-6]。

已有文献研究表明：超声诊断急性单纯性阑尾炎均从阑尾形态变化、阑尾区是否形成包块或积液及阑尾血供变化等方面进行观察[1-4]。上述文献中，关于急性单纯性阑尾炎的彩超图像特征的报道，阑尾体积增大的比例最高为73.3%[3]；阑尾形态出现纵断面低回声管状结构、层次结构欠清晰、横断面呈“同心圆”征的最高比例为85.4%[2]；阑尾区形成包块或积液的比例为13.2%[1]；阑尾血供变化的最高比例为32.4%[4]。本组38例患者中，阑尾体积增大的比例为57.9%，阑尾形态出现纵断面低回声管状结构、层次结构欠清晰、横断面呈“同心圆”征的比例为84.2%，阑尾区形成包块或积液的比例为26.3%，阑尾血供变化的比例为36.8%。本组检测数据与文献报道基本相符，且本组患者彩超诊断与手术后病理诊断相符合。

本研究表明：彩色多普勒超声在早期诊断急性单纯性阑尾炎方面，具有检出率高、方便、可信的优点；彩色多普勒超声可以作为急性单纯性阑尾炎早期诊断的一个重要的辅助检查手段。

[1]李玉霞.超在诊断急性阑尾炎中的应用[J].河南外科学杂志,2006,12(3):70.

[2]李玉芳,韩力群,夏 冰.彩色多普勒超声在急性单纯性阑尾炎诊断中的价值[J].临床超声医学杂志,2006,(9):556.

[3]黄友仙.高、低频彩超联合运用在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].中国医药指南，2013,11(3)：332.

[4]肖海萍,郭 琦,王晨雨.高频超声在急性单纯性阑尾炎中的诊断技巧及临床意义[J].中国实用医药， 2014,9(26):98.

[5]张红梅.高频超声在急性阑尾炎与感染性肠炎鉴别诊断中的应用[J].现代医药卫生,2016,32(12)：1903.

[6]施彦华,庄 韬.高频线阵彩色多普勒超声在急性化脓性阑尾炎诊断中的应用价值[J].中国现代药物应用,2016,10(4):38.

1007-4287(2016)12-2082-02

2016-01-19)