IVF-ET术后宫内外复合妊娠患者腹腔镜手术治疗后整体护理疗效观察

石静芳，刘 洋

(河北省承德市妇幼保健院生殖科，河北 承德 067000)



IVF-ET术后宫内外复合妊娠患者腹腔镜手术治疗后整体护理疗效观察

石静芳，刘 洋①

(河北省承德市妇幼保健院生殖科，河北 承德 067000)

目的：回顾IVF-ET助孕后宫内外复合妊娠患者经腹腔镜治疗后整护理的临床意义。方法：将我院2013年1月至2015年12月进行辅助生殖技术19例助孕后确诊为宫内外复合妊娠，且均行腹腔镜治疗的患者作为研究对像。随机分成观察组和对照组，分别采用整体护理和一般常规护理模式进行护理。对比两组患者的心理状态及对护理的满意程度。结果：两组患者护理前SAS评分对比无统计学差异，护理后观察组的SAS评分明显低于对照组，对比有统计学差异(P>0.05)；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于IVF-ET术后宫内外复合妊娠患者腹腔镜治疗后患者，整体护理效果显著。能明显改善患者焦虑并提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

IVF-ET; 宫内外复合妊娠; 腹腔镜; 整体护理

整体护理措施作为一种新型的护理模式，通过对患者生理护理同时又加强心理护理，有利于患者度过术后焦虑期，提高患者依从性及满意度，帮助患者早日康复。

1 资料与方法

1.1 临床资料：采用我院生殖中心2013年1月至2015年12月进行IVF-ET后出现宫内外复合妊娠并行腹腔镜治疗后患者19例，采用随机分组方式将患者分为观察组(10例)和对照组(9例)年龄21～36岁，患者一般情况对比无显著差异(P>0.05)。诊断标准为在胚胎移植术后4～7周作阴道B超确诊为宫内外复合妊娠，且术前B超提示宫内胚胎存活，行腹腔镜下患侧输卵管切除术[1,2]。手术顺利，均无异位妊娠包块破裂大出血现象。术后24h内B超检查宫内胚胎存活。术后继续予黄体酮保胎治疗

1.2 护理方法：观察组采用整体护理模式；对照组采用一般护理模式。

1.2.1 饮食护理：术后常规禁食30min后，根据患者情况渐进性安排从流食过渡到正常饮食。一般患者在此时出现早孕反应，遵循少食多餐原则，以高热量低盐饮食为主，帮助患者尽快恢复。

1.2.2 疼痛护理：及时向患者解释术后刀口疼痛和宫缩痛的区别，指导患者有效减低负压，通过看电视、聊天、家人陪伴等方式分散注意力，减轻术后疼痛对妊娠影响。

1.2.3 保胎护理：术后遵医嘱给予保胎药物治疗，常规给予黄体酮药物。观察患者早孕反应情况及阴道流血情况。并定期复查B超，检测胎儿发育情况。

1.2.4 心理护理：加强沟通，提供充分的资讯，知患者疾病的发生发展情况，同时指导患者调整情绪。使患者在身心各方面做好准备，调整好心态、减轻患者焦虑。作为一个好的倾诉对象，鼓励提问交流意识到可能发生的情绪反应，让他们知道这是正常的

1.3 护理疗效观察：采用焦虑自评测量表(SAS)，岁护理前后的两组患者进行统计学对比；采用问卷调查的方式对两组患者的治疗满意度进行统计。将护理满意度分为、满意、一般、不满意三个级别。以满意患者例数统计患者满意度。

1.4 统计学方法：所有数据均用SPSS19.0进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的年龄、不孕年限、移植胚胎数、移植日内膜厚度等一般情况。差异均无统计学意义(P>0.05)，A组患者临床妊娠率高于B组，流产率低于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1 治疗前两组患者一般情况

注：两组数据间均无统计学差异P>0.05

表2 两组患者助孕结局比较

注：A组和B组比较P<0.05 *

3 讨 论

随着社会进步，医疗卫生事业飞速发展，人们对医疗有了新的要求。心理治疗在欧美发达国家已经得到人们的广泛认可[3]在当前医疗模式下，除了生理疾病的诊治，人们对心理护理的要求逐步提高，患者的身心健康日趋受到重视，护理工作在此尤为重要。IVF-ET患者，多为多年不孕，生育压力大、治疗周期长、治疗费用高，在治疗中易出现焦虑现象。心理辅导在稳定患者治疗情绪、改善患者依从性、增加患者治疗后妊娠率方面起到重要作用。治疗后发生宫内外复合妊娠，对患者造成更大的精神压力。患者对在位妊娠能否继续，表现出特殊的焦虑情绪，治疗依从性差。

本研究IVF-ET后宫内外复合妊娠腹腔镜治疗采用整体护理和一般常规护理模式对比两组患者的心理状态及对护理的满意程度。结果显示:对于IVF-ET术后宫内外复合妊娠患者腹腔镜治疗后患者，整体护理效果显著。能明显改善患者焦虑并提高患者护理满意度，提示了临床医务人员对IVF妇女进行心理干预的必要性。综合护理更加侧重对患者的人文关怀，在协助医生治疗同时，更多关注患者的心理活动，增强有效沟通。创造良好的治疗环境，提高患者依从性及护理满意度。

[1] 祝琴.三维超声在诊断特殊部位异位妊娠的作用[J].中国现代药物应用,2013，16(3)：258.

[2] 王晶,杨菁,李洁,等.宫内外同时妊娠合并右侧宫角妊娠破裂1例并文献复习[J].中华临床医师杂志(电子版),2013，13(4)：125.

[3] McGrath L，Reavey P. Heterotopias of control: placing the material in experiences of mental health service use and community living[J].Health Place，2013,22(2):123～131.

1006-6233(2016)12-2105-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.071

① 【通讯作者】刘 洋