补肾固齿丸对中老年慢性牙周炎骨质影响的研究

孟凡利，霍 峰，马 铮，李 乐

(承德医学院附属医院，河北 承德 067000)



补肾固齿丸对中老年慢性牙周炎骨质影响的研究

孟凡利，霍 峰①，马 铮，李 乐

(承德医学院附属医院，河北 承德 067000)

目的：补肾固齿丸配合牙周基础治疗，采用双能X线吸收仪测定骨密度值，检测血清中骨钙素的变化，并结合牙周临床指标的改变观察补肾固齿丸对伴有骨质疏松的中老年慢性牙周炎患者骨质的影响。方法:选择骨质疏松中老年男性慢性牙周炎患者54例，随机分为试验组和对照组，两组均给予牙周基础治疗，试验组牙周基础治疗结束后给予口服补肾固齿丸4g/次，2次/日，服用3个月后，测定治疗前后的探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、L2～4或者髋部骨密度值及血清中骨钙素(BGP)的含量。结果:两组PD、AL均较治疗前有下降，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组骨密度治疗后较治疗前升高，差异具有统计学意义(P<0.05)，试验组高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；BGP水平治疗后较治疗前升高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾固齿丸配合牙周治疗改善骨的代谢，促进伴有骨质疏松的中老年慢性牙周炎患者牙周组织的恢复。

补肾固齿丸； 中老年慢性牙周炎； 骨质疏松； BGP

补肾固齿丸是以传统中药方剂“六味地黄丸”为基础，增加骨碎补、菊花等成分而成，可以增强成骨细胞的代谢促进骨质修复，提高机体的免疫功能，是一种安全有效的辅助治疗牙周炎的药物，受到人们的关注。

1 资料与方法

1.1 病例选择:选取2015年6月至2015年12月于我院口腔科就诊的伴有骨质疏松的中老年男性慢性牙周炎患者48例。采用随机、对照、双盲试验将患者分组，试验组26例，对照组22例，平均年龄(67±8.1)岁，两者性别、年龄、临床症状等比较，其差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准:纳入标准：①无甲状腺疾病、糖尿病等内分泌性疾病；②患者无严重的肝肾功能障碍；③双能X线吸收仪测定L2～4或者髋部骨密度值T值≤-2.5，无服用影响骨代谢的药物；④≥60岁，男性；⑤患者及家属知情愿意配合研究。排除标准：①患者有侵袭性牙周炎及牙周组织损伤等既往史；②恶性肿瘤患者；③拟纳入其他临床研究者；④患者有认知障碍，不能配合研究者。

1.3 治疗方法:两组患者均用超声波龈上洁治器将患者牙齿上的菌斑及牙结石清除干净，并进行详细的口腔卫生指导，一周后复诊，对患者进行龈下刮治和根面平整术。试验组予以补肾固齿丸(成都九芝堂金鼎药业有限公司)口服，一次4g，2次/d,饭前1h服用，连续治疗3个月。

1.4 检查项目:临床指标:两组患者分别记录治疗前后牙周探诊深度(PD)、附着水平(AL)。影像学检查采用双能X线吸收仪测定治疗前后L2-4或者髋部骨密度值。实验室检查采集两组患者的外周血，使用ELISA方法进行血清中骨钙素水平的检测。

1.5 统计学方法:结果采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，组间比较采用两独立样本t检验，同组内治疗前后比较采用配对t检验，P<0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 2组临床指标的比较:①治疗前两组之间数据对比：两组的各项指标差异无统计学意义(P>0.05)②治疗后两组之间数据对比：对比两组治疗后的PD、CAL,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1 治疗前后牙周探诊深度及附着水平的比较

2.2 两组骨密度T分数比较： ①治疗前两组的骨密度T分数差异无统计学意义(P>0.05)，②治疗后试验组骨密度T分数高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。

表2 两组骨密度T分数比较

注：与对照组治疗后相比，*P<0.05

2.3 治疗前后两组血清BGP的比较:①治疗前两组的BGP水平差异无统计学意义(P>0.05)，②治疗后，定量分析示检测结果均较治疗前高，差异有统计学意义(P<0.05)，③治疗后两组之间数据对比：对比两组治疗后的BGP组间差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表3。

表3 两组治疗前后血清中BGP的比较

注：与组内治疗前相比，*P<0.05；与对照组治疗后相比，﹟P<0.05

3 讨 论

牙周炎是牙周支持组织的慢性感染性疾病，细菌及牙结石是其发病因素，临床上主要分为慢性牙周炎及侵袭性牙周炎两大类。慢性牙周炎多发生于中老年人，引起牙周支持组织(牙龈、牙槽骨)的破坏,进而导致牙齿的松动、脱落,是口腔最常见的疾病之一，严重影响中老年人的生活。骨质疏松多好发于中老年人，主要表现为骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加。研究发现慢性牙周炎患者的骨质通常呈疏松状态，同时口内牙周炎的严重程度与骨质的密度呈负相关，指出牙周炎与骨质疏松症之间可能存在一定的关系[1]。本课题组前期的研究发现，慢性牙周炎与中老年骨质疏松具有相关性，中老年骨质疏松可影响慢性牙周炎的发生率和严重程度。

目前，慢性牙周炎的临床治疗方法主要以牙周基础治疗(口腔卫生宣教、龈上洁治、龈下刮治)、同时给予口服甲硝唑等消炎药及牙周手术治疗为主，但是对于伴有骨质疏松的中老年人治疗效果不理想。祖国传统医学认为“肾主骨生髓,肾固则齿坚”,人的骨头与牙齿都需要肾气进行补养,牙周炎和骨质疏松主要是肾气不足所致,并且进一步证实牙周炎的发生、发展的速度及严重程度与肾脏密切相关。因此，对于伴有骨质疏松的中老年慢性牙周炎患者应注重对肾等全身因素的调节,以补肾达到固齿健骨的目的。补肾固齿丸是以传统中药方剂“六味地黄丸”为基础，增加骨碎补、菊花等成分而成，其主要体现在提高宿主免疫机能、促进牙槽骨修复重建方面，对牙周炎具有良好的治疗效果[2]。李升[3]等发现中重度牙周炎患者服用补肾固齿丸后，能够通过促进骨质的形成，改善骨的代谢，从而改善牙周炎的临床症状及促进牙周组织的恢复，认为这可能与补肾固齿丸可以通过提高成骨细胞的活性有关。本研究选用骨钙素作为骨代谢的敏感指标，并结合治疗前后骨密度的改变来评价补肾固齿丸对于伴有骨质疏松的慢性牙周炎患者的治疗效果。

[1] Groen JJ，Duyvensz F，Halsted Jet．A Diffuse alveolar atrophy of the jaw{non-inflammatory form of paradental disease)and presenile osteoporosis[J].Geront Clinics,1960,2：68～86．

[2] 何丽霞,李升.补肾固齿丸的研究现状[J].江西中医药，2009,40(3):76～78.

[3] 李升,杨明华.固齿丸对中、重度牙周炎患者血清骨代谢的影响[J].口腔医学，2007,27(7)：372～374.

[4] Price PA，Nishimoto SK．Radioimmunoassay for the vitamin K-dependent protein of bone and its discovery in plasma[J].Proe Nail Acad Sci USA，1980,77(4)：2234～2238．

1006-6233(2016)12-2093-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.066

① 【通讯作者】霍 峰