血浆同型半胱氨酸超敏C反应蛋白与心脑血管疾病关系的研究①

马晓媛

(陕西省西安市第一医院，陕西 西安 710000)



血浆同型半胱氨酸超敏C反应蛋白与心脑血管疾病关系的研究①

马晓媛

(陕西省西安市第一医院，陕西 西安 710000)

目的：探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和心脑血管病的关系。方法：选取96例心脑血管病患者作为观察组，同期96例健康志愿者作对照组，测定比较两组Hcy、hs-CRP水平。结果：观察组Hcy、hs-CRP水平均高于对照组，观察组Hcy、hs-CRP异常检出率54.2%、81.3%，均高于对照组。结论：血浆同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白检测对心脑血管病的预测有重要的价值。

血浆同型半胱氨酸； 超敏C反应蛋白； 心脑血管病

心脑血管病多是由动脉粥样硬化、高血脂、高血压等引起的大脑、心脏等组织缺血性病变，是中老年作为常见的内科疾病，具有较高的致残率和致死率。全球心脑血管每年死亡人数达1500万，尽早诊断和预测心脑血管病是降低死亡率的关键[1]。近些年有报道指出Hcy、hs-CRP在心脑血管病存在关联，本研究探讨两项指标和心脑血管病的关系，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选取2014年12月至2015年12月于我院收治的96例心脑血管病患者，将其视为观察组，男性54例，女性42例，年龄52～75岁，平均年龄(63.6±6.4)岁，冠心病48例(男28例，女20例，年龄53～75岁，平均(63.2±6.6)岁)，脑梗死26例(男14例，女12例，年龄52～74岁，平均(63.8±6.2)岁，脑卒中22例(男12例，女10例，年龄54～75岁，平均(63.5±6.5)岁)，选取于我院体检的健康志愿者作为对照组96例，男性52例，女性44例，年龄51～76岁，平均年龄(63.2±6.8)岁[2]，排除严重认知障碍、肝肾功能异常、免疫缺陷病等，组间性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组均自愿接受本次研究，签署知情同意书。

1.2 方法:标本采集：叮嘱两组早晨空腹，然后安排专员采集空腹血液样本(3～5mL)，分离得到血清。检测：运用循环酶法检测血浆同型半胱氨酸，按照Hcy检测试剂盒(购自上海申能一德赛诊断技术有限公司)操作说明严格执行[3]。运用免疫投射比浊法检测超敏C反应蛋白，使用全自动生化分析仪(美国Beckman LX20)，严格按照超敏C反应蛋白检测试剂盒说明书操作[4]。

2 结 果

2.1 两组的Hcy、hs-CRP水平:观察组Hcy、hs-CRP水平均明显高于对照组，差异比较有统计系意义(P<0.05)，观察组中脑血管病变和心血管病变的Hcy、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，具体见表1和表2。

2.2 两组的Hcy、hs-CRP异常检出率:观察组Hcy(大于13umol/L为异常)、hs-CRP(大于0.58ng/L为异常)异常检出率54.2%、81.3%，均明显高于对照组，组间差异比较有统计学意义(P<0.05)，观察组中脑血管病变和心血管病变的Hcy、hs-CRP异常检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)，具体见表3和表4。

表1 心脑血管病和健康志愿者的Hcy、hs-CRP水平比较

表2 心脑血管病的Hcy、hs-CRP水平比较

表3 心脑血管病和健康志愿者的Hcyhs-CRP异常检出情况n(%)

表4 心脑血管病的Hcy、hs-CRP异常检出率比较

3 讨 论

心脑血管病主要致病因素包括血管性因素、血流动力学因素、血液流变学异常和血液成分异常四个方面因素。冠心病史临床上最为常见的心血管病，脑卒中是最为常见的脑血管病，两者均有较高的致残率和致死率，严重威胁患者的生命健康。随着分子生物学计数和临床检测水平的发展，大量研究表明同型半胱氨酸代谢异常事动脉粥样硬化的危险因子，而动脉粥样硬化则是心脑血管发病的主要因素，因此可推测Hcy在心脑血管病中的含量可能发生变化[5]。

Hcy是机体甲硫氨酸代谢产生的中间物，经甲硫氨酸酰甲基化形成，反映反应性血管损伤。近年研究证实Hcy是冠心病和脑血管病的严重危险因子。高水平Hcy同心脑血管病发展有关，在心脑血管病早期预测中有重要的预测价值。本研究结果显示心脑血管病患者的血浆Hcy水平明显高于健康人群，Hcy的异常检出率也明显高于健康人群，说明Hcy和心脑血管疾病发生存在关联。该物质升高机制可能为以下几个方面：①Hcy可产生过氧化物，此类物质可直接损伤血管内皮细胞[6]。②Hcy还对血管平滑肌细胞增殖有促进作用。③Hcy促进血小板凝聚，和载脂蛋白形成复合物，造成血管壁脂肪堆积，进步使得血管壁收缩弱化，加速血管病发展。本次检测结果和已有报道结果基本相符。

慢性炎性反应也是动脉粥样硬化的特征反应。hs-CRP在炎症发生中发挥重要作用，是临床用于炎症反应的检测因子。一般研究表明冠状动脉粥样硬化程度越严重，机体炎症因子水平越高。血管内皮纤维帽周围会产生大量炎症反应，造成病灶进步扩大，这对冠心病、心肌梗死等心血管事件有预测作用。相关报道表明高水平hs-CRP同样是心脑血管疾病的危险因子。本研究结果中，心脑血管病患者血浆hs-CRP水平明显高于健康人群，该指标的异常检出率也明显高于健康人群，说明心脑血管病和炎症存在相关性。该物质升高机制可能是：hs-CRP能结合白细胞CRP受体，促使该类细胞聚集，分泌细胞因子，对血管造成损害，进而导致高水平hs-CRP。本次研究结果和国内相关报道结果基本一致，国外研究发现高水平炎症因子使脑卒中、心肌梗死等病的危险增加超过2倍，长期反复慢性炎症对动脉粥样硬化有促进作用，会进步加重病情，hs-CRP在检测中有极高的灵敏度，对动脉粥样硬化低水平状态下有更好的应用价值，是动脉粥样硬化早期预测的有效指标。本研究还对心血管病和脑血管病中的Hcy和hs-CRP水平进行比较，结果显示心血管病和脑血管病的Hcy水平和异常检出率比较无显著性差异，心血管病患者的hs-CRP异常检出率要高于脑血管病，但组间差异比较无显著性意义，而部分相关报道结果显示心血管病的hs-CRP水平明显高于脑血管病，hs-CRP水平的增高趋势基本一致，有关两种血管病该物质水平存在差异的原因尚未完全明确。

[1] 李晓乾,孔新兴,王宝艳,等.高血压性脑出血发病的相关因素分析[J].广西医学,2016,1:43～46,49.

[2] 谢明,姚彦冰.补充叶酸和维生素B12对脑血管疾病患者血浆同型半胱氨酸的影响[J].广西医科大学学报,2016,1:80～82.

[3] 洪雁.同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化相关性研究[J].河北医学,2013,8:1207～1209.

[4] 章永强,李灵晓,应小卫,等.脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与神经缺损程度和预后转归的相关性分析[J].中华全科医学,2016,7:1123～1124,1137.

[5] 赵雪,辛建丽,孙海玉.不同性别高血压患者血浆同型半胱氨酸水平的差别[J].中国实用神经疾病杂志,2016,4:68～69.

[6] 曾文双,邓远飞,乔珊,等.CPAP治疗对脑梗死恢复期合并OSAHS患者血浆同型半胱氨酸水平的影响[J].卒中与神经疾病,2016,2:126～128.

① 【基金项目】陕西省西安市科学研究与技术开发基金，(编号：西科攻B2014010019)

1006-6233(2016)12-2030-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.038