康复新液联合三联疗法不同治疗周期对多发性胃溃疡愈合质量的影响①

汪忠红，桂秀芳

(江苏省洪泽县医院, 江苏 洪泽 223100)



康复新液联合三联疗法不同治疗周期对多发性胃溃疡愈合质量的影响①

汪忠红，桂秀芳

(江苏省洪泽县医院, 江苏 洪泽 223100)

目的：探讨多发性胃溃疡治疗中康复新液与奥美拉唑三联疗法采用不同治疗周期对溃疡愈合的影响。方法：选取2013至2015年在我院治疗的多发性胃溃疡患者28例，随机平均分为两组，均选择康复新液与奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法，观察组患者总疗程为8周，对照组总疗程为4周。结果：疗程结束后7d进行胃镜检查，观察组患者愈合有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，疗程结束后第4周观察组Hp根除率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者不良反应发生率差异具有统计学意义(P>0.05)。结论：康复新液与奥美拉唑三联疗法康复新液与奥美拉唑三联疗法对多发性胃溃疡的治疗效果较好，适当延长治疗周期，可以有效促进患者溃疡愈合，提高Hp根除率，而且安全性较好。

康复新液； 三联疗法； 不同治疗周期； 多发性胃溃疡； 愈 合

本次临床研究以康复新液联合三联疗法治疗多发性胃溃疡，对不同治疗周期的临床疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013年4月至2015年3月我院收治的多发性胃溃疡患者28例，均符合人民卫生出版社《内科学》第7版中消化性溃疡的临床诊断标准[1]，在入院后行胃镜检查明确诊断为多发性胃溃疡，表现为活动期，以Hp幽门螺杆菌检查确定为强阳性，所有患者均经过系统治疗，在4周以内没有应用铋剂、H2受体拮抗药物、抑酸剂、抗生素治疗，排除初次消化性溃疡患者，排除没有系统化抗溃疡药物治疗的患者，排除胃部肿瘤以及无法完成整体疗程的患者。以随机分层分组法将患者平均分为两组，均应用康复新液与三联疗法综合治疗，分别选择不同的治疗周期。观察组14例患者中男8例，女6例，年龄30至63岁，平均(42.85±6.31)岁，病程2至10年，平均(4.52±1.77)年。对照组男9例，女5例，年龄31至64岁，平均(42.63±7.05)岁，病程3至10年，平均(4.41±1.69)年。两组患者各项一般资料均以统计学软件分析，组间差异均无统计学意义(P>0.05)，可比性良好。

1.2 治疗方法:两组患者均选择康复新液与阿莫西林、左氧氟沙星、奥美拉唑三联疗法。康复新液(生产厂家为昆明赛诺制药有限公司，批准文号为国奥准字Z53020054)，给药方式为口服，每次10mL，每日3次；阿莫西林片(生产厂家为哈药集团制药总厂，批准文号为国药准字H23020941)，给药方式为口服，每次0.5g，每日3次；盐酸左氧氟沙星片(生产厂家为石家庄华新药业有限公司，批准文号为国药准字H20067615)，给药方式为口服，每次0.2g，每日2次；奥美拉唑肠溶片(生产厂家为江苏联环药业股份有限公司，批准文号为H10980267)，给药方式为口服，每次20mg，每日2次。对照组患者以4周为1疗程，观察组患者以8周为1疗程。

1.3 观察指标:在疗程结束停止药物后4周进行Hp复查，Hp检查方法为14C尿素呼吸试验，检查结果为阴性则为Hp根除，阳性则为Hp阳性。通过时统计两组患者治疗过程中的药物不良反应。

1.4 疗效评价标准:两组患者均在疗程结束后第7天进行胃镜检查，以胃镜检查结果作为溃疡愈合的依据，制定愈合疗效标准[2]。愈合为溃疡消失或者形成瘢痕。有效为溃疡面积减少超过50%或者溃疡表面干净仅存在少量苔膜。无效为溃疡面积缩小低于50%或者相比治疗前无明显变化。总有效率为愈合率与有效率之和。

1.5 统计学方法:本组数据采用SPSS15.0软件包进行处理，计数资料以率表示，组间比较采用Fisher精确概率法检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 溃疡愈合情况比较:两组患者治疗1个疗程后溃疡愈合情况统计结果，见表1。观察组患者愈合率与总有效率均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者治疗1个疗程后溃疡愈合情况比较n(%)

2.2 Hp根除情况比较:两组患者疗程结束第4周Hp根除率统计结果，见表2。两组患者在总疗程结束后的第4周14C尿素呼吸试验对Hp感染状况复查，两组患者Hp根除率差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 两组患者疗程结束第4周Hp根除率比较

2.3 不良反应:两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应，复查肝功能与血常规无异常。观察组患者出现1例轻微腹泻，未采取针对性措施自行缓解，不良反应发生率为7.14%，对照组患者无不良反应，发生率为0.00%。两组患者不良反应发生率差异具有统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

多发性胃溃疡是消化系统较为常见的疾病，在老年人群中发病率较高，临床早期的主要表现为功能性消化不良症状，包括恶心、上腹痛、反酸等症状。如果治疗不及时，多发性胃溃疡容易引发胃穿孔以及胃出血等并发症，严重的患者还可能转变为胃癌[3]。

Hp感染是消化系统溃疡的重要因素，所以在多发性胃溃疡治疗过程中需要重视Hp根除率，加速溃疡愈合，改善临床症状，降低疾病复发率。奥美拉唑是典型的质子泵抑制剂，能够有效作用于胃壁细胞，能够有效抑制H+-K+-ATP的酶活性，减少胃酸的分泌，具有强劲而且持久的抑酸作用。奥美拉唑能够有效结合Hp感染表层的尿素酶，起到间接的Hp抑制以及根除作用。阿莫西林则是临床治疗中Hp感染的一线药物，具有强效的抗Hp感染效果，同时安全性较高，不良反应少。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，相比氧氟沙星的抗菌效果更高，能够通过抑制细菌DNA回旋酶的活性，阻碍细菌的DNA合成与复制，从而发挥抗菌作用。康复新液是从美洲大蠊干燥虫中分离提取精炼制作成的生物型制剂，具有外敷与内服双重作用。康复新液的主要有效活性物质包括多元醇类、肽类、表皮生长因子、黏糖氨酸与多种氨基酸等活性物质，能够增加胃粘膜中的前列腺素E2与氨基已糖水平。前列腺素E2是重要的细胞保护因子，可以有效抑制胃酸分泌，提高胃粘膜的粘液以及碳酸氢盐分泌，还可以有效增加黏膜血液流量，改善局部微循环，加速胃粘膜的修复过程，可以有效治疗胃溃疡。

康复新液对消化系统疾病治疗范围较广，可以有效应用于糜烂性胃炎、霉菌性食管炎、溃疡性结肠炎、消化性溃疡等。而康复新液联合奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡已经通过多数研究的证实，得到了医学界的普遍认可。本次临床研究中对康复新液与三联疗法联合方案的不同治疗周期进行研究，分别采取4周与8周为治疗总疗程。在总疗程结束后分别对溃疡愈合状况以及Hp清除状况进行分析，结果8周治疗周期的观察组患者治疗总有效率达到92.86%，4周治疗周期的对照组患者总有效率达到78.57%，两组患者均取得了良好的临床效果，而观察组溃疡愈合有效率相比对照组明显提高。提示康复新液与三联疗法联合对多发性溃疡愈合有明显的促进作用，而适当延长治疗周期则可以明显提高溃疡愈合的效果。在Hp清除率方面两组患者并无显著性差异，根除率均达到80%左右，提示康复新液与三联疗法联合对Hp清除有明显的作用，延长治疗周期对Hp根除并无明显影响。综上所述，康复新液联合三联疗法能够有效治疗多发性胃溃疡，对溃疡愈合以及幽门螺杆菌根除有明显的效果，同时安全性较高，而延长临床治疗周期对提高临床效果也有明显的作用。本次临床研究是开放性非盲试验，观察时间较短，没有长期随访以及统计患者复发率，同时样本量也较小，存在一定的不足，还需要大样本的更严谨的研究提供支持，为多发性胃溃疡临床治疗研究提供更有效的循证依据。

[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008.387～395.

[2] 邵海燕.康复新液联合奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国医药科学,2014,25(23):61～62,65.

[3] 王俊,黎晓琴.老年及中青年胃溃疡患者临床特点[J].国际护理学杂志,2014,31(6):1313～1314,1315.

① 【基金项目】国家自然科学基金，(编号：91770255)

1006-6233(2016)12-2010-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.029