口腔种植修复牙列缺损的美学价值及临床效果研究①

罗 佳，杨 艳

(1.四川省遂宁市中心医院口腔科, 四川 遂宁 629000 2.四川省遂宁市第三人民医院, 四川 遂宁 629000)



口腔种植修复牙列缺损的美学价值及临床效果研究①

罗 佳1，杨 艳2

(1.四川省遂宁市中心医院口腔科, 四川 遂宁 629000 2.四川省遂宁市第三人民医院, 四川 遂宁 629000)

目的：分析口腔种植修复牙列缺损的美学价值及临床效果。方法：前瞻性选取2015年5月至2016年5月于我院接受医治的138例牙列缺损患者临床资料，依据修复手术的不同，分设为研究组(69例)与对照组(69例)，对照组予以传统义齿修复，研究组予以口腔种植牙修复，比对两组各项功能评分、满意度以及并发症情况。结果：研究组舒适功能、固位功能、美观功能及言语功能评分优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组满意度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05))；研究组局部感染、刺激痛等并发症总发生率5.79%少于对照组42.02%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：牙列缺损患者行口腔种植牙修复可改善咀嚼、言语等功能，并提高患者满意度，减少并发症，临床效果显著，具有一定临床应用与研究价值。

口腔种植修复; 牙列缺损; 美学价值; 临床效果

牙列缺损是因各种原因造成的下颌与上颌牙列完全缺失，而牙列缺失之后的颌骨别称无牙颌，牙列缺损为多发性常见病，常见于老年群体，病因多为牙周炎与龋坏[1]。本研究针对我院收治的138例牙列缺损患者予以不同修复手术的临床资料予以分析，现作以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料:前瞻性选取2015年5月至2016年5月于我院接受医治的138例牙列缺损患者临床资料，依据修复手术的不同，分设为研究组(69例)与对照组(69例)，前者女34例，男35例，年龄26～69岁，平均(41.38±5.84)岁；后者女32例，男37例，年龄25～71岁，平均(43.27±5.64)岁。138例牙列缺损患者共植入189颗种植体，单牙种植54颗，多牙种植135颗，下颌牙107颗，上颌牙82颗。比对两组年龄、性别等基线资料差异具有统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 纳入标准：意识清醒者、自愿参与研究且资料齐全者、确诊为牙列缺损。排除标准：精神疾病、心理疾病者、不愿参与研究或是问卷填写缺漏者、未成年或是非牙列缺损者、转科医治或是挂号咨询但未接受相应医治者。

1.3 修复方法:对照组予以传统义齿修复，研究组予以口腔种植牙修复。术前准备各项措施，患者接受修复设计、手术模板、骨头高度、X线片、凝血、感染以及血常规检查。给予患者口腔以及周围皮肤常规消毒与局部麻醉，取碧兰麻或是2%利多卡因进行局部麻醉，并切开植入点的黏骨膜直至骨面，以此暴露出牙槽骨，水冷却下行导向逐级扩孔直至所需深度与大小，置入与之相匹配的种植体，初期稳定性好并安装封闭螺栓，缝合切开后的软组织，手术后持续服用3d抗生素，一周后拆线。3～6个月后予以患者义齿修复，术前观察患者有无疼痛以及修复植入体有无松动，确定无异常后方可修复上部结构，取模送至技工中心，而技工中心需按合关系、合龈距离、植入方向以及种植体规格选取适宜的冠修复与基台。

1.4 观察指标及评定标准[2,3]:两组各项功能评分，评分依据Wheeler与Newman设计的种植体效果进行评定，包括咀嚼功能、语言功能、舒适功能、固位功能以及美观功能，功能与分值成正比。两组满意度，不满意：对术后舒适度与美观度不满意，一般满意：对术后舒适度与美观度基本满意，非常满意：对术后舒适度与美观度很满意。两组并发症情况，包括局部感染、刺激痛以及桩核脱落。

2 结 果

2.1 两组各项功能评分:研究组舒适功能、固位功能、美观功能及言语功能评分优于对照组，差异比较具统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组各项功能评分分)

2.2 两组美观满意度:研究组美观满意度显著优于对照组，差异比较具统计学上的意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组满意度n(%)

注：与对照组比较，P<0.05

2.3 两组并发症情况:研究组刺激痛、桩核脱落的发生率及并发症总发生率5.79%(4/69)均低于对照组42.02%(29/69)，差异比较具统计学上的意义(P<0.05,χ2=24.8918)

3 讨 论

牙列缺损为多发性常见疾病，多因外伤、龋坏以及牙周病因素致使牙齿完全丧失，疾病症状表现在咀嚼功能有所下降、唇齿发音不清、口内牙齿全部缺失、软组织塌陷、口腔黏膜退行性变化以及皱纹加深，随着口内牙齿脱落，牙齿丧失对食物研磨与切割的作用，继而影响口腔初步消化食物，致使肠胃消化负担逐渐加重。所以为改善此种情况发生，目前多对牙列缺损患者施行口腔种植牙修复与传统义齿修复。由此可知，予以牙列缺损患者口腔种植牙修复能有效改善咀嚼功能、言语功能以及美观功能。

牙列缺损可影响患者唇音与齿音功能，致使患者发音不清，同时因失去牙齿对唇颊软组织的撑持，致使患者口角下垂、皱纹加深、软组织塌陷以及面下1/3的高度变短，随着时间推移部分无牙颌患者肌肉神经、颞下颌关节、口腔黏膜以及牙槽嵴均会发生病理性以及退行性的变化。本研究结果中，研究组舒适以及言语等功能评分(9.38±3.35)分、(9.59±2.51)分显著优于对照组，差异比较具统计学上的意义；研究组总满意率98.55%显著优于对照组81.15%；研究组并发症总发生率5.79%显著少于对照组42.02%，差异比较具统计学上的意义，表明研究组各项功能评分、患者满意度以及并发症情况优于对照组，牙列缺损患者行口腔种植牙修复能有效改善各项功能，并提高患者满意度，减少并发症。钛物质为种植牙的主要成分，其中螺纹柱状与根形种植应用比较广泛，种植牙具多种优势，能够完整保护健康邻牙，其稳固性能高、咀嚼效果好、无需任何金属卡环，而且可满足牙列缺损患者对牙齿美观的要求，所以接受程度较传统修复术高。口腔种植术通过牙齿种植体将种植体与上部结构基台进行结合，而形成完整性的修复体，以此起到口腔修复的作用。此外口腔种植义齿较传统医治的义齿更为逼真、稳固以及卫生，能较好地恢复患者咀嚼功能与言语功能，同时无需伤及健康邻牙，其伤害程度轻微。义齿长期稳定、正常功能恢复以及达到患者对外观美学的需求是衡量口腔种植修复术是否成功的标准。而研究结果中患者咀嚼功能、语言功能、舒适功能、固位功能以及美观功能均较医治前改善，而且施行口腔种植牙修复的并发症较少，牙列缺损的美学效果较为显著，其整体医治效果较传统义齿修复佳，该医治方式美观实用且灵活，临床应用价值较大。

[1] 赵异.预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的临床效果观察[J].临床和实验医学杂志,2015,14(3):243～245.

[2] 郑虎,施红卫.口腔修复中应用国产二氧化锆修复体的效果分析[J].海南医学院学报,2014,20(10):1435～1438.

[3] 宋一志,尚宏元,魏亦龙,等.口腔颌面锥形束CT与螺旋CT口腔修复全冠图像伪影的实验性对比分析[J].海南医学院学报,2014,20(8):1435～1437.

Study on Aesthetic Value and Clinical Effect of Tooth-planting Repairing Dentition Defect

LUOJia,etal

(TheCentralHospitalofSuining,SichuanSuining629000,China)

Objective: To analyze the aesthetic value and clinical effect of tooth-planting repairing dentition defect. Methods: The clinical data of 138 patients with dentition defect admitted in our hospital form May 2015 to May 2016 were analyzed According to the different of surgery to repair, all the patients divided into research group (69 cases) and control group (69 cases), the control group used the traditional denture, the team given tooth-planting repairing. And the various functional score, satisfaction, and complications of the two groups were compared. Results: The comfortable functions, retention function, aesthetic function and speech function score of research group significantly were better than control group, comparing statistical significance difference (P < 0.05);Two groups of satisfaction was better than that of control group, the difference compared with statistical significance (P < 0.05); The local complications of the research group such as infection, stimulate the pain, the total incidence of 5.79% 42.02% were less than than of the control group significantly, and the difference had the statistical significance (P < 0.05). Conclusion: Patients with dentition defect using tooth-planting repairing can improve the function of mastication, speech, etc, and improve patient satisfaction, reduce the complications, clinical effect is remarkable, has certain clinical application and research value.

Tooth - planting repairing; Dentition defect; Aesthetic value; Clinical effect

① 【基金项目】2012年四川省卫生厅科研课题项目，(编号：120274)

1006-6233(2016)12-1971-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.014