无偿献血不良反应相关因素分析

庞丽丽

（菏泽市中心血站，山东 菏泽 274000）

无偿献血不良反应相关因素分析

庞丽丽

（菏泽市中心血站，山东 菏泽 274000）

目的探讨无偿献血不良反应的相关因素。方法对无偿献血者实行72 h内回访，有献血反应者实行召回制度，召回后重测血红蛋白，分析献血次数、献血量、性别、基础血红蛋白等与献血不良反应的关系。应用SPSS19.00软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。结果4年间无偿献血者195713例次，回访181143例次，回访率92.55%；献血反应13505例次，献血反应率为7.45%；召回11615例次，召回率86.01%；男性为36.95%，女性63.05%。献血量≦200m l者9407例次，≧201m l者2208例次。献血后比献血前血红蛋白均值下降7.77g/L。结论献血反应与首次、少量、年轻、女性、低血红蛋白、精神紧张、空腹、疼痛、疲劳、睡眠、环境、晕针、晕血、穿刺失败、气温过高或过低、时段、体位及同室效应均有密切相关。

无偿献血；不良反应；血红蛋白；应激反应；血容量；血红蛋白

《献血法》发布实施以来，无偿献血得到了迅速发展，献血者的不良反应时有发生，不良反应的相关因素是多种多样的，如身体的、心理的、生理的、环境的、体位的、态度的、技术的、职业的、年龄的等因素均为不良反应的原因及诱因。为了保障临床安全用血，为此，我们对2012年1月—2015年12月间的195713例次无偿献血时出现的献血不良反应相关因素进行分析。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择4年间街头采血、单位采血（学校、大型企事业单位）及站内采血，无偿献血者195 713例次，回访181 143例次，回访率92.55%。性别分布男124753例次，占68.87%；女56390例次，占31.13%。不同年份无偿献血者男女比较，P＞0.05,无显著性差异。故合并统计。

献血回访后181143例次，年龄分布18～24岁，献血33 371例次，占18.42%；25～34岁，献血50859例次，占28.08%；35～44岁，献血65088例次，占35.93%；献血45～54岁，献血31313例次，占17.29%；≥55岁，献血512例次，占0.28%。

回访后文化程度分布，本科及以上12350例次，占6.82%；大专23099例次，占12.75%；高中及中专53234例次，占29.39%；初中及以下92460例次，占51.04%。

回访后职业分布，企事业职工61886例次，占34.16%；农民99920例次；占55.16%；学生9702例次，占5.37%；军人932例次，占0.515%；自由职业8703例次，占4.80%。

无偿献血者回访181143例次中男 124753例次，占回访的68.87%；女56390例次，占回访的31.13%。献血反应13505例次，总发生率7.45%；男4.00%，女15.10%；其中男4990例次，占36.95%；女8515例次，占63.05%。献血反应召回11615例次，召回率86.01%；其中男4292例次，占36.95%；女7323例次，占63.05%。

1.2 方法 根据献血者健康要求（GB18467-2011），在自愿献血的基础上，根据献血者的体重和血红蛋白含量计算出献血量。献血后72 h内回访（电话、短信、微信等），了解不良反应发生情况，对有不良反应者召回。采用献血时同样方法重测血红蛋白。设备采用血红蛋白检测仪，全自动生化分析仪，多项目血球分析仪，胶体金试纸。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验.

2 结果

2.1 献血次数、量、性别、年龄与不良反应的关系 见表1～3。

表1 献血量与不良反应的关系（例，%）

表2 献血次数、性别与不良反应的关系(例，%)

表3 年龄、献血不良反应关系（例，%）

2.2 献血反应前后血红蛋白变化与性别及献血量的 关系 见表4～5。

表4 反应召回者不同血红蛋白含量与性别的关系（例，%，g/L）

表5 11615例次献血反应前后血红蛋白的变化(±s，kg，g/L)

表5 11615例次献血反应前后血红蛋白的变化(±s，kg，g/L)

≤200ml男女下降量比较t=37.624,P＜0.001;300ml男女下降量比较t=2.7644,P＜0.01;400ml男女下降量比较t=6.3247,P＜0.001。

组别 性别 n 体重 献血前 献血后 下降量200m l 男 3286 64.98±7.63 151.76±9.78 150.12±10.54 1.98±6.58女 6121 55.67±9.39 122.79±8.27 115.87±8.99 6.89±5.72 300ml 男 719 65.59±6.87 147.67±13.58 139.61±11.84 8.02±5.53女 861 59.28±6.69 125.53±7.98 116.55±8.29 8.81±5.76 400ml 男 287 68.97±8.34 153.35±11.26 143.49±11.18 9.42±1.78女 341 58.86±6.74 130.48±7.42 118.43±8.31 11.53±5.41

2.3 献血反应与其他因素 精神紧张、恐惧、空腹、疼痛、疲劳、睡眠、环境、晕针、晕血、情绪、穿刺失败、气温过高或过低、时段、血流量的大小、体位及同时效应均为献血反应的相关因素。

3 讨论

献血反应有诸多因素所致，身心的、主观的和客观的等。任何原因所致的神经、体液、内分泌的瞬间变化均可出现机体的应激状态，这种应激的耐受性存在着明显的个体差异。血红蛋白瞬间降低，单位容积血液中的含氧量瞬间减少，功能性组织器官急性缺血缺氧是其存在的客观生理现象。首次、年轻躯体与社会的应激适应性尚不健全者，受到刺激后可出现应激过度的现象，所以出现不同的临床表现。由于献血不良反应的标准不同，其献血反应各家报道也不一致，从0.81%～15.1%[1-5]。本资料献血反应发生率为7.45%，高于国内一般报道，可能与标准较严格、回访率较高有关。性别间发生率国内外各2家报道也不尽相同，女性是男性的2～4倍[1]。本资料为

1.7 倍与年龄较小、献血量较少有关，也与女性生理适应能力较强而心里适应能力较弱有关。

献血后血红蛋白下降与献血的多少有关，一次献血200ml，男性血红蛋白下降7 g/L，而女性下降7～15 g/L[2]。血红蛋白在115～130 g/L间的献血者，不论男女即瞬间出现贫血，甚或到中度贫血，5min内机体的应激缓冲尚未启动，各受血功能器官处于急性贫血缺氧状态。所以献血反应多出现在血红蛋白115～130 g/L间，文献报道占93.6%，本资料显示为76.03%与郭东辉等报道的69.23%接近。首次献血与献血反应密切相关，有报道占86.8%，多次献血者仅占2.2%[3]；本资料首次献血者占86.71%。年轻者献血反应发生率较高，有报道18～40岁，占总发生的88.23%[4]，本资料18～34岁为61.55%。这部分人对心理、生理和社会压力的抵抗能力较差，易发生献血不良反应。献血量较少者发生献血反应较多，有报道小于200ml者占92.71%[5]，本资料小于200ml者占83.61%。高于任蓉[6]的67.96%。本资料301～400m l者献血反应率为1.27%。人体的血液总量与人种、体重、肌肉脂肪比、体力劳动及体育活动多寡和体质指数等均有关系，人种不同体内的血液总含量也不同，男性体重比高于女性，肌肉发达、强壮者血液含量多；而女性脂肪含量较高，体力劳动和体育活动者肌肉比较高；体质指数也是男性高于女性，体质指数越小其献血反应越高，BMI＜20者献血反应发生率较高[7]。所以男性献血反应发生率较女性低。有报道男性发生率为28.21%，女性占71.79%[1]，也有报道男性占40.19%，女性占59.81%[2]；本资料献血反应发生率男性占36.95%；女性占63.05%。

降低献血反应要做全方位的预防工作，做好献血者的心里工作、避免饥饿时献血，提高穿刺技术、减少疼痛，采血前充分休息，避免疲劳、充分睡眠、避免熬夜，环境优美和谐、尽量采用平卧位、预防晕针、晕血，避免气温过高或过低，保持采血处温度在20℃～25℃；尽量避开上午11～12点和下午5～6点两个时段，采血后尽量平卧10min，如果出现献血后出现不良反应时尽量避免等待献血者看到，避免同室效应产生的连锁反应。

[1]郭东辉，徐晓珺，李玲，等.献血者血红蛋白含量与献血不良反应的关系分析[J].中国输血杂志，2015,28（11）：1390-1392.

[2]徐文琴.献血者血红蛋白含量与献血不良反应的关系分析[J].山西医药杂志，2013,42（8）：876-877.

[3]李英.献血量和献血次数与献血反应发生的相互关系[J].中国现代药物应用，2008，7（10）：190-191.

[4] 王海涛.长春地区无偿献血者年龄与献血不良反应的调查研究[J].中国实用医药，2008，3（8）：112-113.

[5]黄虹，胡继征，高俐.献血者献血量与献血不良反应的关系[J].职业与健康，2007,23（14）：1212-1213.

[6]任蓉，毛学锋.玉林市无偿献血者献血不良反应情况分析[J].应用预防医学，2015,21（5）：351-352.

[7]田浩，宿兰，邵茜，等.体质指数与献血反应的关系分析[J].中国输血杂志，2012,25（1）：58-59.

Unpaid Blood Donation Adverse Reaction Re lated Factors Analysis

Pang Lili
(Heze Central Blood Stations,Heze 274000,Shandong)

ObjectiveTo explore the related factors of adverse reactions of blood donation without compensation.MethodsReturn within 72 hours in unpaid blood donors to blood donation reaction isa recall system to recall after cranial hemoglobin,blood counts,blood,sex,such as hemoglobin and blood donation adverse reaction.SPSS17.00 application software,the data obtained using analysis of variance,t test andχ2test.Results4 years unpaid donors 195713 times.Review 181143 cases,the return rate of 92.55%;13505 cases of blood donation reaction times,blood donation reaction rate was 7.45%.Recall of 11615 cases,the recall rate 86.01%.Male 36.95%,female 63.05%.A blood≦200m l 9407 times,≧201m l 201 times.After blood donation than before donating blood hemoglobin average drop of 7.77 g/L.ConclusionBlood donation reaction and for the first time,Young,Women,low hemoglobin,mental tension, fasting,pain,fatigue,sleep,environment,treatment,faintat the sight of puppy blood,puncture failure,low temperature is too high,time.Position and the room effect are closely related.

Unpaid blood donation;Adverse reactions;Hemoglobin;Stress reaction;Blood volume,Hemoglobin

R472.9

：A

：1008-4118（2016）02-0031-04

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.02.010

2016-02-29