丁苯酞注射液对急性脑梗死疗效及超敏C反应蛋白的影响

曹 姗，董 辉

（1．河北省保定市第一中心医院，河北 保定 071000； 2．华北石油管理局总医院，河北 沧州 062550）

丁苯酞注射液对急性脑梗死疗效及超敏C反应蛋白的影响

曹 姗1，董 辉2

（1．河北省保定市第一中心医院，河北 保定 071000； 2．华北石油管理局总医院，河北 沧州 062550）

目的 观察丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对超敏C反应蛋白（hs－CRP）的影响。方法 选取2012年10月至2014年11月医院收治的急性脑梗死患者90例，按治疗方法不同分为对照组和试验组，各45例。对照组患者给予胞磷胆碱治疗，试验组患者给予丁苯酞注射液治疗。结果 试验组患者总有效率为93．33%，明显高于对照组的73．33%（P＜0．05）；治疗后，试验组治疗14 d后的神经功能缺损评分（NIHSS）评分为（6．82±1．22）分，明显低于本组治疗前的（13．32±3．29）分及对照组治疗后14 d的（9．97±1．70）分（P＜0．05）；试验组 hs－CRP水平为（2．72±2．92）mg／L，明显低于本组治疗前的（6．73±3．97）mg／L及对照组治疗后的（4．61±3．51）mg／L（P＜0．05）。结论 丁苯酞注射液治疗急性脑梗死疗效明显，可有效改善临床症状，抑制炎性反应，促进神经细胞功能的恢复，值得临床推广。

急性脑梗死；丁苯酞注射液；神经功能缺损评分；超敏C反应蛋白

急性脑梗死是目前临床常见的脑血管疾病，发病率较高，且病情较严重，致残率高。急性脑梗死是脑部缺血的表现，是由于脑供血动脉血流受阻，导致相应的脑组织出现血栓或栓塞等，从而造成脑组织的缺血缺氧[1]。另外，急性脑梗死发病突然，常在患者处于安静或休息时出现，病情在发病后的2 d左右达到高峰，患者会出现眩晕、复视、单眼黑目蒙、偏瘫甚至四肢瘫等症状；血流一旦完全阻断，脑需氧量大，脑细胞极易受损，若持续5～6 min，神经元就会发生严重损害，会对人体造成不可逆的损伤，故急性脑梗死患者早期对症治疗尤为重要[2]。笔者观察了丁苯酞注射液治疗急性脑梗死患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2012年10月至2014年11月我院收治的急性脑梗死患者90例，均经MRI影像学检测诊断为新发的急性脑梗死，排除头颅外伤史、其他器官性疾病、血液系统疾病、免疫性疾病。按治疗方法不同分为对照组与试验组，各45例。对照组中，男27例，女18例；年龄45～72岁，平均（64．45±3．42）岁；发病到入院时间1～59h，平均（13．24±1．23）h；合并高血压17例，合并糖尿病9例。试验组中，男25例，女20例；年龄43～75岁，平均（66．21±3．17）岁；发病到入院时间 2～60 h，平均（11．41±2．13）h；合并高血压18例，合并糖尿病10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

两组患者均口服硫酸氢氯吡格雷片（商品名波立维，Sanofi Winthrop Industrie，国药准字J20080090，规格为每片75 mg）75 mg，1日1次；每晚口服阿托伐他汀钙片（Pfizer Ireland Pharmaceutical，国药准字 J20120050，规格为每片10 mg）20 mg；同时给予0．9%氯化钠注射液（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20023300，规格为每瓶3 000 mL∶27 g）250 mL与30 mg依达拉奉注射液（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20050280，规格为每支20 mL∶30 mg）30 mg，静脉滴注。在此基础上，对照组患者加用0．9%氯化钠注射液250 mL与胞磷胆碱注射液（黑龙江哈尔滨医大药业有限公司，国药准字H20043439，规格为每支0．25 g）0．25 g，静脉滴注，每日2次；试验组患者加用丁苯酞注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041，规格为每支100 mL∶丁苯酞25 mg∶氯化钠0．9 g）100 mL，静脉滴注，每日2次。两组均以2周为1个疗程。

1．3 观察指标及疗效判定标准[3]

观察两组患者治疗前、治疗14 d后的神经功能缺损程度评分（NIHSS）情况和检测超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平。痊愈：神经功能缺损程度评分减少91% ～100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损程度评分减少46% ～90%，病残程度1～2级；进步：神经功能缺损程度评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损程度评分减少少于18%或神经功能缺损程度评分增加超过18%，或患者病情恶化最后死亡。总有效＝痊愈＋显著进步＋进步。

1．4 统计学处理

采用SPSS 17．0统计软件分析。计数资料以百分比表示，行 χ2检验；计量资料以±s表示，行 t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。治疗14 d后，两组患者均出现转氨酶轻度升高1例，给予药物治疗后均恢复正常。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝45]

表2 两组患者NIHSS评分及hs－CRP水平比较（±s，n＝45）

表2 两组患者NIHSS评分及hs－CRP水平比较（±s，n＝45）

注：与本组治疗前比较， P＜0．05；与对照组治疗后比较，＃P＜0．05。

组别NIHSS评分（分） hs－CRP（mg／L）对照组试验组治疗前13．92±3．83 13．32±3．29治疗14 d后9．97±1．70 6．82±1．22＃治疗前6．52±3．43 6．73±3．97治疗14 d后4．61±3．51 2．72±2．92＃

3 讨论

我国急性脑血管病死亡人数占总死亡人数的36．35%，严重危害人体健康[4]，其原因主要为年龄、生活方式、糖尿病、心脏病、高血压等[5]。急性脑梗死患者发作会伴有头痛，眩晕，恶心呕吐，单侧或双侧肢体运动障碍等症状，严重者可出现意识障碍甚至昏迷。由于脑组织代谢旺盛，对缺血缺氧的耐受性差，脑血流发生障碍易造成神经功能异常，故及早采取有效治疗对于急性脑梗死患者十分重要[6]。对于急性脑梗死的有效治疗，应纠正脑组织的缺血缺氧状态，降低患者愈后神经功能的损伤程度。

丁苯酞为人工合成的消旋体，是新型神经保护类药物，其经人工合成的消旋－3－正丁基苯酞具有改善微循环的功能，可增加缺血区脑血流的供应，改善缺氧神经细胞功能，减少梗死的发生[7]。另外，丁苯酞还可减少缺血后炎性因子的表达，抑制自由基的产生，改善神经功能；同时可减少血栓的形成，对线粒体起到保护作用，使脑组织能力代谢得到改善[8]。本研究结果显示，试验组患者总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。治疗后，试验组NIHSS评分明显低于本组治疗前及对照组治疗后评分（P＜0．05），表明丁苯酞可加快血液流动，改善血液流变学，促进患者神经细胞功能的恢复，改善患者的临床症状。

hs－CRP为炎性反应标志物，对预测心脑血管疾病最敏锐。急性脑梗死老年患者如CRP水平升高，表明预后情况不好；且hs－CRP含量与患者的梗死面积、神经功能缺损的程度有相关性，是判定患者病情严重程度的重要指标之一[9]。本研究结果显示，治疗后，试验组hs－CRP水平明显低于本组治疗前及对照组治疗后水平（P＜0．05）。表明使用丁苯酞治疗后有效抑制了患者的炎性反应，对神经功能起到保护作用，血管内皮细胞损伤得以恢复，故用药后患者的hs－CRP含量较用药前明显下降，且下降程度较采用胞磷胆碱治疗的患者高，用药后患者不良反应较少，较安全[10]。

综上所述，丁苯酞注射液治疗急性脑梗死疗效明显，可有效改善患者的临床症状，抑制炎性反应，促进患者神经细胞功能的恢复，值得临床推广。

[1]田云玉，易继平，姚晓喜，等．丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床疗效[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17（4）：14－16．

[2]杜 斌．丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效观察及其对血清同型半胱氨酸和C反应蛋白的影响[J]．实用心脑肺血管病杂志，2014，22（10）：57－58．

[3]陈 威，易 佳．丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者血清C－反应蛋白的影响及临床疗效观察[J]．中国现代医生，2014，52（2）：24－25．

[4]马慧芝，武 斌，刘双喜，等．丁苯酞联合法舒地尔对脑梗死预后疗效观察及对血清高敏C反应蛋白水平的影响[J]．现代生物医学进展，2013，23（13）：2 543－2 546．

[5]魏立平，李文波，张耀慧，等．丁苯酞治疗急性缺血性脑梗死疗效观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2013，16（1）：41－42．

[6]苏 畅．丁苯酞对急性脑梗死血清高敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的影响[J]．中国处方药，2014，12（7）：88．

[7]林燕妮，刘一尔．超敏C反应蛋白水平变化与急性脑梗死关系研究[J]．中国当代医药，2012，19（13）：176．

[8]姜 文，李红云，纪晓军，等．丁苯酞对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2水平的影响[J]．中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（11）：1 108－1 109．

[9]刘 军，周 军，刘双喜，等．丁苯酞氯化钠注射液治疗脑梗死的临床疗效[J]．临床医学，2012，32（6）：16－17．

[10]方 建，李晓晖，李 香，等．丁苯酞注射液对进展性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白的影响及临床疗效[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17（18）：17－18．

Efficacy of Butylphthalide Injection in Treating Acute Cerebral Infarction and Its Influence on High Sensitivity Reactive C Protein

Cao Shan1，Dong Hui2
（1．Baoding First Central Hospital，Baoding，Hebei，China 071000； 2．General Hospital of Huabei Petroleum Administration Bureau，Cangzhou，Hebei，China 062550）

Objective To investigate the clinical efficacy of Butylphthalide Injection in treating acute cerebral infarction patients and its influence on high sensitive C reactive protein（hs－CRP）．M ethods 90 cases of acute cerebral infarction patients from October 2012 to November 2014 were divided into two groups according to treatment methods，45 cases in the control group were given citicoline treatment，and 45 cases in the experimental group were given Butylphthalide Injection．Results The total effective rate of the experimental group was 93．33%，which was significantly higher than 73．33% of the control group（P＜ 0．05）；after treatment，the NIHSS score after 14 d of treatment of the experiment group was（6．82±1．22）points，which was significantly lower than（13．32±3．29）points before treatment and the control group′s（9．97±1．70）points after 14 d treatment；the hs－CRP level of the experiment group was（2．72±2．92）mg／L，which was significantly lower than（6．73＋3．97）mg／L before treatment and the （4．61±3．51）mg／L of the control group after treatment（P＜0．05）．Conclusion Butylphthalide Injection in treating acute cerebral infarction has significant efficacy，can effectively improve the clinical symptoms of the patients，the inflammatory reaction is suppressed，promote nerve cell function recovery of patients，which is worthy of clinical promotion．

acute cerebral infarction；Butylphthalide Injection；nerve function deficit score；high sensitivity C reactive protein

R969．4；R971

A

1006－4931(2016)02－0030－03

曹姗，女，大学本科，主治医师，主要从事神经内科临床工作，（电子信箱）41160372＠qq．com；董辉（1980－），男，汉族，硕士研究生，主治医师，研究方向为急诊医学，本文通讯作者，（电话）0317－2723591。

2015－05－13)

河北省保定市科学研究与发展计划项目，项目编号：14ZF057。