优质护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用

邹庆凤

(铜陵市立医院消化内科，安徽铜陵 244000)



优质护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用

邹庆凤

(铜陵市立医院消化内科，安徽铜陵 244000)

目的：观察分析优质护理措施在肝硬化合并上消化道出血患者中的临床应用效果。方法：选择2013年4月至2015年5月住院的140例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组70例，对照组采用常规护理方法，观察组采用优质护理措施，比较两组护理满意度以及生活质量。结果：观察组护理满意度为94.3 %，优于对照组的81.4 %(P<0.05)；与干预前比较，两组在干预后生活质量均提高(P<0.05)；与对照组干预后比较，观察组干预后生活质量提高(P<0.05)。结论：对肝硬化合并上消化道出血患者实施优质护理措施，可以有效改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得推广应用。

优质护理；肝硬化；上消化道出血；生活质量

肝硬化是临床上常见的慢性肝脏疾病，可因曲张的食管静脉或是胃底静脉破裂，导致上消化道出血的发生，主要表现为呕血、黑便，严重者发生失血性休克，甚至死亡[1]。因此，在给予肝硬化合并上消化道出血患者有效的治疗措施的同时，加以适当的护理措施，对于抢救生命、预防再出血有重要的临床意义。我院对70例肝硬化合并上消化道出血患者采取了优质护理措施，取得了满意的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选择2013年4月至2015年5月住院的140例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象。所有患者均结合临床表现、影像学以及实验室检查等确诊。随机分为观察组与对照组，每组70例。其中观察组男44例、女26例；年龄43～78岁，平均年龄47.4岁；其中肝炎后肝硬化56例、酒精性肝硬化12例、其他肝硬化2例；肝功能分级(Child-pugh)分级A级24例、B级32例、C级14例。对照组男43例、女27例；年龄45～77岁，平均年龄48.1岁；其中肝炎后肝硬化57例、酒精性肝硬化11例、其他肝硬化2例；Child-pugh分级A级27例、B级30例、C级13例。两组在性别、年龄、肝硬化类型及Child-pugh分级等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规的护理措施，主要包括生命体征监测及用药护理等。观察组采取优质护理措施，具体如下：(1)组织管理，成立由护士长负责的护理小组，由主管护师、责任护士严格按照护理流程进行护理，由护士长对护理结果进行检查评价。(2)个体化方案制定，在患者入院后，对患者进行综合评估，根据个体差异制定针对性的护理计划。向患者及其家属讲解肝硬化及其并发症的相关知识，使其积极配合治疗。(3)心理疏导，由于病情突然，患者的紧张、恐惧心理较强。护理人员要主动的与患者交流，向其介绍治疗措施及成功的案例，减轻患者心理压力。(4)生活指导，在急性出血期，指导患者禁饮食，少量的出血且无呕吐时可进流质饮食，出血停止且大便潜血阴性时，可进食半流质食物。指导患者戒烟戒酒，避免进食刺激性辛辣及质地较硬的食物。积极治疗恶心、呕吐、呃逆、咳嗽、便秘等可以增加腹压的疾病；出现咳嗽、咳痰、呕吐时，指导患者双手保护腹部，以免腹内压增高。(5)出血监测，密切监测患者的生命体征和一般情况，如有出血指征，应立刻报告医师，进行抢救；注意观察患者的神志变化，及早发现肝昏迷。

1.3观察指标

1.3.1护理满意度 在患者出院时填写由我院自行制定的满意度调查表，对护理满意度进行调查。主要内容包括心理、恢复情况、饮食以及住院环境等方面；满分为100分，其中> 90分为优秀，75～90分为良好，60～74分为一般，<60分为差；以[(优秀例数+良好例数)/总例数]×100 %计算满意度。

1.3.2生活质量判断标准 主要包括生理状态、心理状态、情绪角色以及社会功能等方面，总分为0～100分，分数越高，表示生活质量越好[2]。

1.4统计学分析 数据采用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组(χ2=8.3883，P<0.05)。见表1。

2.2两组生活质量比较 与干预前比较，两组在干预后生活质量均提高(P<0.05)；与对照组干预后比较，观察组干预后生活质量提高(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量比较

3 讨论

肝硬化合并上消化道出血的发病较为突然，病情进展快，可以在短时间内发生失血性休克或肝昏迷，危及患者的生命。目前，抢救和治疗的方法主要包括药物、介入、内镜下治疗以及手术等[3]。研究表明，针对患者的不同病情，通过个性化的优质护理措施能够有效的控制出血，改善患者的生活质量[4]。由于患者的情绪比较激动、腹压增高以及饮食不合理等均可以造成曲张的静脉破裂、门脉压力突然增高，引发大出血的发生[5]。本研究针对诱发出血的原因给予优质护理措施，疏导患者心理，给予饮食指导，密切监测生命体征以及一般情况，并给予避免腹压增高的指导，结果显示，观察组护理满意度明显高于对照组；与对照组干预后比较，观察组干预后生活质量明显优越。综上所述，对肝硬化合并上消化道出血患者实施优质护理措施，可以有效地改善生活质量，提高护理满意度，值得进行大力的推广应用。

[1] 汪青.肝硬化并发上消化道出血的临床护理[J].中国社区医师,2011,13(14):251.

[2] 杨霞.针对性康复护理对脑梗死后遗症期患者的疗效影响[J].吉林医学,2012,33(33):7374.

[3] 黄灵珍.54例肝硬化合并上消化道出血患者护理分析[J].当代医学,2012,18(9):123-124.

[4] 倪东方.护理干预对肝硬化上消化道出血疗效的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(15):12-13.

[5] 任庆梅.优质护理对肝硬化合并上消化道出血的疗效及护理体会[J].中国实用医刊,2015，42(4):102-103.

2016-09-15)