多种肿瘤标志物联合检测对非小细胞肺癌早期诊断的临床价值

罗配红， 陈耀锋， 蒋旺珍

(中山市黄圃人民医院，广东中山 528429)



多种肿瘤标志物联合检测对非小细胞肺癌早期诊断的临床价值

罗配红， 陈耀锋， 蒋旺珍

(中山市黄圃人民医院，广东中山 528429)

目的：探讨三种肿瘤标志物联合检测对非小细胞肺癌早期诊断的临床价值分析。方法：选择350例非小细胞肺癌患者为肺癌组，选择90例健康体检者为对照组，对所有患者均进行神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(cytokerantin-19-fragment，CYFRA21-1)检测，统计两组患者三种肿瘤标志物水平状况，判定三种肿瘤标志物对非小细胞肺癌的诊断效果。结果：肺癌组患者NSE、CEA、CYFRA21-1水平高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，采取NSE、CEA、CYFRA21-1联合检测对NSCLN诊断敏感性高于三种肿瘤标志物单独检测(P<0.05)。结论：临床上采取NSE、CEA、CYFRA21-1联合检测能有效提升诊断敏感性，减少漏诊。

肿瘤标志物；非小细胞肺癌；早期诊断

非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer，NSCLN)是肺癌中的常见类型，其发病率约占肺癌的80%，早诊治是保证患者生命安全的基础。当前，临床对于肿瘤检测多采取各类标志物辅助诊断，但对于肺癌尚无特异性标志物辅助诊断。神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(cytokerantin-19-fragment，CYFRA21-1)均是临床进行肿瘤检测的常用标志物，此次研究中探讨三种肿瘤标志物联合检测对NSCLN的诊断效果，以期对NSCLN患者进行早期诊治。现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 于2014年6月至2015年12月选择350例非小细胞肺癌患者设为肺癌组，选择90例健康体检者为对照组，所有患者诊断均符合国家卫生和计划生育委员会制定的《中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》，均为非小细胞肺癌，均采取穿刺活检、细胞学检查、病理检查等确诊。排除标准：存在转移患者；存在化疗或放疗史患者；其他肺部疾病；严重内科疾病。所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。肺癌组患者中，男220例、女130例，年龄38～78岁、平均年龄56.8岁，腺癌230例、鳞癌120例。对照组患者中，男56例、女34例，年龄39～78岁、平均年龄56.9岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均在清晨空腹状态下采集静脉血3 mL，以300 r/min离心10 min，分离血清，使用日本Olympus AU5400型全自动生化分析仪及相关试剂盒进行检测，采取用电化学免疫发光法(electro-chemiluminescence immunoassay，ECLIA)进行检测，严格按照相关操作标准进行。

1.3观察指标 统计两组患者NSE、CEA、CYFRA21-1水平状况，对比三种检测方法单独检测及联合检测对NSCLN的诊断效果。阳性标准：NSE≥13.0 ng/mL；CEA≥3.0 ng/mL；CYFRA21-1≥4.0 ng/mL[1]。联合诊断时以一种阳性判定为阳性。敏感性=真阳性/(真阳性+假阴性)×100.0 %，特异性=[真阴性/(真阴性+假阳性)]×100.0 %，准确性=[(真阳性+真阴性)/总例数]×100.0 %[2]。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者肿瘤标志物检测水平对比 肺癌组患者NSE、CEA、CYFRA21-1水平高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者肿瘤标志物检测水平对比(ng/mL)

2.23种肿瘤标志物单独及联合检测对NSCLN的诊断效果 采取NSE、CEA、CYFRA21-1联合检测对NSCLN诊断敏感性高于三种肿瘤标志物单独检测(P<0.05)，见表2。

3 讨论

NSCLN患者死亡率较高，临床多采取根治术治疗延长患者生存期。当前临床统计结果显示，NSCLN患者采取早期根治术治疗后其5年生存率可达80 %，因此加强对NSCLN患者早期诊治是延长患者生存期的关键。

表2 3种肿瘤标志物单独及联合检测对NSCLN的诊断效果

肿瘤标志物是临床进行肿瘤诊断的常用方法，但目前尚未发现肺癌的特异性肿瘤标志物[3]。此次研究中对NSE、CEA、CYFRA21-13种肿瘤标志物进行检测，研究结果显示，3种标志物单独检测的特异性均>90 %，说明3种标志物单独检测时，误诊率较低，而3种标志物单独检测的敏感性均<60 %，说明3种标志物单独检测时均易出现漏诊状况，不利于患者的早期诊断。NSE属于类糖酵解酶，其主要存在于神经元及外周神经内分泌组织中，当存在肿瘤细胞时，其血清水平将会升高。CEA多存在于细胞膜，易在细胞胚胎期重新表达，因此出现肿瘤细胞时，其将进入血清，促进肿瘤生产、转移[4]。CYFRA21-1属于细胞骨架蛋白，当细胞存在癌变时，其将释放至血液中[5]。此次研究中采取三种肿瘤标志物联合检测，结果显示，患者敏感性和特异性均较高，说明联合检测能减少漏诊和误诊，提高诊断效果。

综上所述，临床上采取NSE、CEA、CYFRA21-1联合检测能有效提升诊断敏感性，减少漏诊，在非小细胞肺癌早期诊断中具有良好的推广运用价值。

[1] 原佩贤,张江宇,巫剑雄,等.多种肿瘤标志物联合检测对非小细胞肺癌早期诊断的临床意义[J].北京医学,2014,36(7):578-580.

[2] 杜淑英.血清5种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值[J].北方药学,2014,10(9):85-86.

[3] 田应选,余敏,孙莉,等.五种血清肿瘤标志物检测对非小细胞肺癌术后复发诊断研究[J].现代检验医学杂志,2014,29(3):37-39.

[4] 王萍,曹永彤,李京华,等.血清肿瘤标志物联合检测对非小细胞肺癌早期诊断的临床价值[J].中华全科医师杂志,2013,12(11):921-923.

[5] 刘红,李海燕,王静,等.肿瘤标志物联合胸部影像学在肺癌早期诊断中的价值[J].实用医学杂志,2012,28(12):2078-2080.

2016-06-15)