他汀类药物对80例脑梗塞患者调脂作用与神经功能的影响

王 宏，刘建青

(商南县医院，陕西商洛 726300)



他汀类药物对80例脑梗塞患者调脂作用与神经功能的影响

王 宏，刘建青

(商南县医院，陕西商洛 726300)

目的：探讨他汀类药物对脑梗塞患者调脂作用与神经功能的影响。方法：选取160例脑梗塞患者，将其随机分为对照组和观察组，每组各80例。对照组患者给予常规的阿司匹林进行治疗，观察组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗，比较两组患者治疗前后血脂变化及不同时间段的美国国立卫生院研究卒中量表评分(national institutes of health stroke scale，NIHSS)。结果：两组治疗前总胆固醇(total cholesterol，TC)、血清甘油三酯(triglycerides，TG)、血清低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)比较差异无统计学意义(P>0.05)；经治疗后，两组患者的TC、TG、LDL-C与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组以上各指标均优于对照组(P<0.05)；两组患者治疗1个月、3个月后，观察组的NIHSS评分结果优于对照组(P<0.05)。结论：他汀类药物可改善脑梗塞患者血脂情况及神经损伤，具有显著的临床疗效。

他汀类药物；脑梗塞；调脂；神经功能

脑梗死是临床上常见的一种心脑血管疾病，其致残率与死亡率近年来呈升高趋势，因此，必须早期预防，一旦确诊需尽快给予治疗。血脂异常是急性脑梗塞发病的危险因素之一，目前，他汀类药物具有降脂，调节神经功能等作用，临床上多用于治疗脑梗塞，且具有一定临床效果。本研究使用他汀类药物对我院收治脑梗塞患者进行治疗，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取2014年2月至2015年12月在我院治疗的160例脑梗塞患者。均经头颅CT或MRI进行确诊，入院后，患者的低密度脂蛋白>1.65 mg/dL，其中合并高血压120例，冠心病23例，糖尿病17例。已排除患有恶性肿瘤或其他严重疾病。所有患者均知情同意参与本研究，并签署知情同意书。将所有患者随机分为对照组和观察组，各80例。对照组中，男性41例、女性39例，年龄46～79岁、平均年龄61.5岁；观察组中，男性37例、女性43例，年龄45～78岁、平均年龄63.1岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规的阿司匹林进行治疗，用量为100 mg/d，若患者同时患有高血压、冠心病、糖尿病者给予降压、降糖治疗。观察组在对照组的基础上给予阿托伐他汀进行治疗，患者睡前口服，20 mg/d，连续服用3个月，在服药过程中，患者出现肌痛、肌无力或转氨酶高于正常值的2倍，即结束治疗。患者在治疗期间不能使用其他影响脂代谢的药物。

1.3观察指标 治疗前与治疗3个月后，观察并比较两组患者总胆固醇(total cholesterol，TC)、血清甘油三酯(triglycerides，TG)、血清低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)[1]。

神经功能评估：采用美国国立卫生院研究卒中量表评分(national institutes of health stroke scale，NIHSS)进行神经功能障碍严重程度进行评价，评分范围为0-35分，其中0分表示正常，分值越高表示患者神经功能损伤越严重。检测患者入院第1 d、1个月、3个月的神经功能情况[2]。

1.4统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料用(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后血脂变化的比较 两组治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)；经治疗后，观察组TC、TG、LDL-C均优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后血脂变化的比较(mmol/L)

2.2两组在不同时间段的NIHSS评分比较 两组患者入院第一天进行NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；在治疗1个月、3个月后再次进行NIHSS评分比较，观察组NIHSS评分结果优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗效果分析比较(分)

3 讨论

急性脑梗死患者在临床上因血管闭塞而造成周围出现血流不同程度的下降，一般再次进行缺血再灌注时，机体产生大量的自由基，进一步导致脑组织水肿或出现神经细胞凋亡。急性脑梗塞患者主要临床表现为头痛、视觉障碍、言语不清等。因此，在急性脑梗塞患者治疗过程中阻断缺血后炎症发生，快速缩短脑梗塞后出现的神经功能损伤，第一时间给予其治疗具有非常重要的意义。

临床上使用的他汀类药物是人工合成的一种3-羟基-3-甲基-戊二酰，属于还原酶抑制剂，有很好的降脂作用，现在已成为防治心脑血管疾病的一线药物[3]。本研究结果表明，两组治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义，经治疗后，两组患者的TC、TG、LDL-C与治疗前相比有统计学意义，且观察组优于对照组。同时研究表明，脑梗塞早期功能障碍加重与脑梗塞发病的机制有关[4]。在本研究中，经阿托伐他汀治疗3个月后，观察组的患者HIHSS评分结果均降低，且优于对照组。提示，阿托伐他汀能够降低脑梗塞患者的神经功能损伤评分，且临床效果显著。

综上所述，他汀类药物能够改善脑梗塞患者血脂变化情况及神经损伤的情况，缓解患者病情，减少脑损伤，值得临床推广。

[1] 秦文花,刘彦书.他汀类药物对脑梗塞患者调脂作用的比较分析[J].大家健康(学术版),2015,31(13):166.

[2] 李国德,黄淑云,谢海群,等.左旋氨氯地平联合他汀类药物对急性高血压性脑梗死患者神经功能的影响[J].今日药学,2015,25(8):581-584.

[3] 顾建帮,顾维新,蒋云,等.他汀类药物对老年急性脑梗塞进展与神经功能的影响[J].西部医学,2013,25(8):1200-1202.

[4] 王建法,贾帅.阿托伐他汀对急性脑梗死患者炎性细胞因子及神经功能缺损的影响[J].中国医药,2012,7(9):1089-1091.

2016-09-15)